《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (17)
卷二·太陽篇下 (17)
1. 太陽類病法第五
2. 溫病一條
太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。
此溫病之的證也。溫病者。冬春之月。溫暖太甚。所謂非節之暖。人感之而即病者也。此正是傷寒對照處。傷寒變乃成熱。故必傳經而後渴。溫邪不待傳變。故在太陽而即渴也。傷寒陽為寒鬱。故身發熱而惡寒。溫病陽為邪引。故發熱而不惡寒也。然其脈浮。身熱頭痛。則與傷寒相似。所以謂之傷寒類病云。
白話文：
溫病一條
太陽病，發燒且口渴，但不惡寒，這是溫病。
這是溫病的典型症狀。溫病發生在冬春季節，天氣過於溫暖，也就是說，這是季節異常的溫暖，人受到這種溫暖的影響而立即生病。這正是與傷寒相對照的地方。傷寒是寒邪轉變為熱邪，所以必須經過經絡傳變之後才會口渴。溫邪則不需經過傳變，所以停留在太陽經時就已經口渴了。傷寒是陽氣被寒邪鬱阻，所以身體發熱卻惡寒；溫病是陽氣被邪氣牽引，所以發熱而不惡寒。但是，脈象浮，身體發熱頭痛，這些症狀和傷寒相似，所以稱為傷寒類病。
3. 風溫一條
若發汗已。身灼熱者。名曰風溫。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時瘛瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。
此風溫之的脈的證也。亦是傷寒反照處。傷寒寒邪傷在表。汗之則邪去而熱已。風溫溫與風得汗之則風去而溫勝。故身灼熱也。且夫風溫之病。風傷陽氣而溫損陰氣。故脈陰陽俱浮。不似傷寒之陰陽俱緊也。風泄津液。而溫傷肺氣。故自汗出身重。不同傷寒之無汗而體痛也。
多眠睡者。熱勝而神昏也。鼻息鼾。語言難出者。風溫上壅。湊於肺也。是當以辛散風而涼勝溫。乃不知而遽下之。則適以傷臟陰而陷邪氣。臟陰傷。則小便難目直視。邪氣陷。則時復失溲也。被火如溫針灼艾之屬。風溫為陽邪。火為陽氣。以陽遇陽。所謂兩陽相熏灼。其身必發黃也。
然火微則薰於皮膚。而身發黃色。火劇則逼入心臟。而如發驚癇。且風從火出。而時時瘛瘲。乃所以為逆也。若已被火而復以火熏之。是謂逆而再逆。一逆尚延時日。再逆則促命期。此醫家之大罪也。仲景示人風溫溫病之大戒加此。
按傷寒序例云、從霜降以後。至春分以前。凡有觸冒霜露。體中寒即病者。謂之傷寒。至冬有非節之暖者。名曰冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。從立春節後。其中無暴大寒。又不冰雪。而有人壯熱為病者。此屬春時陽氣發外。冬時伏寒。變為溫病。從春分以後。至秋分節前。
天有暴寒者。皆為時行寒疫也。又曰。若更感異氣。變為他病者。當依壞證病而治之。若脈陰陽俱盛。重感於寒者。變為溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡。弱者。更遇於風。變為風溫。陽脈洪數。陰脈實大者。更遇溫熱。變為溫毒。溫毒為病最重也。陽脈濡弱。陰脈弦緊者。更遇溫氣。
變為溫疫。夫所謂冬溫寒疫者。皆非其時而有其氣。即所謂天行時氣也。所謂變為溫病者。乃是冬時伏寒。發於春時。陽氣即春溫也。所謂變為溫瘧者。本是溫熱之病。重感新寒。熱為寒鬱。故為瘧也。所謂變為風溫者。前風未絕。而後風繼之。以陽遇陽。相得益熾也。所謂變為溫毒者。
