《傷寒貫珠集》~
1. 陽明雜治法第三
2. 發黃證治七條
陽明病。無汗。小便不利。心中懊憹者。身必發黃。
陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發黃。
邪入陽明。寒已變熱。若更被火。則邪不得去。而熱反內增矣。且無汗。則熱不外越。小便不利。則熱不下泄。蘊蓄不解。集於心下而聚於脾間。必惡熱。為懊憹不安。脾以濕應。與熱相合。勢必蒸郁為黃矣。額上雖微汗。被火氣劫。從炎上之化也。豈能解其火邪哉。
陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳蒿湯主之。
熱越、熱隨汗而外越也。熱越則邪不蓄而散。安能發黃哉。若但頭汗出而身無汗。劑頸而還。則熱不得外達。小便不利。則熱不得下泄。而又渴飲水漿。則其熱之蓄於內者方熾。而濕之引於外者無已。濕與熱得。瘀郁不解。則必蒸發為黃矣。茵陳蒿湯苦寒通泄。使病從小便出也。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚擘），大黃（二兩去皮）
上三味。以水一斗二升。先煎茵陳減六升。納二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裡。不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。
傷寒發汗已。熱與汗越。不能發黃。而反身目為黃者。以寒濕深入在裡。汗雖出。而寒濕不與俱出也。寒濕在裡。必傷於脾。脾傷而色外見。則身目為黃。是不可比於瘀熱在裡之例。而輒用下法也。云於寒濕中求之者。意非溫脾燥濕不可耳。
傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。
此則熱結在裡之證也。身黃如橘子色者。色黃而明。為熱黃也。若濕黃則色黃而晦。所謂身黃如薰黃也。熱結在裡。為小便不利。腹微滿。故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也。
傷寒身黃髮熱者。梔子柏皮湯主之
此熱瘀而未實之證。熱瘀。故身黃。熱未實。故發熱而腹不滿。梔子徹熱於上。柏皮清熱於下。而中未及實。故須甘草以和之耳。
梔子柏皮湯方
梔子（十五枚擘），甘草（一兩炙），柏皮（二兩）
上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分溫再服。
傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。
此亦熱瘀而未實之證。瘀熱在裡者。汗不得出而熱瘀於裡也。故與麻黃、杏仁、生薑之辛溫。以發越其表。赤小豆、連軺、梓白皮之苦寒甘。以清熱於裡。大棗、甘草。甘溫悅脾。以為散濕驅邪之用。用潦水者。取其味薄。不助水氣也。合而言之。茵陳蒿湯是下熱之劑。梔子柏皮湯是清熱之劑。麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃（二兩），生薑（二兩切），生梓白皮（一升），連軺（二兩），甘草（二兩炙），大棗（十二枚擘），赤小豆（一升），杏仁（四十粒去皮尖）
上八味。以潦水一斗。先煮麻黃再沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。
白話文：
發黃證治七條
陽明病，沒有汗，小便不通，心裡煩躁不安的，身體一定會發黃。
陽明病，受了熱邪，額頭微微出汗，小便不通的，一定會發黃。
邪氣侵入陽明經，寒邪已轉為熱邪，如果再受熱，邪氣就排不出去了，反而體內的熱更增加了。而且沒有汗，熱氣無法往外散發；小便不通，熱氣無法往下排出。熱邪鬱積不解，聚集在心下，停留在脾胃之間，必定會怕熱，感到煩躁不安。脾主濕，濕與熱相合，勢必會蒸鬱而發黃。雖然額頭微微出汗，但那是被火氣所迫，由上焦的陽氣外洩造成的，怎麼可能解除體內的火邪呢？
陽明病，發熱出汗，這是熱邪外散，不會發黃。但是只有頭上出汗，身體不出汗，汗液只到頸部就回去了，小便不通，口渴想喝水，這是瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，茵陳蒿湯可以治療。
熱邪外散，指熱邪隨著汗液往外排出。熱邪外散，邪氣就不會蓄積而四散，怎麼會發黃呢？如果只有頭上出汗而身體不出汗，汗液只到頸部就回去了，那麼熱氣就無法到達體表；小便不通，熱氣就無法往下排出；又口渴想喝水，那麼體內蓄積的熱氣就更加旺盛，而從體表引發的濕氣也越來越多。濕氣和熱氣交結，鬱積不解，必定會蒸鬱而發黃。茵陳蒿湯性味苦寒，具有通利的作用，能使疾病從小便排出。
茵陳蒿湯方：
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚，掰開），大黃（二兩，去皮）
以上三味藥，用水一斗二升，先煎茵陳蒿，煎至剩六升，再加入另外兩種藥，煮至三升，過濾藥渣，分溫三次服用。小便應該會通暢，尿液像皂角汁一樣，顏色鮮紅，一夜之後腹部減輕，黃疸會隨著小便排出。
