《傷寒貫珠集》~ 卷二·太陽篇下 (7)
卷二·太陽篇下 (7)
1. 懊憹煩滿證治六條
發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。
發汗吐下後。正氣既虛。邪氣亦衰。乃虛煩不得眠。甚則反復顛倒。心中懊憹者。未盡之邪。方入里而未集。已虛之氣。欲勝邪而不能。則煩亂不寧。甚則心中懊憹鬱悶。而不能自已也。梔子體輕。味苦微寒。豉經蒸罯。可升可降。二味相合。能徹散胸中邪氣。為除煩止躁之良劑。
少氣者。呼吸少氣。不足以息也。甘草之甘。可以益氣。嘔者。氣逆而不降也。生薑之辛。可以散逆。得吐則邪氣散而當愈。不可更吐以傷其氣。故止後服。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐。止後服。
梔子甘草豉湯方
於梔子豉湯內加入甘草二兩。余依前法。
梔子生薑豉湯方
於梔子豉湯內。加入生薑五兩。余依前法。
發汗若下之。而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。
傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
煩熱者。心煩而身熱也。胸中窒者。邪入胸間而氣窒不行也。蓋亦汗下後。正虛邪入。而猶未集之證。故亦宜梔子豉湯散邪徹熱為主也。心中結痛者。邪結心間而為痛也。然雖結痛而身熱不去。則其邪亦未盡入。與結胸之心下痛而身不熱者不同。此梔子豉湯之散邪徹熱。所以輕於小陷胸之蕩實除熱也。
傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。
下後心煩。證與上同。而加腹滿。則邪入較深矣。成氏所謂邪氣壅於心腹之間者是也。故去香豉之升散。而加枳、樸之降泄。若但滿而不煩。則邪入更深。又當去梔子之輕清。而加大黃之沉下矣。此梔子厚朴湯所以重於梔豉而輕於承氣也。
梔子厚朴湯方
梔子（十四枚擘），厚朴（四兩薑汁炒），枳實（四枚水浸去穰炒）
上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止後服。
傷寒。醫以丸藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。大下後身熱不去。證與前同。乃中無結痛。而煩又微而不甚。知正氣虛。不能與邪爭。雖爭而亦不能勝之也。故以梔子徹胸中陷入之邪。乾薑復下藥損傷之氣。
梔子乾薑湯方
梔子（十四枚），乾薑（二兩）
上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐。止後服。
凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。
病人舊微溏者。未病之先。大便本自微溏。為裡虛而寒在下也。梔子湯本湧泄胸中客熱之劑。舊微溏者。中氣不固。與之。恐藥氣乘虛下泄。而不能上達。則膈熱反因之而深入也。故曰不可與服之。
白話文：
懊憹煩滿證治六條
發汗、瀉下後，病人感到心煩意亂、睡不著覺。如果症狀嚴重，會輾轉反側，心中煩悶懊惱，可用梔子豉湯治療。如果病人氣短，則用梔子甘草豉湯；如果病人嘔吐，則用梔子生薑豉湯。
發汗、瀉下後，正氣虛弱，邪氣也減退，於是出現心煩意亂、失眠的症狀，嚴重者會輾轉反側，心中煩悶懊惱。這是因為殘餘的邪氣尚未完全清除，已虛弱的正氣想抗邪卻力不從心，所以才會煩躁不安，甚至心中鬱悶難受。梔子藥性輕，味苦微寒；豉經過蒸煮，具有升降雙向調節作用。兩者合用，能徹底散除胸中邪氣，是治療煩躁不安的良藥。
少氣者，呼吸微弱，氣息不足；甘草味甘，能益氣；嘔吐者，氣逆不降，生薑味辛，能散逆氣。嘔吐後，邪氣排出，病情就會好轉，但不可再次催吐傷氣，故只服用一次即可。
梔子豉湯組成：
梔子（十四枚，掰開）、香豉（四合，用布包好）
取以上二味藥材，加水四升，先煮梔子，煮至二升半，再放入香豉，煮至一升半，過濾去渣，分二次溫服。服用一劑後，如果嘔吐，則停止服用。
梔子甘草豉湯組成：
在梔子豉湯中加入甘草二兩，其他方法同上。
梔子生薑豉湯組成：
在梔子豉湯中加入生薑五兩，其他方法同上。
發汗或瀉下後，感到胸中煩熱悶塞，可用梔子豉湯治療。
傷寒病五六天，大瀉後，體溫仍不下降，心中絞痛，邪氣尚未消退，可用梔子豉湯治療。
煩熱是指心煩意亂且發熱；胸中窒塞是指邪氣入侵胸中，氣機受阻不通。這也是發汗、瀉下後，正氣虛弱，邪氣入侵，尚未完全清除的症狀，因此也適合用梔子豉湯散邪解熱。心中絞痛是指邪氣結聚於心間而引起疼痛。雖然有絞痛，但體溫仍不下降，說明邪氣尚未完全清除，這與結胸症（心下痛而身不熱）不同。因此，梔子豉湯散邪解熱的功效，較之治療小陷胸（胸痛）的蕩實除熱藥物要輕一些。
傷寒瀉下後，心煩意亂，腹脹，臥立不安，可用梔子厚朴湯治療。
瀉下後心煩的症狀與上述相同，但加上了腹脹，說明邪氣入侵較深，正如成無已所說的邪氣壅塞於心腹之間。因此，去除了香豉的升散作用，而加入枳實、厚朴的下降作用。如果只是腹脹而不心煩，說明邪氣入侵更深，則應去除梔子輕清的藥性，而增加大黃的沉降作用。因此，梔子厚朴湯的功效，較之梔子豉湯重，而較之承氣湯輕。
梔子厚朴湯組成：
梔子（十四枚，掰開）、厚朴（四兩，用薑汁炒）、枳實（四枚，水泡去瓤後炒）
取以上三味藥材，加水三升半，煮至一升半，過濾去渣，分二次溫服。服用一劑後，如果嘔吐，則停止服用。
傷寒，醫生用丸藥大瀉後，體溫仍不下降，輕微心煩，可用梔子乾薑湯治療。大瀉後體溫仍不下降，症狀與前述相似，但沒有絞痛，煩躁也較輕微，說明正氣虛弱，不能與邪氣抗爭，即使抗爭也無法戰勝邪氣。因此，用梔子來散除胸中入侵的邪氣，用乾薑來溫補瀉藥損傷的正氣。
梔子乾薑湯組成：
梔子（十四枚）、乾薑（二兩）
取以上二味藥材，加水三升半，煮至一升半，過濾去渣，分二次溫服。服用一劑後，如果嘔吐，則停止服用。
凡是用梔子湯，如果病人以前就輕微腹瀉，則不可服用。
病人以前就輕微腹瀉，是疾病發生之前，大便就已稀溏，這是因為脾胃虛寒，寒邪在下焦。梔子湯是疏泄胸中客熱的藥物，如果病人以前就輕微腹瀉，則中氣虛弱，服用此藥，恐怕藥氣乘虛而下泄，不能上達，則膈熱反而加重。因此，不可服用。