《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (17)

1. 太陽類病法第五

2. 溫病一條

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

此溫病之的證也。溫病者，冬春之月，溫暖太甚，所謂非節之暖，人感之而即病者也。此正是傷寒對照處。傷寒變乃成熱，故必傳經而後渴；溫邪不待傳變，故在太陽而即渴也。傷寒陽為寒鬱，故身發熱而惡寒；溫病陽為邪引，故發熱而不惡寒也。然其脈浮，身熱頭痛，則與傷寒相似，所以謂之傷寒類病云。

白話文：

溫病一條

太陽病出現發熱、口渴但不畏寒的症狀，就是溫病。

這是溫病的典型症狀。溫病通常發生在冬春季節，因氣候異常溫暖（不符合節氣的暖熱），人體感受此邪氣便立即發病。這正是與傷寒不同的地方。傷寒是因寒邪致病，後期才會化熱，所以必須經過傳經過程才會出現口渴；而溫病的邪氣不需經過傳變，在太陽病階段就會直接引發口渴。傷寒是因體表的陽氣被寒邪鬱遏，所以會發熱且畏寒；溫病則是陽氣被溫邪牽動，因此發熱但不畏寒。然而，溫病的脈象浮、身體發熱、頭痛等症狀與傷寒相似，所以歸類為傷寒相關的疾病。

3. 風溫一條

若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

此風溫之的脈的證也，亦是傷寒反照處。傷寒寒邪傷在表，汗之則邪去而熱已；風溫溫與風，得汗之則風去而溫勝，故身灼熱也。且夫風溫之病，風傷陽氣而溫損陰氣，故脈陰陽俱浮，不似傷寒之陰陽俱緊也。風泄津液，而溫傷肺氣，故自汗出身重，不同傷寒之無汗而體痛也。

多眠睡者，熱勝而神昏也。鼻息鼾，語言難出者，風溫上壅，湊於肺也。是當以辛散風而涼勝溫，乃不知而遽下之，則適以傷臟陰而陷邪氣。臟陰傷，則小便難，目直視；邪氣陷，則時復失溲也。被火如溫針灼艾之屬，風溫為陽邪，火為陽氣，以陽遇陽，所謂兩陽相熏灼，其身必發黃也。

然火微則薰於皮膚，而身發黃色；火劇則逼入心臟，而如發驚癇，且風從火出，而時時瘛瘲，乃所以為逆也。若已被火而復以火熏之，是謂逆而再逆，一逆尚延時日，再逆則促命期，此醫家之大罪也！仲景示人風溫溫病之大戒加此。

按傷寒序例云：「從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒。至冬有非節之暖者，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發外，冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。」又曰：「若更感異氣，變為他病者，當依壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。」

夫所謂冬溫寒疫者，皆非其時而有其氣，即所謂天行時氣也。所謂變為溫病者，乃是冬時伏寒，發於春時，陽氣即春溫也。所謂變為溫瘧者，本是溫熱之病，重感新寒，熱為寒鬱，故為瘧也。所謂變為風溫者，前風未絕，而後風繼之，以陽遇陽，相得益熾也。所謂變為溫毒者，前熱未已，而又感溫熱，表裡皆熱，蘊隆為患，故謂毒也。所謂變為溫疫者，本有溫病，而又感厲氣，故為溫疫也。

夫治病者，必先識病；欲識病者，必先正名；名正而後證可辨，法可施矣。惜乎方法並未專詳，然以意求之，無不可得，在人之致力何如耳！

白話文：

風溫一條

若已經發汗之後，身體仍灼熱的，稱為「風溫」。風溫這種病，脈象無論陰陽都呈現浮象，患者會自行出汗，身體沈重，常常想睡覺，呼吸時必定有鼾聲，說話困難。

如果誤用瀉下法治療，會導致小便不通、直視前方而小便失禁；若誤用火法治療（如溫針、艾灸等），輕微則皮膚發黃，嚴重則會像驚癇一樣抽搐；如果還用火熏治療，初次誤治或許病情拖長，再次誤治就會縮短壽命。

這是風溫的明確脈象與症狀，也是與傷寒相對照之處。傷寒是寒邪侵犯體表，發汗後邪氣散去熱退；風溫則是風與溫熱之邪共存，發汗後風邪雖去，溫熱更盛，因此身體灼熱。

此外，風溫之病，風邪傷陽氣，溫邪損陰氣，所以脈象陰陽皆浮，不像傷寒陰陽脈皆緊。風邪耗散津液，溫邪傷肺氣，因而自汗、身體沈重，與傷寒的無汗、身體疼痛不同。嗜睡是因熱邪過盛導致神志昏沈；呼吸有鼾聲、說話困難，則是風溫上衝、壅塞於肺所致。

正確治療應以辛散之藥驅風，涼性藥清熱，但若誤用瀉下法，反而會損傷臟腑陰液並使邪氣內陷。臟陰受損則小便困難、雙眼直視；邪氣內陷則時常失禁。若誤用火法，風溫屬陽邪，火亦屬陽，兩陽相熏灼，必致身體發黃。火勢輕則皮膚發黃；火勢猛烈則邪熱逼心，如同驚癇發作，且因風火相煽而不時抽搐，此即「逆證」。若已誤用火法又再火熏，稱為「再逆」，初次誤治尚能拖延，再次誤治則危及性命，此為醫者大忌！

張仲景以此警示風溫與溫病的治療禁忌。

《傷寒序例》提到：「從霜降到春分之間，因受寒而發病稱為『傷寒』；冬季若非時而暖，稱為『冬溫』，其病與傷寒大不相同。立春後若無嚴寒或冰雪，卻有人高熱發病，此乃冬季伏寒隨春陽外發所致的『溫病』；春分後至秋分前，若突然寒冷，則屬『時行寒疫』。」

另載：「若感邪變化為他病，需按壞證處理。若陰陽脈皆盛且重感寒邪，變為『溫瘧』；陽脈浮滑、陰脈濡弱又受風邪，變為『風溫』；陽脈洪數、陰脈實大再遇溫熱，變為『溫毒』（最重）；陽脈濡弱、陰脈弦緊又感溫氣，變為『溫疫』。」

所謂「冬溫」「寒疫」，皆為非時之氣所致的流行疾病。「溫病」是冬季伏寒隨春溫發作；「溫瘧」是溫熱病重感新寒；「風溫」是風邪未退又遇新風，兩陽相合使熱更盛；「溫毒」是熱未退又感溫熱，表裡俱熱成毒；「溫疫」是溫病兼感疫癘之氣而成。

治病須先辨病，辨病須先正名，名正才能對證施治。可惜具體方法未詳盡記載，但用心推求仍可得其要義，端看醫者如何努力！