尤怡

《傷寒貫珠集》~ 卷六·太陰篇 (2)

1. 太陰經臟俱病一條

下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。

此條叔和本列厥陰篇中。今移置此。

此太陰經臟並受寒邪之證。叔和編入厥陰經中者。誤也。下利腹脹滿。里有寒也。身體疼痛。表有寒也。然必先溫其里。而後攻其表。所以然者。臟氣不充。則外攻無力。陽氣外泄。則裡寒轉增。自然之勢也。而四逆用生附。則寓發散於溫補之中。桂枝有甘芍。則兼固里於散邪之內。用法之精如此。

白話文：

腹瀉、肚子脹痛，而且身體疼痛的人，應該先溫暖內臟，再治療外表的寒邪。溫暖內臟可以用四逆湯，治療外表寒邪可以用桂枝湯。

這條方劑原本在《金匱要略》的厥陰篇中，現在移到這裡。

這是太陰經臟同時受到寒邪侵襲的症狀。《金匱要略》的作者將它歸類到厥陰經是錯誤的。腹瀉、肚子脹痛表示內臟有寒邪，身體疼痛表示體表也有寒邪。但是必須先溫暖內臟，然後再治療體表的寒邪。這是因為內臟元氣不足，就不能有效地治療外表的寒邪；如果陽氣外洩，內臟的寒邪反而會加重，這是自然規律。而四逆湯使用生的附子，在溫補的同時兼具發散的作用；桂枝湯含有甘草和芍藥，在散除寒邪的同時也兼顧了固護內臟。用藥之精妙，就在於此。

2. 太陰病愈期一條

太陰病欲解時。從亥至醜上。

六經邪解之時。必於其經王之時。太陰者。土也。土王於辰戌丑未。而獨於亥子丑時解者。脾為陰土。應王於陰。故其病欲解。必從亥至醜上也。

白話文：

太陰病快要痊癒的時候，會從亥時到丑時開始好轉。

六經的邪氣消退，一定會在該經脈當令的時間。太陰屬土，土氣旺盛的時間是辰、戌、丑、未，但偏偏在亥、子、丑時好轉，這是因為脾臟屬陰土，應在陰時當令，所以太陰病要痊癒，必然從亥時到丑時開始。