《傷寒貫珠集》~ 卷四·陽明篇下 (5)
卷四·陽明篇下 (5)
1. 陽明可下不可下之辨十五條
豬膽汁方
大豬膽一枚。瀉汁。和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便出。
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相摶。大便則艱。其脾為約。麻仁丸主之。
浮者陽氣多。澀者陰氣少。而趺陽見之。是為胃強而脾弱。約、約束也。猶弱者受強之約束。而氣餒不用也。脾不用而胃獨行。則水液並趨一處。而大便失其潤矣。大黃、枳實、厚朴。所以瀉令胃弱。麻仁、杏仁、芍藥。所以滋令脾厚。用蜜丸者。恐速下而傷其脾也。蓋即取前條潤導之意。而少加之力。亦傷寒下藥之變法也。
麻仁丸方
麻仁（二升），芍藥（半升），枳實（半升），大黃（一斤），杏仁（一升），厚朴（一尺炙去皮）
上六味。為末。煉蜜為丸桐子大。飲服十丸。日三服。漸加以知為度。
白話文：
豬膽汁方
取一顆大豬膽，將膽汁擠出，加入少許醋混合，用來灌入肛門。約莫過一頓飯的時間，就會排出大便。
陽明可下不可下之辨
如果把脈時，趺陽脈（足背動脈）呈現浮而且澀的狀態。脈浮代表胃氣強盛，脈澀代表小便次數頻繁。浮脈和澀脈同時出現，就會導致大便困難，這是因為脾的功能受到約束。這時候，應該使用麻仁丸來治療。
浮脈表示陽氣過多，澀脈表示陰液不足，而這些狀況都出現在趺陽脈上，代表胃氣強盛但脾氣虛弱。「約」的意思是約束，就像體弱的人受到強者的約束，氣力衰弱而無法發揮作用。脾氣虛弱無法運化，而胃氣獨自強盛，就會導致水分都往一處聚集，大便失去潤滑而難以排出。使用大黃、枳實、厚朴等藥材，是為了瀉去過盛的胃氣，使其虛弱；而使用麻仁、杏仁、芍藥等藥材，是為了滋養脾氣，使其強健。將藥材製成蜜丸，是因為擔心藥效太快導致脾受損。這其實是取用先前所提的潤導方法，只是稍微加強了藥力，也是傷寒病中瀉下藥的一種變通用法。
麻仁丸方
麻仁（二升）、芍藥（半升）、枳實（半升）、大黃（一斤）、杏仁（一升）、厚朴（一尺，炙烤後去皮）
將以上六種藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子。每次服用十丸，一天服用三次，劑量可以逐漸增加，直到達到效果為止。