《傷寒貫珠集》~ 卷三·陽明篇上 (2)

1. 陽明腑病證十二條

脈陽微者，諸陽脈微，即正之虛也。故汗出少者，邪適去而正不傷，為自和；汗出多者，邪雖卻而正亦衰，為太過也。陽脈實者，邪之實也。然發其汗出多者，亦為太過，為其津亡於外，而陽絕於里也。夫陽為津液之源，津液為陽之根。汗出過多，津液竭矣。陽氣雖存，根本則離，故曰陽絕。陽絕津亡，大便焉得不硬耶？

脈浮而芤。浮為陽，芤為陰。浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

脈浮為盛於外，脈芤為歉於內；浮為陽，謂陽獨盛也；芤為陰，調陰不足也。浮芤相搏，陽有餘而陰不足也。胃液枯竭，內虛生熱。雖有陽氣，無與為偶，亦如上條之意也。故曰其陽則絕。以上三條，乃因陽明受病之因而申言之；其下三條，則申言陽明受病之證也。

傷寒發熱無汗，嘔不能食；而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

傷寒轉系陽明者，其人濈濈然微汗出也。

發熱無汗，為太陽病在表；嘔不能食者，邪欲入里而正氣拒之也。至汗出濈濈，則太陽之邪，陽明已受之矣。故曰轉系陽明。太陽寒在皮毛，腠理閉塞，故無汗；陽明熱在肌肉，腠開液泄，故濈濈然汗自出也。病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

熱結陽明，為不大便五六日，為繞臍痛、煩躁、發作有時，皆燥屎在胃之徵。有時，謂陽明王時，為日晡也。陽明燥結，不得大便；意非大承氣不為功矣。

白話文：

《陽明腑病證十二條》：

脈象微弱者，說明陽氣虛弱。若汗出少，表示邪氣已去而正氣未受損，屬於自和狀態；若汗多，雖邪氣退卻但正氣也衰弱，屬於過度耗損。脈象充實有力是邪氣實盛的表現，但過度發汗導致津液外洩、陽氣內竭。陽氣是津液的源泉，津液是陽氣的根本。過度出汗津液枯竭，陽氣雖存卻失去根基，故稱"陽絕"。陽氣斷絕津液流失，怎能不大便乾硬？

脈浮而中空。浮脈主陽盛，芤脈主陰虧。兩者結合顯示陽盛陰衰，胃中津液枯竭而生內熱。此時陽氣雖存卻無陰配合，如同前條所述"陽絕"狀態。以上三條闡明陽明病成因，以下三條則論述症狀表現。

傷寒發熱無汗、嘔吐不能進食，卻出現持續汗出，表示病邪已轉入陽明。傷寒轉屬陽明的標誌就是患者持續微微汗出。發熱無汗屬太陽表證；嘔吐不進食是邪欲入裡而正氣抵抗的表現；當出現持續汗出，說明太陽邪氣已傳入陽明。太陽寒邪在皮表致毛孔閉塞故無汗；陽明熱邪在肌肉致毛孔開洩故持續汗出。

患者五六日未排便，伴隨臍周疼痛、陣發性煩躁，這是腸內燥屎阻滯所致。"有時"指陽明經旺盛的申酉時段（下午3-7點）。陽明燥熱結聚導致便秘，需用大承氣湯方能奏效。