《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (7)

1. 懊憹煩滿證治六條

發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。

發汗吐下後。正氣既虛。邪氣亦衰。乃虛煩不得眠。甚則反復顛倒。心中懊憹者。未盡之邪。方入里而未集。已虛之氣。欲勝邪而不能。則煩亂不寧。甚則心中懊憹鬱悶。而不能自已也。梔子體輕。味苦微寒。豉經蒸罯。可升可降。二味相合。能徹散胸中邪氣。為除煩止躁之良劑。

少氣者。呼吸少氣。不足以息也。甘草之甘。可以益氣。嘔者。氣逆而不降也。生薑之辛。可以散逆。得吐則邪氣散而當愈。不可更吐以傷其氣。故止後服。

梔子豉湯方

梔子（十四枚擘），香豉（四合綿裹）

上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐。止後服。

梔子甘草豉湯方

於梔子豉湯內加入甘草二兩。余依前法。

梔子生薑豉湯方

於梔子豉湯內。加入生薑五兩。余依前法。

發汗若下之。而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。

傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。

煩熱者。心煩而身熱也。胸中窒者。邪入胸間而氣窒不行也。蓋亦汗下後。正虛邪入。而猶未集之證。故亦宜梔子豉湯散邪徹熱為主也。心中結痛者。邪結心間而為痛也。然雖結痛而身熱不去。則其邪亦未盡入。與結胸之心下痛而身不熱者不同。此梔子豉湯之散邪徹熱。所以輕於小陷胸之蕩實除熱也。

傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。

下後心煩。證與上同。而加腹滿。則邪入較深矣。成氏所謂邪氣壅於心腹之間者是也。故去香豉之升散。而加枳、樸之降泄。若但滿而不煩。則邪入更深。又當去梔子之輕清。而加大黃之沉下矣。此梔子厚朴湯所以重於梔豉而輕於承氣也。

梔子厚朴湯方

梔子（十四枚擘），厚朴（四兩薑汁炒），枳實（四枚水浸去穰炒）

上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止後服。

傷寒。醫以丸藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。大下後身熱不去。證與前同。乃中無結痛。而煩又微而不甚。知正氣虛。不能與邪爭。雖爭而亦不能勝之也。故以梔子徹胸中陷入之邪。乾薑復下藥損傷之氣。

梔子乾薑湯方

梔子（十四枚），乾薑（二兩）

上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐。止後服。

凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。

病人舊微溏者。未病之先。大便本自微溏。為裡虛而寒在下也。梔子湯本湧泄胸中客熱之劑。舊微溏者。中氣不固。與之。恐藥氣乘虛下泄。而不能上達。則膈熱反因之而深入也。故曰不可與服之。

白話文：

懊憹煩滿證治六條

1. 梔子豉湯證
   在使用汗、吐、下法治療後，正氣虛弱，邪氣未盡，導致心中煩躁、無法安眠；嚴重時甚至輾轉反側、心中鬱悶不安，此時適用梔子豉湯。

• 兼氣虛者：若伴有呼吸短促、氣不足的症狀，可加入甘草補益氣力，使用梔子甘草豉湯。
• 兼嘔吐者：若氣逆嘔吐，可加入生薑散逆止嘔，使用梔子生薑豉湯。

方劑組成與用法

• 梔子豉湯：梔子14枚（掰開）、香豉4合（用棉布包裹）。先煮梔子，後加香豉，分兩次溫服。若服後嘔吐，停止後服。
• 梔子甘草豉湯：上方加甘草2兩。
• 梔子生薑豉湯：上方加生薑5兩。

2. 胸中窒塞與結痛
   發汗或攻下後，若出現心煩身熱、胸中悶塞，仍屬邪氣未盡、正虛不勝邪，宜用梔子豉湯宣散鬱熱。

• 若傷寒五六日後誤用大下法，身熱不退且心區結痛，亦為邪未解，同樣適用梔子豉湯。此證與「結胸」不同，後者痛在心下且無身熱。

3. 兼腹滿的證治（梔子厚朴湯）
   下法後心煩加重，並見腹脹、坐臥不安，為邪氣深入心腹部。此時需去香豉之升散，加厚朴、枳實行氣消滿。若僅腹滿無心煩，則邪更深，需進一步調整方藥。

梔子厚朴湯方：梔子14枚、厚朴4兩（薑汁炒）、枳實4枚（去瓤炒），煎服法同前。

4. 大下後微煩（梔子乾薑湯）
   誤用峻下藥後，身熱不退且輕微心煩，屬正氣虛弱無力抗邪。此方以梔子清胸熱，乾薑溫補下藥損傷之陽氣。

梔子乾薑湯方：梔子14枚、乾薑2兩，煎服法同前。

5. 禁忌
   平素大便溏薄者（裡虛寒證），禁用梔子湯類。因此類方藥性趨上湧洩，可能加重下虛，使熱邪內陷更深。