《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (23)

1. 飲證一條

病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉不得息者。此為胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。

此痰飲類傷寒證。寒為寒飲。非寒邪也。活人云、痰飲之為病。能令人憎寒發熱。狀類傷寒。但頭不痛。項不強為異。正此之謂。脈浮者。病在膈間。而非客邪。故不盛而微也。胸有寒飲。足以阻清陽而礙肺氣。故胸中痞硬。氣上衝咽喉。不得息也。經曰、其高者因而越之。千金云、氣浮上部。頓塞心胸。胸中滿者。吐之則愈。瓜蒂散能吐胸中與邪相結之飲也。

瓜蒂散方

瓜蒂（熬黃），赤小豆（各一分即糧食中蟹眼緊細之赤豆是也）

上二味。各別搗篩為散。合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜。去滓。取汁。和散。溫頓服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與之。

白話文：

[飲證一條]

症狀類似桂枝湯證，但頭不痛、頸項不僵硬，寸脈略浮，胸口悶硬，氣息上衝至咽喉導致呼吸困難。這是因為胸中有寒飲，應當使用吐法，適合用「瓜蒂散」治療。

此屬痰飲導類似傷寒的症狀。此處的「寒」指寒飲（痰濕停滯），而非外感寒邪。《活人書》提到，痰飲致病時，可能使人惡寒發熱，症狀類似傷寒，但不同之處在於頭不痛、頸項不僵硬。這正是此證的特點。脈浮表示病位在胸膈之間，而非外邪入侵，故脈象不強而微。胸中的寒飲阻礙陽氣升發、影響肺氣運行，因此導致胸口悶硬、氣逆衝喉、呼吸不暢。《黃帝內經》提到：「病位在上者可用吐法。」《千金方》也說：「氣滯上焦、壅塞心胸，胸中脹滿者，吐後即癒。」瓜蒂散能將胸中與邪氣糾結的痰飲吐出。

瓜蒂散方
瓜蒂（炒至焦黃）、赤小豆（各「一分」，即糧食中顆粒緊密細小的赤豆）。

將以上兩味藥分別搗碎過篩成細粉，混合後取一錢匕（約1-2克），配香豉一合（約10-15克），用熱水七合煮沸成稀粥狀，過濾取藥汁，與藥粉調勻後溫服。若未催吐，可稍增加藥量，直到順利吐出痰飲即停藥。失血過多或體質虛弱者忌用。