《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (16)
卷二·太陽篇下 (16)
1. 火逆十條
反嘔者。陽邪上逆也。欲失溲。足下惡風者。陽上逆。足下無氣也。大便硬。津液不下行也。諸皆陽氣上盛。升而不降之故。及乎津液入胃。大便得行。於是陽氣暴降而頭反痛。穀氣得下而足心熱。則其腰下有汗。小便得行可知。其不嘔不失溲。又可知矣。
火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
火逆復下。已誤復誤。又加燒針。火氣內迫。心陽內傷。則生煩躁。桂枝、甘草。以復心陽之氣。牡蠣、龍骨。以安煩亂之神。此與下條參看更明。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝，炙甘草（各一兩），牡蠣，龍骨（各二兩）
上為末。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。
傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆陽主之。
陽者。心之陽。即神明也。亡陽者。火氣通於心。神被火迫而不守。此與發汗亡陽者不同。發汗者。搖其精則厥逆筋惕肉瞤。故當用四逆。被火者。動其神則驚狂起臥不安。故當用龍、蠣。其去芍藥者。蓋欲以甘草急復心陽。而不須酸味更益營氣也。與發汗後。其人叉手自冒心。
心、下悸。欲得按者。用桂枝甘草湯同意。蜀漆、即常山苗。味辛。能去胸中邪結氣。此證火氣內迫心包。故須之以逐邪而安正耳。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝（三兩），生薑（三兩切），蜀漆（三兩洗去腥），甘草（二兩炙），牡蠣（五兩熬）龍骨（四兩），大棗（十二枚擘）
上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。燒針發其汗。針處被寒者。故寒雖從汗而出。新寒復從針孔而入也。核起而赤者。針處紅腫如核。寒氣所郁也。於是心氣因汗而內虛。腎氣乘寒而上逆。則發為奔豚。氣從少腹上衝心也。灸其核上。以杜再入之邪。與桂枝加桂。以泄上逆之氣。
桂枝加桂湯方
於桂枝湯方內更加桂二兩。共五兩。余依前法。
白話文：
火逆十條
- 嘔吐：由於陽熱邪氣向上逆行所致。
- 有尿意但排不順，且腳下怕風：這是陽氣上逆，腳下缺乏氣血滋養的表現。
- 大便乾硬：津液無法向下輸布所致。
以上症狀皆因陽氣過盛，上升而不下降的緣故。
當津液重新進入胃中，大便得以排出後，陽氣突然下降，反而可能引起頭痛；穀氣下行則使足心發熱，此時腰以下出汗，小便自然通暢，嘔吐與排尿不順的症狀也會消失。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
若誤用火法治療又瀉下，加上燒針導致煩躁，可用此方。
錯誤的治療使火氣內迫、心陽受損，引發煩躁。桂枝、甘草恢復心陽；龍骨、牡蠣安神定志。
組方：
桂枝、炙甘草（各一兩），牡蠣、龍骨（各二兩）
製成藥末，以五升水煮至二升半，去渣後溫服八合，每日三次。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
傷寒脈浮時，誤用火攻導致「亡陽」（心神不守），出現驚狂、坐臥不安，適用此方。
此處「亡陽」指心陽受擾，與發汗過度的亡陽不同。火攻直接影響心神，故用龍骨、牡蠣鎮驚；去芍藥以免酸味滯留營氣；蜀漆（常山苗）能散胸中邪氣，協助安定心神。
組方：
桂枝（三兩）、生薑（三兩切）、蜀漆（三兩洗淨）、炙甘草（二兩）、牡蠣（五兩熬）、龍骨（四兩）、大棗（十二枚擘開）
先煮蜀漆至水量減少二升，加入餘藥煮至三升，去渣後溫服一升。
桂枝加桂湯
因燒針發汗後，針孔受寒出現紅腫硬塊，可能引發「奔豚」（氣從少腹衝心）。
此時需灸紅腫處以防寒邪再入，並服用此方以平衝降逆之氣。
組方：
於桂枝湯原方中再加桂枝二兩（共五兩），其餘製法照舊。