《傷寒貫珠集》~ 卷五·少陽篇 (2)
卷五·少陽篇 (2)
1. 少陽汗吐下之禁二條
傷寒脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。
白話文：
傷寒時，如果脈象呈現弦細的特徵，並且伴有頭痛和發熱的症狀，這通常屬於少陽病的範疇。對於少陽病來說，是不適合使用發汗方法來治療的。如果錯誤地使用了發汗療法，病人可能會出現胡言亂語的情況。這種情況下，問題其實涉及到脾胃，當脾胃功能協調正常時，病情就會好轉。反之，如果脾胃不和，病人不僅會感到煩躁，還可能伴有心悸的症狀。
經曰、少陽之至。其脈弦。故頭痛發熱者。三陽表證所同。而脈弦細。則少陽所獨也。少陽經兼半里。熱氣已動。是以不可發汗。發汗則津液外亡。胃中乾燥。必發譫語。云此屬胃者。謂少陽邪氣並於陽明胃府也。若邪去而胃和則愈。設不和。則木中之火。又將併入心臟。而為煩為悸矣。
少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。
白話文：
經典上說：少陽經脈到至極時期，脈搏會呈現弦的狀態。頭疼發燒都是三陽病的表證，但脈搏弦而細，則是少陽經獨有的特徵。少陽經兼有半表半里的性質，熱氣已經開始發動，因此不能發汗。如果發汗，體液就會向外流失，胃中就會乾燥，必然會出現說胡話的症狀。說這是屬胃的，是因為少陽邪氣已經蔓延到了陽明胃府。如果邪氣消除了，胃氣平和，就能痊癒。如果胃氣不和，那麼少陽經中的火熱之氣，又會併入心臟，而導致煩躁和心悸。
少陽經遭受風邪侵襲時，可能會出現這樣的症狀：雙耳聽不見聲音，眼睛發紅，胸口感到悶脹且煩躁不安。在這種情況下，不宜使用催吐或瀉下的治療方法，因為這樣做可能會引發心悸和驚恐的反應。
此少陽自中風邪之證。不從太陽傳來者也。少陽之脈。起於目銳眥。其支從耳後入耳中。以下胸中。少陽受邪。壅熱於經。故耳聾目赤。胸中滿而煩也。是不在表。故不可吐。復不在裡。故不可下。吐則傷陽。陽虛而氣弱則悸。下則傷陰。陰虛而火動則驚。
白話文：
這是少陽自體感受風邪的證狀，並不是從太陽經傳過來的。少陽經脈，從眼睛的外眼角開始，支脈從耳後進入耳朵，往下通到胸腔。少陽經受到邪氣，使經絡壅塞發熱，所以會造成耳聾、眼睛發紅，以及胸腔脹滿、煩悶的症狀。這是一種既不在表、也不在裡的疾病，因此不能用催吐的方法治療，因為催吐會損傷陽氣，陽氣虛弱就會心跳動悸；也不能用瀉下的方法治療，因為瀉下會損傷陰氣，陰氣虛弱就會引起驚厥。
2. 辨少陽邪氣進退之機四條
傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。
白話文：
傷寒病六七天之後，如果病人沒有高燒的狀況，但卻感到心情煩躁不安，這是因為體內的陽氣減退而陰氣相對增盛所導致的。
邪氣在表則發熱。入里則躁煩。傷寒六七日。外無大熱。而其人躁煩者。邪氣去陽而之陰也。去、又訓作往。言陽邪往入陰中也。
傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此謂三陰不受邪也。
白話文：
當邪氣停留在身體表面時，會出現發熱症狀。如果邪氣進入身體內部，就會引起心煩意亂。患上傷寒病六七天後，雖然沒有明顯的高燒，但病人卻感到心煩意亂，這是因為邪氣已經從人體的陽經部位轉移到陰經部位。這裡的「去」，也可以解釋為「往」，也就是說陽邪已經進入陰經中了。
得了傷寒三天後，通常陽經的病程已走完，接著陰經應該會受到病邪影響。但是，如果這個人反而能進食而且沒有嘔吐的情況，這就表示陰經並未受到病邪的侵襲。
傷寒一日太陽。二日陽明。三日少陽。四日當傳太陰。內經傷寒傳變之常法然也。陽邪傳陰。則當嘔而不能食。若其人反能食。不嘔。則邪氣不傳於陰。將從陽而解也。
傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。
