《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (15)

1. 火逆十條

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。

脈浮者，病在表，不以汗解，而以火攻，肌腠未開，則邪無從出，反因火氣而熱乃盛也。夫陽邪被迫而不去者，則必入而之陰，病從腰以下重而痹者，邪因火迫而在陰也，故曰火逆。

微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

脈微數者，虛而有熱，是不可以火攻，而反灸之，熱得火氣，相合為邪，則為煩逆。煩逆者，內煩而火逆也。

血被火迫，謂之追虛，熱因火動，謂之逐實。由是血脈散亂而難復，筋骨焦枯而不澤，火之為害何如耶！

脈浮，熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

此火邪迫血，而血上行者也。脈浮熱甚，此為表實，古法瀉多用針，補多用灸，醫不知而反灸之，是實以虛治也。兩實相合，迫血妄行，必咽燥而唾血。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。

此火邪迫血，而血下行者也。太陽表病，用火熏之，而不得汗，則邪無從出，熱氣內攻，必發躁也。六日傳經盡，至七日則病當解，若不解，火邪迫血，下走腸間，則必圊血。圊血、便血也。

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

寒邪在表，不以汗解，而以溫針，心虛熱入，必作驚也。成氏曰：溫針損營血而動心氣。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

風為陽邪，火為陽氣，風火交煽，是為兩陽。陽盛而熱勝為發黃，陽盛則血亡而陰竭，為欲衄，為小便難也。陰陽俱虛竭，非陽既盛而復虛也。盛者，陽邪自盛，虛者，陽氣自虛也。身體枯燥以下，並陰陽虛竭，火氣熏灼之徵，於法不治。乃小便本難而反利，知其陰氣未絕，猶可調之使復也，故曰其人可治。

太陽病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日，振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，反多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

太陽病二日，不應發躁而反躁者，熱氣行於里也。是不可以火攻之，而反熨其背，汗出熱入，胃乾水竭，為躁煩，為譫語。勢有所必至者，至十餘日，火氣漸衰，陰氣復生，忽振慄自下利者，陽得陰而和也，故曰欲解。因原其未得利時，其人從腰以下無汗，欲小便不得者，陽不下通於陰也。

白話文：

火逆十條

脈象浮，宜用發汗法治療。若用火灸，邪氣無法排出，反而因火助長病情，病症會集中在腰部以下，導致肢體沉重麻痺，此即所謂的「火逆」。

脈象浮，表示病邪在表層。若不發汗，反而用火攻，則肌膚腠理未開，邪氣無法排出，反而因火氣而加重病情。陽邪被逼迫而不散，則會深入陰分，導致腰以下沉重麻痺，這是因為邪氣被火逼迫而進入陰分所致，故稱「火逆」。

脈象微弱而數，切勿施灸。因為火加重邪氣，會導致煩躁逆亂。這屬於耗損正氣而驅逐邪氣，導致氣血散亂，即使火氣微弱，內部攻擊卻有力，會傷及筋骨，氣血難以恢復。

脈象微弱而數，是虛弱伴有熱症，不可以火攻，反而施灸的話，熱邪會因火氣而加重，形成煩躁逆亂。煩躁逆亂，指的是內在煩悶，且有火逆的情況。

血液被火氣逼迫，稱為「追虛」；熱邪因火而加劇，稱為「逐實」。因此，氣血散亂難以恢復，筋骨枯竭無光澤，火的危害如此之大。

脈象浮，熱症嚴重，反而用灸法，這是屬於實證用虛法治療。因火而加劇病情，必會出現咽喉乾燥，咳血等症狀。

這是火邪迫使血液上行。脈象浮，熱症嚴重，屬於表實證。古法治療表實多用針刺，補法多用灸法。若醫生不知情而反用灸法，則屬於實證用虛法治療。兩者皆實，互相加重，迫使血液妄行，必會出現咽喉乾燥，咳血等症狀。

太陽經病症，用火熏，卻無法發汗，病人必會煩躁，若到經脈循行期而病症未解，則會出現下血。此為火邪所致。

這是火邪迫使血液下行。太陽經表證，用火熏卻無法發汗，則邪氣無法排出，熱氣內攻，必會煩躁。經脈循行六日，到第七日病症應當痊癒，若未痊癒，火邪迫使血液下行至腸道，則會出現下血（下血、便血）。

太陽經傷寒，使用溫熱針灸，必會驚悸。

寒邪在表，不以發汗法治療，而用溫熱針灸，會導致心氣虛弱，熱邪內入，必會驚悸。成氏（指成無己）說：溫熱針灸損傷營血，而擾動心氣。

太陽經中風，用火來發汗，風邪遇上火熱，氣血溢散，超過正常限度，兩陽相交熏灼，身體發黃，陽盛則欲出血，陰虛則小便困難，陰陽俱虛竭，則身體枯燥，只有頭部出汗，汗液沿頸部而下，腹部脹滿略喘，口乾咽痛，可能大便不通，久則神志不清，嚴重者甚至危及生命，手腳躁動不安，捻衣摸床，小便通暢者，尚可治療。

風屬陽邪，火屬陽氣，風火相煽，稱為兩陽。陽盛則熱盛而發黃，陽盛則血亡而陰竭，故欲出血，小便困難。陰陽俱虛竭，並非陽氣先盛後虛，盛是陽邪自盛，虛是陽氣自虛。身體枯燥以下，皆為陰陽俱虛竭，火氣熏灼之徵兆，按法當無治，然而小便本應困難而反利，知道其陰氣未絕，尚可調治使其恢復，故曰其人可治。

太陽經病症，二日，反出現煩躁，反用熨背法，大量出汗，則大熱進入胃中，胃中津液耗竭，煩躁不安，必會神志不清。十餘日後，出現寒慄，下痢，這是疾病將要痊癒的徵兆。所以，其汗從腰以下不出，想小便卻不能，反胃，想排尿卻不能，腳底怕風，大便秘結，小便應該頻繁卻不頻繁，反而很多，大便後，頭部猛然疼痛，其人腳心必熱，這是谷氣下流的緣故。

太陽經病症二日，不應該出現煩躁卻反出現煩躁，是熱氣深入臟腑的緣故。不可以火攻，反而用熨背法，汗出熱入，胃中乾燥津液耗竭，導致煩躁不安，神志不清。事態必然發展到，十餘日後，火氣逐漸衰弱，陰氣恢復，忽然出現寒慄和下痢，這是陽氣得陰而和諧的表現，故曰將要痊癒。從其未好轉時，病人腰以下不出汗，想小便卻不能，這是陽氣不能下達陰分的緣故。