《傷寒貫珠集》~ 卷三·陽明篇上 (8)

1. 陽明經病脈因證治十一條

故不可大汗，而可小發。此並病之治也。若發其小汗已，面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表而不得越散，當解之，熏之，以助其散。又並病之治也。發汗不徹（下，疑脫一「徹」字），謂發汗不徹，雖徹而不足云徹，猶腹滿不減，減不足言之文。汗出不徹，則陽氣怫鬱不得越；陽不得越，則當汗而不得汗。

於是邪無從出，攻走無常；其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之而不可得也。短氣者，表不得泄，肺氣不宣也。「坐」，猶「緣」也。言躁煩短氣等證，但緣汗出不徹所致，故當更發其汗，則邪氣外達而愈，非特熏解所能已其疾矣。以面色緣緣正赤者，邪氣怫鬱軀殼之表；

躁煩短氣者，邪氣怫鬱軀殼之裡也。按《內經》云：「脈滑者多汗。」又曰：「脈澀者，陰氣少陽氣多也。」夫汗出於陽而生於陰，因診其脈澀，而知其汗出不徹也。此又並病之治也。

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。

潮熱者，胃實也。胃實則大便硬，乃大便溏、小便自可、胸脅滿不去。知其邪不在於陽明之腑，而入於少陽之經。由胃實而腸虛，是以邪不得聚而復傳也。是宜小柴胡以解少陽邪氣。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。

此亦陽明傳入少陽之證。脅下硬滿而嘔，舌上苔白，皆少陽經病見證。雖不大便，不可攻之；亦宜小柴胡和解少陽邪氣而已。夫脅下滿痛而嘔，則邪方上壅，而津液不得下行。與小柴胡和散其邪，則上焦得通，而脅不滿硬矣；津液得下，而嘔不作矣。氣通津下，胃氣因和，便從里出，

汗從表出，而邪自渙然冰釋矣。是以胃中硬滿，不大便，而無少陽證者可攻；其有少陽證者，雖不大便，亦不可攻而可和也。

白話文：

陽明經病脈因證治十一條

1. 治療陽明經病時，不可用發大汗的方法，只能輕微發汗。這是針對「並病」（多經同病）的治療原則。若發小汗後，患者臉色持續發紅，表示陽氣被鬱滯在體表無法散出，此時應以發散或熏蒸的方法幫助排汗，這也是並病的治法之一。

2. 若發汗不徹底，陽氣仍被鬱滯無法透出，便無法真正解表。於是邪氣無處可去，在體內亂竄，導致患者煩躁不安、疼痛遊移不定，或在腹部，或在四肢，按壓卻找不到明確痛點。氣短則是因表邪未解，肺氣不暢所致。這些症狀皆因汗出不透引起，需再次發汗使邪氣外散才能痊癒，僅靠熏蒸無法根治。

3. 臉色持續發紅是邪氣鬱滯在體表的表現；煩躁氣短則是邪氣鬱滯在體內。《內經》提到：「脈滑者多汗，脈澀者陰氣少而陽氣多。」汗由陽氣推動但根源於陰液，若脈澀表示汗出不透。這也是並病的治法依據。

4. 陽明病出現潮熱，但大便稀溏、小便正常、胸脅脹滿不消退者，宜用小柴胡湯治療。潮熱本是胃實熱的表現，但若伴隨溏便、胸脅滿，表示邪氣未完全結於陽明腑，而是傳至少陽經，故需以小柴胡湯疏解少陽。

5. 陽明病出現脅下硬滿、便秘嘔吐、舌苔白者，也可用小柴胡湯。此證因邪氣壅阻上焦，導致津液不下、胃氣不和。服用小柴胡湯後，上焦通暢、津液下行、胃氣調和，自然汗出而解。

6. 此類證候雖有便秘，但伴隨少陽症狀（如脅痛、嘔吐、白苔），不可攻下，應以和解少陽為主。因邪氣未完全入腑，調和氣機後，邪氣可隨汗或二便排出。若無少陽證而純屬胃腑實熱，方可攻下；若有少陽證，即使便秘，亦不可攻下。