《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (18)
卷二·太陽篇下 (18)
1. 痙病七條
太陽病。發熱無汗。反惡寒者。名曰剛痙。太陽病。發熱汗出。不惡寒者。名曰柔痙。
此分痙病剛柔之異。以無汗惡寒者。為陰為剛。有汗不惡寒者。為陽為柔。陰性勁切。而陽性舒散也。然必兼有頭動面赤。口噤。背反張。頸項強等證。仲景不言者。以痙字該之也。不然。何異太陽中風傷寒證。而謂之痙證耶。活人亦云痙證發熱惡寒。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細。而項背反張為異耳。
太陽病。發熱。脈沉而細者。名曰痙。為難治。
太陽脈本浮。今反沉者。風得濕而伏也。痙脈本緊弦。今反細者。真氣適不足也。攻則正不能任。補則邪不得去。此痙病之難治者也。
太陽病。發汗太多。因致痙。
痙病有太陽風寒不解。重感寒濕而成者。亦有亡血竭氣。損傷陰陽。筋脈不榮而變成痙者。病在太陽。發汗太多。因致成痙。知其為液脫筋急之痙。而非風淫濕鬱之痙矣。經云、氣主煦之。血主濡之。又云、陽氣者。精則養神。柔則養筋。陰陽既衰。筋脈失其濡養。而強直不柔也。此痙病標本虛實之辨也。
病者。身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱。面赤。目赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者。痙病也。
痙病不離乎表。故身熱惡寒。痙為風強病。而筋脈受之。故口噤。頭項強。背反張。脈強直。經云。諸暴強直。皆屬於風也。頭熱足寒。面目赤。頭動搖者。風為陽邪。其氣上行而又主動也。
按以上五條。王叔和本編入痙濕暍篇中。在三百九十七法之外。茲特錄之。所以廣類病之法也。以下二條。系太陽原文。而實為痙病。故移置此篇。以資辨證。非好為變亂前文也。學者辨諸。
太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。太陽病。項背強𠘧𠘧。無汗惡風。葛根湯主之。
二條本是痙證。而有表虛表實之分。表實者無汗。表虛者汗反自出。即所謂剛痙柔痙也。然痙、筋病也。亦風病也。故雖有剛柔之異。而其項背強𠘧𠘧惡風。則一也。𠘧𠘧項強連背。不能展顧之貌。桂枝加葛根湯。如太陽桂枝湯例。葛根湯。如太陽麻黃湯例。而並加葛根者。
以項背𠘧𠘧。筋骨肌肉並痹而不用。故加葛根以疏肌肉之邪。且並須桂、芍、薑、棗。以通營衛之氣。
桂枝加葛根湯方
葛根（四兩），桂枝（二兩去皮），芍藥（二兩），甘草（二兩），生薑（三兩切），大棗（十二枚）
上六味。以水一斗。先煮葛根。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法。原方有麻黃三兩。成氏云、麻黃主表實。後葛根湯證云、太陽病。項背強几几。無汗惡風。葛根湯主之。藥性正與此方同。其無汗者。當用麻黃。今自汗出。恐不加麻黃。但加葛根也。葛根湯方見正治法下。
白話文：
痙病七條
太陽病發熱，沒有汗，反而惡寒，叫做剛痙。太陽病發熱，出汗，不惡寒，叫做柔痙。
這是區分痙病剛柔不同的方法。沒有汗、惡寒的，屬陰屬剛；有汗、不惡寒的，屬陽屬柔。陰性勁急，而陽性舒散。但都一定會伴隨頭動、面赤、口噤、背反張、頸項強直等症狀。《傷寒雜病論》沒有明說，是用「痙」字概括了這些症狀。不然，和太陽中風、傷寒症狀有什麼不同，而稱之為痙證呢？民間也說痙證發熱惡寒，與傷寒相似，只是脈象沉遲弦細，而項背反張有所不同。
太陽病發熱，脈沉而細的，叫做痙，難治。
太陽病脈象本應浮，現在反而沉的，是風邪遇到濕邪而伏藏了。痙的脈象本應緊弦，現在反而細的，是真氣不足了。攻邪，正氣就無法承受；補氣，邪氣又不能去除，這就是痙病難治的原因。
太陽病，出汗太多，因而導致痙證。
痙病有的因為太陽經風寒未解，再次感受寒濕而引起；有的因為失血耗氣，損傷陰陽，筋脈失養而變成痙證。病在太陽經，出汗太多，因而導致痙證，就知道這是因為津液耗損、筋脈急縮的痙證，而不是風邪淫邪、濕邪鬱滯的痙證了。經書上說：「氣主溫煦，血主濡養。」又說：「陽氣充足則能滋養神氣，平和則能滋養筋脈。」陰陽衰弱，筋脈失去濡養，就會強直不柔，這就是痙病的標本虛實的辨別。
病人身熱足寒，頸項強直，惡寒，有時頭熱，面赤，目赤，單獨頭部搖動，突然口噤，背反張，就是痙病。
痙病不會離開太陽經的表證，所以身熱惡寒。痙證是風邪偏盛的病，筋脈受到影響，所以口噤，頭項強直，背反張，脈象強直。經書上說：「所有突然強直的病，都屬於風邪。」頭熱足寒，面部赤紅，頭部搖動，是風邪為陽邪，其邪氣向上走，又主動造成的。
以上五條，王叔和的《脈經》編入痙濕暍篇中，在三百九十七法之外。這裡特地錄下，是為了廣泛分類疾病的方法。以下兩條，是太陽經原文，實際上是痙病，所以移到這裡，用以辨證，並不是故意打亂前面的內容。學習者要辨別這些。
太陽病，項背強直，反而出汗惡風，桂枝加葛根湯主治。太陽病，項背強直，無汗惡風，葛根湯主治。
這兩條本是痙證，但是有表虛表實的區別。表實者無汗，表虛者汗反而自己出，也就是所謂的剛痙柔痙。然而，痙是筋病，也是風病，所以雖然有剛柔之別，但是項背強直惡風，則是一樣的。「強直」是指項強直連及背部，不能舒展回顧的樣子。桂枝加葛根湯，如同太陽經桂枝湯的用法；葛根湯，如同太陽經麻黃湯的用法，而都加葛根。
因為項背強直，筋骨肌肉都痹阻而不能活動，所以加葛根來疏通肌肉的邪氣，而且還需要桂枝、芍藥、生薑、大棗，來通調營衛之氣。
桂枝加葛根湯方：
葛根（四兩），桂枝（二兩，去皮），芍藥（二兩），甘草（二兩），生薑（三兩，切），大棗（十二枚）
以上六味藥，用水一斗，先煮葛根，減少二升，去掉上面的浮沫，然後加入其他藥物，煮到三升，去渣，溫服一升，蓋好被子，微微出汗即可，不用喝粥，其他如同桂枝湯的用法。原方有麻黃三兩，成無己說，麻黃主治表實證。後葛根湯證說，太陽病，項背強直，無汗惡風，葛根湯主治，藥性正與這個方子相同。無汗的，應該用麻黃，現在自己出汗了，恐怕不用加麻黃，只加葛根就可以了。葛根湯方見正治法下。