白話文：
傷寒第一日屬於太陽經。第二日屬於陽明經。第三日屬於少陽經。第四日則會傳變到太陰經。這是《內經》記載的傷寒傳變的一般規律。陽性的邪氣傳變到陰性的經脈，就會出現嘔吐，不能進食的症狀。如果患者沒有嘔吐，還能進食，說明邪氣沒有傳變到陰經，會從陽經而解。
傷寒病發三天後，如果患者的少陽經脈搏動較微弱，這意味著疾病即將好轉。
傷寒三日。少陽受邪。而其脈反小者。邪氣已衰。其病欲解而愈。經云、大則病進。小則病退。此之謂也。少陽病欲解時。從寅至辰上。
白話文：
傷寒經過三天後，少陽經受到病邪侵襲。而脈象變小者，表示病邪已經減弱，病情將要好轉。醫書上說：脈象大，表示病情加重；脈象小，表示病情減輕。這裡所說的正是這個道理。少陽經的病情將要好轉時，會從寅時持續到辰時。
少陽、膽木也。從寅至辰。為木旺之時。故其病欲解。必於是三時。亦猶太陽之解於巳午未。陽明之解於申酉戌也。
白話文：
少陽經屬木，膽經也。早上五點到七點之間。是木氣最旺盛的時候。所以少陽經的病想要好轉。一定要在這三個時辰。就像太陽經的病在上午九點到下午一點之間好轉。陽明經的病在下午三點到晚上七點之間好轉。
3. 柴胡桂枝湯證一條
傷寒六七日。發熱微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
白話文：
感冒發燒六七天。發熱、怕冷症狀減緩。四肢痠痛、乏力。輕微嘔吐感。胸口悶脹。還有感冒症狀未退者。可用柴胡桂枝湯治療。
發熱微惡寒。肢節煩疼。邪在肌表。所謂外證未去也。傷寒邪欲入里。而正不容則嘔。微嘔者。邪入未多也。支結者。偏結一處。不正中也。與心下硬滿不同。此雖表解。猶不可攻。況外證未去者耶。故以柴胡、桂枝合劑。外解表邪。內除支結。乃七表三里之法也。
柴胡桂枝方
白話文：
病人發燒，略微怕冷，四肢關節痠痛。這是邪氣停留在身體表面，也就是外證還沒解除。傷寒邪氣想要進入體內，但是身體的正氣不允許，所以病人嘔吐。嘔吐不嚴重，說明邪氣進入體內不多。支節痠痛且偏向一側，說明邪氣停留在某一處，而不是集中在身體中間。這與心下硬滿的感覺不同。雖然表證已經解除，但還是不能進行攻邪治療。更何況外證還沒解除呢？所以，使用柴胡、桂枝合劑，既能解除表邪，又能消除支節痠痛。這就是治療外證三里，內證七分的原則。
柴胡桂枝湯方
"柴胡桂枝湯"這個方子，
柴胡（半兩），桂枝（半兩），甘草（一兩炙），黃芩（半兩），人參（半兩），半夏（二合半），白芍（半兩），生薑（一兩半），大棗（六枚擘）
上九味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服。
白話文：
柴胡（30克），桂枝（30克），甘草（60克，炙用），黃芩（30克），人參（30克），半夏（15克），白芍（30克），生薑（90克），大棗（6枚，破開）
取上述九種藥材，使用七升水進行煎煮，煮至剩下三升藥液，接著去除藥渣，將藥液溫熱後服用。
4. 柴胡桂枝幹薑湯證一條
傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。
王叔和本在太陽篇中。今移置此。
白話文：
傷寒病發作了五、六天。服藥後已經發汗，但又開始腹瀉。胸脅感到脹滿，腹部有輕微的痞結。小便不通利，口渴卻沒有嘔吐。只有頭部出汗，寒熱往來交替，心煩。這種情況表明病邪尚未解除。可以使用柴胡桂枝幹薑湯來治療。
王叔和原本在《傷寒論》的太陽病篇章中論述的內容，現在我們將其移置到這裡。
汗下之後。胸脅滿微結者。邪聚於上也。小便不利。渴而不嘔者。熱勝於內也。傷寒汗出。周身漐漐。人靜不煩者。為已解。但頭汗出而身無汗。往來寒熱。心煩者。為未欲解。夫邪聚於上。熱勝於內。而表復不解。是必合表裡以為治。柴胡、桂枝。以解在外之邪。乾薑、牡蠣。
