《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (17)

1. 太陽類病法第五

2. 溫病一條

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

此溫病之的證也。溫病者，冬春之月，溫暖太甚，所謂非節之暖，人感之而即病者也。此正是傷寒對照處。傷寒變乃成熱，故必傳經而後渴；溫邪不待傳變，故在太陽而即渴也。傷寒陽為寒鬱，故身發熱而惡寒；溫病陽為邪引，故發熱而不惡寒也。然其脈浮，身熱頭痛，則與傷寒相似，所以謂之傷寒類病云。

白話文：

溫病一條

太陽病，發燒且口渴，但不惡寒，這是溫病。

這是溫病的典型症狀。溫病發生在冬春季節，天氣過於溫暖，也就是說，這是季節異常的溫暖，人受到這種溫暖的影響而立即生病。這正是與傷寒相對照的地方。傷寒是寒邪轉變為熱邪，所以必須經過經絡傳變之後才會口渴。溫邪則不需經過傳變，所以停留在太陽經時就已經口渴了。傷寒是陽氣被寒邪鬱阻，所以身體發熱卻惡寒；溫病是陽氣被邪氣牽引，所以發熱而不惡寒。但是，脈象浮，身體發熱頭痛，這些症狀和傷寒相似，所以稱為傷寒類病。

3. 風溫一條

若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

此風溫之的脈的證也，亦是傷寒反照處。傷寒寒邪傷在表，汗之則邪去而熱已；風溫溫與風，得汗之則風去而溫勝，故身灼熱也。且夫風溫之病，風傷陽氣而溫損陰氣，故脈陰陽俱浮，不似傷寒之陰陽俱緊也。風泄津液，而溫傷肺氣，故自汗出身重，不同傷寒之無汗而體痛也。

多眠睡者，熱勝而神昏也。鼻息鼾，語言難出者，風溫上壅，湊於肺也。是當以辛散風而涼勝溫，乃不知而遽下之，則適以傷臟陰而陷邪氣。臟陰傷，則小便難，目直視；邪氣陷，則時復失溲也。被火如溫針灼艾之屬，風溫為陽邪，火為陽氣，以陽遇陽，所謂兩陽相熏灼，其身必發黃也。

然火微則薰於皮膚，而身發黃色；火劇則逼入心臟，而如發驚癇，且風從火出，而時時瘛瘲，乃所以為逆也。若已被火而復以火熏之，是謂逆而再逆，一逆尚延時日，再逆則促命期，此醫家之大罪也！仲景示人風溫溫病之大戒加此。

按傷寒序例云：「從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒。至冬有非節之暖者，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發外，冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。」又曰：「若更感異氣，變為他病者，當依壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。」

夫所謂冬溫寒疫者，皆非其時而有其氣，即所謂天行時氣也。所謂變為溫病者，乃是冬時伏寒，發於春時，陽氣即春溫也。所謂變為溫瘧者，本是溫熱之病，重感新寒，熱為寒鬱，故為瘧也。所謂變為風溫者，前風未絕，而後風繼之，以陽遇陽，相得益熾也。所謂變為溫毒者，前熱未已，而又感溫熱，表裡皆熱，蘊隆為患，故謂毒也。所謂變為溫疫者，本有溫病，而又感厲氣，故為溫疫也。

夫治病者，必先識病；欲識病者，必先正名；名正而後證可辨，法可施矣。惜乎方法並未專詳，然以意求之，無不可得，在人之致力何如耳！

白話文：

風溫一條

若發汗後仍感到身體灼熱，稱為風溫。風溫的症狀是脈象浮大（陰陽兩脈皆浮），自汗（不自覺出汗），身體沉重，嗜睡，鼻息粗重，說話困難。若服用瀉下藥物，則小便不利，甚至尿失禁；若病情嚴重，皮膚略微發黃，嚴重者則像驚癇一樣，時而抽搐。若用熱療法，病情一次惡化尚可延緩幾天，若再次使用熱療法，則會加速死亡。

以上是風溫的脈象和證候，也是傷寒的逆轉情況。傷寒是寒邪侵犯肌表，發汗後邪氣排出，熱症即退。風溫是風邪和溫邪兼夾，發汗後風邪去除，溫邪獨盛，所以身體灼熱。此外，風溫病是風邪傷及陽氣，溫邪損傷陰氣，所以脈象陰陽俱浮，與傷寒的陰陽俱緊不同。風邪耗傷津液，溫邪損傷肺氣，所以自汗、身重，與傷寒的無汗而身痛不同。

嗜睡是熱邪盛而神志昏迷；鼻息粗重、說話困難是風溫邪氣上壅，阻塞肺部。應該用辛溫解表兼清熱的藥物治療，但如果錯誤地使用瀉下藥物，反而會損傷臟腑陰液，加重病情。臟腑陰液受損則小便不利，甚至尿失禁；邪氣內陷則反覆尿失禁。熱療法如同用溫針或艾灸，風溫屬陽邪，火屬陽氣，陽邪遇上陽氣，兩陽相搏灼傷，則身體發黃。

輕微的熱邪熏灼皮膚，則皮膚發黃；嚴重的熱邪則侵犯心臟，導致驚癇發作，風邪隨熱邪外出，時而抽搐，這就是病情惡化的表現。如果已經使用熱療法，又再次使用，就是病情一再惡化，一次惡化尚可延緩幾天，再次惡化則會加速死亡，這是醫生的重大錯誤。仲景以此告誡後世醫者，應重視風溫病的治療。

根據傷寒的規律，從霜降到春分之間，凡是觸冒霜露，體內受寒而生病的，稱為傷寒。冬天出現異常溫暖的天氣，稱為冬溫，冬溫的毒性與傷寒大不相同。立春之後，沒有嚴寒，也沒有冰雪，卻有人發高熱生病，這是春季陽氣外發，冬天潛伏的寒邪轉化為溫病。從春分到秋分之間，若出現嚴寒，皆為時行寒疫。若再感受其他邪氣，變為其他疾病，則應根據實際情況治療。若脈象陰陽俱盛，再次感受寒邪，則變為溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱，再次感受風邪，則變為風溫；陽脈洪數，陰脈實大，再次感受溫熱，則變為溫毒，溫毒是最嚴重的疾病；陽脈濡弱，陰脈弦緊，再次感受溫邪，則變為溫疫。所謂冬溫和寒疫，都是非時而出現的邪氣，是時行之氣。所謂轉變為溫病，是指冬天潛伏的寒邪，發病於春天，陽氣即春溫。所謂轉變為溫瘧，是溫熱病再次感受寒邪，熱邪被寒邪鬱阻，所以成為瘧疾。所謂轉變為風溫，是之前的風邪未除，又感受新的風邪，陽邪相合，邪氣加重。所謂轉變為溫毒，是之前的熱邪未除，又感受溫熱，表裡都熱，邪氣蓄積而為患，所以稱為毒。所謂轉變為溫疫，是本有溫病，又感受了厲氣，所以成為溫疫。治療疾病，必須先認識疾病，要認識疾病，必須先正名，名正則證候可辨，治療方法才能應用。可惜的是治療方法並未詳細闡述，但只要用心去揣摩，就能理解，關鍵在於醫師的努力程度。