前熱未已。而又感溫熱。表裡皆熱。蘊隆為患。故謂毒也。所謂變為溫疫者。本有溫病。而又感厲氣。故為溫疫也。夫治病者。必先識病。欲識病者。必先正名。名正而後證可辨。法可施矣。惜乎方法並未專詳。然以意求之。無不可得。在人之致力何如耳。
白話文：
風溫一條
若發汗後仍感到身體灼熱，稱為風溫。風溫的症狀是脈象浮大（陰陽兩脈皆浮），自汗（不自覺出汗），身體沉重，嗜睡，鼻息粗重，說話困難。若服用瀉下藥物，則小便不利，甚至尿失禁；若病情嚴重，皮膚略微發黃，嚴重者則像驚癇一樣，時而抽搐。若用熱療法，病情一次惡化尚可延緩幾天，若再次使用熱療法，則會加速死亡。
以上是風溫的脈象和證候，也是傷寒的逆轉情況。傷寒是寒邪侵犯肌表，發汗後邪氣排出，熱症即退。風溫是風邪和溫邪兼夾，發汗後風邪去除，溫邪獨盛，所以身體灼熱。此外，風溫病是風邪傷及陽氣，溫邪損傷陰氣，所以脈象陰陽俱浮，與傷寒的陰陽俱緊不同。風邪耗傷津液，溫邪損傷肺氣，所以自汗、身重，與傷寒的無汗而身痛不同。
嗜睡是熱邪盛而神志昏迷；鼻息粗重、說話困難是風溫邪氣上壅，阻塞肺部。應該用辛溫解表兼清熱的藥物治療，但如果錯誤地使用瀉下藥物，反而會損傷臟腑陰液，加重病情。臟腑陰液受損則小便不利，甚至尿失禁；邪氣內陷則反覆尿失禁。熱療法如同用溫針或艾灸，風溫屬陽邪，火屬陽氣，陽邪遇上陽氣，兩陽相搏灼傷，則身體發黃。
輕微的熱邪熏灼皮膚，則皮膚發黃；嚴重的熱邪則侵犯心臟，導致驚癇發作，風邪隨熱邪外出，時而抽搐，這就是病情惡化的表現。如果已經使用熱療法，又再次使用，就是病情一再惡化，一次惡化尚可延緩幾天，再次惡化則會加速死亡，這是醫生的重大錯誤。仲景以此告誡後世醫者，應重視風溫病的治療。
根據傷寒的規律，從霜降到春分之間，凡是觸冒霜露，體內受寒而生病的，稱為傷寒。冬天出現異常溫暖的天氣，稱為冬溫，冬溫的毒性與傷寒大不相同。立春之後，沒有嚴寒，也沒有冰雪，卻有人發高熱生病，這是春季陽氣外發，冬天潛伏的寒邪轉化為溫病。從春分到秋分之間，若出現嚴寒，皆為時行寒疫。若再感受其他邪氣，變為其他疾病，則應根據實際情況治療。若脈象陰陽俱盛，再次感受寒邪，則變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，再次感受風邪，則變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大，再次感受溫熱，則變為溫毒，溫毒是最嚴重的疾病；陽脈濡弱，陰脈弦緊，再次感受溫邪，則變為溫疫。所謂冬溫和寒疫，都是非時而出現的邪氣，是時行之氣。所謂轉變為溫病，是指冬天潛伏的寒邪，發病於春天，陽氣即春溫。所謂轉變為溫瘧，是溫熱病再次感受寒邪，熱邪被寒邪鬱阻，所以成為瘧疾。所謂轉變為風溫，是之前的風邪未除，又感受新的風邪，陽邪相合，邪氣加重。所謂轉變為溫毒，是之前的熱邪未除，又感受溫熱，表裡都熱，邪氣蓄積而為患，所以稱為毒。所謂轉變為溫疫，是本有溫病，又感受了厲氣，所以成為溫疫。治療疾病，必須先認識疾病，要認識疾病，必須先正名，名正則證候可辨，治療方法才能應用。可惜的是治療方法並未詳細闡述，但只要用心去揣摩，就能理解，關鍵在於醫師的努力程度。