白話文：
出汗後，胸部和肋骨處有輕微的結塊感，說明邪氣積聚在上半身。小便不通暢，口渴但沒有嘔吐，說明內熱過盛。傷寒時出汗，全身濕透，人在安靜時沒有煩躁感，說明邪氣已解。但是，頭部出汗而身體沒有汗，寒熱交替，心煩氣躁，說明邪氣尚未完全解除。
邪氣積聚在上半身，內熱過盛，而表層的邪氣又沒有排除，需要同時治療身體內外。使用柴胡、桂枝來驅散外部邪氣，使用乾薑、牡蠣來驅散內部邪氣。
以散胸中之結。栝蔞根、黃芩。除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發散。合芩、栝蔞、薑、蠣以和里。為三表七里之法也。
柴胡桂枝幹薑湯方
白話文：
用這個藥方可以散開胸中的鬱結。藥方中包含栝蔞根和黃芩，可以消除心煩和解熱止渴。用炙甘草輔助柴胡、桂枝來發散，再配合黃芩、栝蔞、生薑和牡蠣來調和內臟。這個藥方是三表七里法的應用。
柴胡（半斤），桂枝（三兩），乾薑（二兩），黃芩（三兩），栝蔞根（四兩），牡蠣（三兩熬），甘草（二兩炙）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服汗出愈。
白話文：
柴胡（300 克） 桂枝（180 克） 乾薑（120 克） 黃芩（180 克） 栝樓根（240 克） 牡蠣（180 克，熬製） 炙甘草（120 克）
上面提到的七種藥物，使用一斗二升的水進行熬煮，煮到剩下六升的藥液時，將藥渣濾掉。接著，再將濾過的藥液繼續熬煮，直至剩下三升。這藥液應溫熱後服用，每次服用一升，一天需要服用三次。在開始服用時，可能會感到稍微煩躁不安，但繼續服用後，當身體出汗，病情就會好轉。
5. 柴胡加芒硝湯證一條
傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。非其治也。潮熱者。實也。先宜小柴胡湯以解外。後以柴胡加芒硝湯以治其里也。
白話文：
傷寒已經持續了十三天都沒有好轉。胸脅部位脹滿，噁心嘔吐。下午開始出現潮熱。隨後又出現輕微的腹瀉。這原本是柴胡證的表現。但是服用了瀉藥卻沒有腹瀉，反而出現腹瀉。這說明醫生使用了丸藥瀉藥，並不是正確的治療方法。潮熱是實熱證的表現。首先應該使用小柴胡湯來解除表證。然後再使用柴胡加芒硝湯來治療裡證。
此少陽經邪兼陽明內實之證。少陽病在經。故胸脅滿而嘔。所謂柴胡證也。下之而三字。疑衍。凡柴胡證不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。為醫之誤。非病之情也。潮熱者。陽明之實也。實則可下。而證兼少陽。則不可下。故先宜小柴胡以解其外。後以柴胡加芒硝湯以治其里。亦如下條之先與小柴胡。後與大柴胡之例也。亦太陽篇移入。
白話文：
這是少陽經的邪氣兼太陽經內在實熱的證狀。少陽經的病症在經絡中，所以會胸脇脹滿、嘔吐。這就是所謂的「柴胡證」。「下之而三字」這句話可能是多餘的。所有柴胡證都不宜瀉下。現在反而瀉下，可以推測是醫生用丸藥瀉藥治療，這是醫生的錯誤，而不是病情的表現。潮熱是陽明經實熱的表現。實熱可以瀉下，但本證同時合併少陽經，因此不能瀉下。所以應先用小柴胡湯來解除外在邪氣，再用柴胡加芒硝湯來治療內在實熱。這和下文先用小柴胡湯，後用大柴胡湯的例子相同。這也是從太陽篇移入的。
尚從善云、此本柴胡證。下之而不得利。仲景謂此本柴胡證。醫設以大柴胡湯下之。則表裡俱解。何至有下利之證云。
白話文：
尚從善說，這個原本是柴胡湯證。卻用瀉下法治療而沒有效果。仲景認為，本來的證狀是柴胡湯證。醫生如果用大柴胡湯攻下，那麼表證、裡證就會同時解除。怎麼會有拉肚子的情況呢？
柴胡加芒硝湯方
於小柴胡湯內加芒硝六兩。余依前法服。不解更服。
白話文：
在原有的小柴胡湯處方中，加入芒硝六兩。其餘部分依照之前的服用方法進行。如果症狀未見緩解，可以再服用一次。