《傷寒貫珠集》~ 卷三·陽明篇上 (2)
卷三·陽明篇上 (2)
1. 陽明腑病證十二條
脈陽微者。諸陽脈微。即正之虛也。故汗出少者。邪適去而正不傷。為自和。汗出多者。邪雖卻而正亦衰。為太過也。陽脈實者。邪之實也。然發其汗出多者。亦為太過。為其津亡於外。而陽絕於里也。夫陽為津液之源。津液為陽之根。汗出過多。津液竭矣。陽氣雖存。根本則離。故曰陽絕。陽絕津亡。大便焉得不硬耶。
脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。
脈浮為盛於外。脈芤為歉於內。浮為陽。謂陽獨盛也。芤為陰。調陰不足也。浮芤相搏。陽有餘而陰不足也。胃液枯竭。內虛生熱。雖有陽氣。無與為偶。亦如上條之意也。故曰其陽則絕。以上三條。乃因陽明受病之因而申言之。其下三條。則申言陽明受病之證也。
傷寒發熱無汗。嘔不能食。而反汗出濈濈然者。是轉屬陽明也。
傷寒轉系陽明者。其人濈濈然微汗出也。
發熱無汗。為太陽病在表。嘔不能食者。邪欲入里而正氣拒之也。至汗出濈濈。則太陽之邪。陽明已受之矣。故曰轉系陽明。太陽寒在皮毛。腠理閉塞。故無汗。陽明熱在肌肉。腠開液泄。故濈濈然汗自出也。病人不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。
熱結陽明。為不大便五六日。為繞臍痛。煩躁。發作有時。皆燥屎在胃之徵。有時、謂陽明王時。為日晡也。陽明燥結。不得大便。意非大承氣不為功矣。
白話文：
如果脈象呈現陽脈稍微微弱，代表全身的陽氣都不足，這是身體正氣虛弱的表現。因此，如果稍微出汗，表示邪氣剛好被排出，而正氣沒有受損，這是一種自我恢復的狀態。如果出汗過多，雖然邪氣被驅除，但正氣也跟著衰弱，這就太過分了。如果脈象呈現陽脈強盛，代表邪氣強盛。然而，如果此時又發汗過多，同樣是太過分了，因為津液會從體表大量流失，導致陽氣在體內衰竭。陽氣是津液的來源，津液是陽氣的根本，如果汗出過多，津液就會耗竭。即使陽氣還存在，也與根本脫離，所以說是陽氣衰竭。陽氣衰竭，津液耗盡，大便怎麼可能不乾燥呢？
如果脈象呈現浮而空虛的狀態，浮是陽氣的表現，空虛是陰氣的表現，當浮脈和空虛脈同時出現，代表胃氣產生熱，陽氣因此衰竭。
脈浮表示陽氣過盛在體表，脈空虛表示陰氣不足在體內。浮脈屬於陽，表示陽氣單獨過盛。空虛脈屬於陰，表示陰液不足。當浮脈和空虛脈搏動時，代表陽氣有餘而陰液不足，胃液枯竭，體內虛弱而產生熱。即使有陽氣，也沒有陰液來平衡，就如同上一段所說的情況，所以說是陽氣衰竭。以上三條是說明陽明經受病的原因，接下來三條是說明陽明經受病後的症狀。
如果傷寒發熱卻沒有汗，而且想吐吃不下東西，反而不斷出汗，這代表病邪已經轉移到陽明經。
如果傷寒轉移到陽明經，病人就會微微不斷地出汗。
發熱無汗，是太陽經的病邪在體表。想吐吃不下東西，代表邪氣想要進入體內，但正氣在抵抗。等到不斷出汗時，就代表太陽經的邪氣已經被陽明經接手了，所以說是轉移到陽明經。太陽經的寒邪在皮膚毛孔，導致毛孔閉塞，所以沒有汗。陽明經的熱邪在肌肉，導致毛孔打開，津液外洩，所以會不斷出汗。病人如果五六天都沒排便，而且肚臍周圍疼痛、煩躁、發作時間有規律，這代表腸道內有乾燥的糞便，導致無法排便。
熱邪結在陽明經，導致五六天沒有排便，肚臍周圍疼痛，煩躁，發作時間有規律，這些都是腸道內有燥屎的徵兆。所謂的「有時」，指的是陽明經當令的時間，也就是下午三點到五點。陽明經因燥熱而阻塞，導致無法排便，如果不用大承氣湯之類的猛藥，就無法奏效。