傷寒病發汗之後，身體和眼睛發黃，這是因為體內寒濕停滯，沒有排除乾淨的緣故。認為不可以服用瀉下藥，應該從寒濕著手治療。
傷寒病發汗之後，熱邪隨著汗液排出，不應該發黃，但是反而身體和眼睛發黃，這是因為寒濕深入體內，雖然汗液排出了，但是寒濕沒有隨著汗液一起排出。寒濕停留在體內，必定會傷到脾臟，脾臟受損，顏色就會表現在外面，所以身體和眼睛發黃。這和瘀熱停留在體內的情況不一樣，不可以隨便使用瀉下藥。說要從寒濕著手治療，意思是說必須溫補脾陽，燥濕化痰才行。
傷寒病七八天，身體發黃像橘子顏色，小便不通，腹部微微脹滿，茵陳蒿湯可以治療。
這是熱邪鬱結在體內的證候。身體發黃像橘子顏色，顏色黃而明亮，是熱邪引起的黃疸；如果是濕邪引起的黃疸，顏色黃而暗淡，就像薰黃的顏色。熱邪鬱結在體內，所以小便不通，腹部微微脹滿，所以應該用茵陳蒿湯瀉熱通瘀為主。
傷寒病身體發黃發熱，梔子柏皮湯可以治療。
這是熱邪瘀滯但尚未發展嚴重的證候。熱邪瘀滯，所以身體發黃；熱邪尚未發展嚴重，所以發熱但腹部不脹滿。梔子上行疏通上焦的熱邪，柏皮下行清洩下焦的熱邪，而中間尚未發展嚴重，所以需要加甘草來調和。
梔子柏皮湯方：
梔子（十五枚，掰開），甘草（一兩，炙烤），柏皮（二兩）
以上三味藥，用水四升，煮至一升半，過濾藥渣，分溫兩次服用。
傷寒病瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，麻黃連軺赤小豆湯可以治療。
這也是熱邪瘀滯但尚未發展嚴重的證候。瘀熱停留在體內，汗液排不出來，熱邪瘀滯在體內。所以使用麻黃、杏仁、生薑等辛溫藥物，來發散表邪；赤小豆、連翹、梓白皮等苦寒甘藥物，來清洩體內的熱邪；大棗、甘草甘溫和中，以達到散濕驅邪的作用。使用潦水（雨水），是取其味道淡薄，不會助長水氣。總而言之，茵陳蒿湯是瀉熱的藥物，梔子柏皮湯是清熱的藥物，麻黃連軺赤小豆湯是散熱的藥物。
麻黃連軺赤小豆湯方：
麻黃（二兩），生薑（二兩，切片），生梓白皮（一升），連翹（二兩），甘草（二兩，炙烤），大棗（十二枚，掰開），赤小豆（一升），杏仁（四十粒，去皮尖）
以上八味藥，用潦水一斗，先煮麻黃至再沸，去掉上面的浮沫，再加入其他藥物，煮至三升，分溫三次服用，半天服完。
3. 蓄血證治二條
陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當湯下之。
喜忘、即善忘。蓄血者。熱與血蓄於血室也。以衝任之脈。並陽明之經。而其人又本有瘀血。久留不去。適與邪得。即蓄積而不解也。蓄血之證。其大便必硬。然雖硬而其出反易者。熱結在血。而不在糞也。其色必黑者。血瘀久而色變黑也。是宜入血破結之劑。下其瘀血。血去則熱亦不留矣。
病人無表裡證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消穀善飢。至六七日不大便者。有瘀血也。宜抵當湯。若脈數不解。而下不止。必協熱而便膿血也。
無表裡證。與前第二十五條同。發熱七八日。而無太陽表證。知其熱盛於內。而氣蒸於外也。脈雖浮數。亦可下之以除其熱。令身熱去脈數解則愈。假令已下。脈浮去而數不解。知其熱不在氣而在血也。熱在血。則必病於血。而其變亦有二。合、猶並也。言熱氣並於胃。為消穀善飢。
至六七日不大便者。其血必蓄於中。若不並於胃。而下利不止者。其血必走於下。蓄於中者。為有瘀血。宜抵當湯。結者散之。亦留者攻之也。走於下者。為協熱而便膿血。則但宜入血清熱而已。
白話文：
陽明病症，患者容易健忘，必定是蓄血。原因是原本就有久瘀的血，所以導致健忘。雖然大便乾燥，但反而容易排出，顏色必定發黑，應該服用抵當湯來瀉下。
健忘，就是容易遺忘。蓄血，是指熱邪與瘀血積聚在血室，衝任脈和陽明經都受到影響。患者本身就存在瘀血，長期滯留不去，遇到邪氣，就會積聚而無法消除。蓄血的症狀，大便必定乾燥，但即使乾燥卻容易排出，是因為熱結在血液中，而不是在糞便中。大便顏色必定發黑，是因為瘀血久留，顏色變黑了。因此應該服用可以破血化瘀的藥物，瀉下瘀血，瘀血去除了，熱邪也就消除了。
病人沒有表裡症狀，發熱七八天，即使脈象浮數，也可以服用瀉下藥。如果已經服用瀉下藥，脈象仍然數而沒有好轉，合併有消穀善飢的症狀，六七天沒有大便，就是有瘀血，應該服用抵當湯。如果脈象仍然數而沒有好轉，而且瀉下不止，必定是熱邪與瘀血合併，排出膿血。
沒有表裡症狀，與前面第二十五條相同，發熱七八天，沒有太陽表證，知道其熱邪盛於內，而熱氣蒸騰於外。脈象雖然浮數，也可以服用瀉下藥來去除熱邪，讓身熱消除，脈象轉為正常就痊癒了。如果已經服用瀉下藥，脈象浮大消失而脈象仍然數，知道其熱邪不在氣分而在血分。熱邪在血分，就會導致血分疾病，而其變化也有兩種情況。合併，也就是同時的意思，是指熱邪和氣邪同時存在於胃部，導致消穀善飢。
六七天沒有大便，其瘀血必定積聚在體內。如果熱邪沒有和胃部同時受影響，而瀉下不止，則瘀血必定向下走。積聚在體內的，是有瘀血，應該服用抵當湯，將結塊的散開，將滯留的攻除。向下走的，是熱邪和瘀血合併，排出膿血，則只要服用可以清熱涼血的藥物即可。