《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (9)
卷二·太陽篇下 (9)
1. 下利脈證五條
必為下利不止。若利止。必作結胸者。寒邪從陽之化。而上結於陽位也。若未止。四日復下之者。寒已變熱。轉為協熱下利。故須復下。以盡其邪。所謂在下者。引而竭之也。總之。寒邪中人。久必變熱。而邪不上結。勢必下注。仲景反復詳論。所以詔示後人者深矣。
傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者。當利其小便。
湯藥亦下藥也。下後下利痞硬。瀉心湯是已。而復以他藥下之。以虛益虛。邪氣雖去。下焦不約。利無止期。故不宜參、朮、薑、草之安中。而宜赤脂、禹糧之固下也。乃服之而利猶不止。則是下焦分注之所清濁不別故也。故當利其小便。
赤石脂禹餘糧湯方
赤石脂（一斤碎），禹餘糧（一斤碎）
上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。
白話文：
下痢脈象的五種情況
如果出現持續腹瀉不止的情況，如果腹瀉停止，一定會轉變成胸部結塊的病症。這是因為寒邪的性質轉為陽熱，向上聚集在陽位所導致。如果腹瀉沒有停止，經過四天又再次腹瀉，就表示寒邪已經轉變成熱邪，轉變成熱邪與腸道濕熱相結合的腹瀉。所以必須再次使用瀉下藥，徹底清除邪氣，這就是所謂的「位於下部的邪氣，要引導它排出」。總之，寒邪侵入人體，時間久了必定會轉變成熱邪，如果邪氣沒有向上聚集，就一定會向下流注。張仲景反覆詳細論述這些情況，用意在於深刻告誡後代醫家。
在患傷寒病時，服用湯藥後出現腹瀉不止，且心下部感覺痞塞堅硬的情況，服用瀉心湯之後，又再用其他瀉下藥，腹瀉仍然不止。醫生用理中湯治療，腹瀉反而更嚴重。理中湯的作用是調理中焦，而這個腹瀉發生在下焦。這時應該使用赤石脂禹餘糧湯來治療。如果腹瀉仍然不止，就應該疏利小便。
湯藥本身也是一種瀉下藥。如果使用瀉下藥後出現腹瀉不止，且心下痞塞堅硬的情況，應該使用瀉心湯。如果又用其他瀉下藥，就會導致虛弱更加虛弱。雖然邪氣可能被清除，但下焦失去約束，腹瀉就無法停止。所以不適合使用參、朮、薑、草這些溫補中焦的藥物，而應該使用赤石脂、禹餘糧這些能夠固澀下焦的藥物。如果服用後腹瀉仍然不止，那就是因為下焦的清濁分辨不清導致的，所以應當疏利小便。
赤石脂禹餘糧湯的處方
赤石脂（一斤，打碎），禹餘糧（一斤，打碎）
以上兩味藥，用水六升煎煮至二升，去除藥渣，分三次溫服。