《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (15)
卷二·太陽篇下 (15)
1. 火逆十條
脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。
脈浮者。病在表。不以汗解。而以火攻。肌腠未開。則邪無從出。反因火氣而熱乃盛也。夫陽邪被迫而不去者。則必入而之陰。病從腰以下重而痹者。邪因火迫而在陰也。故曰火逆。
微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。
脈微數者。虛而有熱。是不可以火攻。而反灸之。熱得火氣。相合為邪。則為煩逆。煩逆者。內煩而火逆也。
血被火迫。謂之追虛。熱因火動。謂之逐實。由是血脈散亂而難復。筋骨焦枯而不澤。火之為害何如耶。
脈浮。熱甚。反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。
此火邪迫血。而血上行者也。脈浮熱甚。此為表實。古法瀉多用針。補多用灸。醫不知而反灸之。是實以虛治也。兩實相合。迫血妄行。必咽燥而唾血。
太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必圊血。名為火邪。
此火邪迫血。而血下行者也。太陽表病。用火熏之。而不得汗。則邪無從出。熱氣內攻。必發躁也。六日傳經盡。至七日則病當解。若不解。火邪迫血。下走腸間。則必圊血。圊血、便血也。
太陽傷寒者。加溫針。必驚也。
寒邪在表。不以汗解。而以溫針。心虛熱入。必作驚也。成氏曰。溫針損營血而動心氣。
太陽病中風。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹滿微喘。口乾咽爛。或不大便。久則譫語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。
風為陽邪。火為陽氣。風火交煽。是為兩陽。陽盛而熱勝為發黃。陽盛則血亡而陰竭。為欲衄。為小便難也。陰陽俱虛竭。非陽既盛而復虛也。盛者。陽邪自盛。虛者。陽氣自虛也。身體枯燥以下。並陰陽虛竭。火氣熏灼之徵。於法不治。乃小便本難而反利。知其陰氣未絕。猶可調之使復也。故曰其人可治。
太陽病。二日。反躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發譫語。十餘日。振慄自下利者。此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風。大便硬。小便當數而反不數。反多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必熱。穀氣下流故也。
太陽病二日。不應發躁而反躁者。熱氣行於里也。是不可以火攻之。而反熨其背。汗出熱入。胃乾水竭。為躁煩。為譫語。勢有所必至者。至十餘日。火氣漸衰。陰氣復生。忽振慄自下利者。陽得陰而和也。故曰欲解。因原其未得利時。其人從腰以下無汗。欲小便不得者。陽不下通於陰也。
白話文：
火逆十條
脈象浮，宜用發汗法治療。若用火灸，邪氣無法排出，反而因火助長病情，病症會集中在腰部以下，導致肢體沉重麻痺，此即所謂的「火逆」。
脈象浮，表示病邪在表層。若不發汗，反而用火攻，則肌膚腠理未開，邪氣無法排出，反而因火氣而加重病情。陽邪被逼迫而不散，則會深入陰分，導致腰以下沉重麻痺，這是因為邪氣被火逼迫而進入陰分所致，故稱「火逆」。
脈象微弱而數，切勿施灸。因為火加重邪氣，會導致煩躁逆亂。這屬於耗損正氣而驅逐邪氣，導致氣血散亂，即使火氣微弱，內部攻擊卻有力，會傷及筋骨，氣血難以恢復。
脈象微弱而數，是虛弱伴有熱症，不可以火攻，反而施灸的話，熱邪會因火氣而加重，形成煩躁逆亂。煩躁逆亂，指的是內在煩悶，且有火逆的情況。
血液被火氣逼迫，稱為「追虛」；熱邪因火而加劇，稱為「逐實」。因此，氣血散亂難以恢復，筋骨枯竭無光澤，火的危害如此之大。
脈象浮，熱症嚴重，反而用灸法，這是屬於實證用虛法治療。因火而加劇病情，必會出現咽喉乾燥，咳血等症狀。
這是火邪迫使血液上行。脈象浮，熱症嚴重，屬於表實證。古法治療表實多用針刺，補法多用灸法。若醫生不知情而反用灸法，則屬於實證用虛法治療。兩者皆實，互相加重，迫使血液妄行，必會出現咽喉乾燥，咳血等症狀。
太陽經病症，用火熏，卻無法發汗，病人必會煩躁，若到經脈循行期而病症未解，則會出現下血。此為火邪所致。
這是火邪迫使血液下行。太陽經表證，用火熏卻無法發汗，則邪氣無法排出，熱氣內攻，必會煩躁。經脈循行六日，到第七日病症應當痊癒，若未痊癒，火邪迫使血液下行至腸道，則會出現下血（下血、便血）。
太陽經傷寒，使用溫熱針灸，必會驚悸。
寒邪在表，不以發汗法治療，而用溫熱針灸，會導致心氣虛弱，熱邪內入，必會驚悸。成氏（指成無己）說：溫熱針灸損傷營血，而擾動心氣。
太陽經中風，用火來發汗，風邪遇上火熱，氣血溢散，超過正常限度，兩陽相交熏灼，身體發黃，陽盛則欲出血，陰虛則小便困難，陰陽俱虛竭，則身體枯燥，只有頭部出汗，汗液沿頸部而下，腹部脹滿略喘，口乾咽痛，可能大便不通，久則神志不清，嚴重者甚至危及生命，手腳躁動不安，捻衣摸床，小便通暢者，尚可治療。
風屬陽邪，火屬陽氣，風火相煽，稱為兩陽。陽盛則熱盛而發黃，陽盛則血亡而陰竭，故欲出血，小便困難。陰陽俱虛竭，並非陽氣先盛後虛，盛是陽邪自盛，虛是陽氣自虛。身體枯燥以下，皆為陰陽俱虛竭，火氣熏灼之徵兆，按法當無治，然而小便本應困難而反利，知道其陰氣未絕，尚可調治使其恢復，故曰其人可治。
太陽經病症，二日，反出現煩躁，反用熨背法，大量出汗，則大熱進入胃中，胃中津液耗竭，煩躁不安，必會神志不清。十餘日後，出現寒慄，下痢，這是疾病將要痊癒的徵兆。所以，其汗從腰以下不出，想小便卻不能，反胃，想排尿卻不能，腳底怕風，大便秘結，小便應該頻繁卻不頻繁，反而很多，大便後，頭部猛然疼痛，其人腳心必熱，這是谷氣下流的緣故。
太陽經病症二日，不應該出現煩躁卻反出現煩躁，是熱氣深入臟腑的緣故。不可以火攻，反而用熨背法，汗出熱入，胃中乾燥津液耗竭，導致煩躁不安，神志不清。事態必然發展到，十餘日後，火氣逐漸衰弱，陰氣恢復，忽然出現寒慄和下痢，這是陽氣得陰而和諧的表現，故曰將要痊癒。從其未好轉時，病人腰以下不出汗，想小便卻不能，這是陽氣不能下達陰分的緣故。