《傷寒貫珠集》~ 卷一·太陽篇上 (17)
卷一·太陽篇上 (17)
1. 發汗後脈證治法十五條
太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。
發汗傷陽。外風復襲。汗遂不止。活人所謂漏風是也。夫陽者。所以實腠理、行津液、運肢體者也。今陽已虛。不能護其外。復不能行於里。則汗出小便難。而邪風之氣。方外淫而旁溢。則惡風、四肢微急、難以屈伸。是宜桂枝湯解散風邪。兼和營衛。加附子補助陽氣。並御虛風也。
桂枝加附子湯方
於桂枝湯內加附子一枚。破八片。炮。去皮。余依前法。
發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生薑各一兩。人參三兩。新加湯主之。
發汗後。邪痹於外。而營虛於內。故身痛不除。而脈轉沉遲。經曰、其脈沉者。營氣微也。又曰、遲者。營氣不足。血少故也。故以桂枝加芍藥、生薑、人參。以益不足之血。而散未盡之邪。東垣云、仲景於病人汗後身熱。亡血。脈沉遲者。下利身涼。脈微。血虛者。並加人參。
古人血脫者。必益氣也。然人參味甘氣溫。溫固養氣。甘亦實能生血。汗下之後。血氣虛衰者。非此不為功矣。
發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。
心為陽臟。而汗為心之液。發汗過多。心陽則傷。其人叉手自冒心者。裡虛欲為外護也。悸、心動也。欲得按者。心中築築不寧。欲得按而止之也。是宜補助心陽為主。桂枝、甘草。辛甘相合。乃生陽化氣之良劑也。
桂枝甘草湯方
桂枝（四兩去皮），甘草（二兩炙）
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
按發汗過多。有動腎中之陽者。以陽為汗之根。而腎為陽之宅。枝傷者其本必戕也。有動心中之陽者。以汗為心之液。而心為陽之臟。液亡者。氣必從之也。救腎陽者。必以鹹溫。救心陽者。必以甘辛。咸性善下。而溫能返陽。故四逆為救腎之劑。甘辛相合。而陽氣乃生。故桂甘為益心之法也。
未持脈時。病人叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無聞也。所以然者。以重發汗虛故如此。
病人叉手自冒心者。心陽內虛。欲得外護。如上條所云也。耳聾者。陽氣上虛。陰反得而實之也。師因叉手冒心。而更試耳之聰否。以求陽之虛實。若耳聾無聞。其為過汗致虛。當與溫養無疑。臨病之工。宜如是詳審耳。許叔微曰。傷寒耳聾。發汗過多者。正氣虛也。邪不出者。邪氣閉也。虛之與閉。治法懸殊。學者更宜詳審。
太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身瞤動振振。欲擗地者。真武湯主之。發汗過多。不能解太陽之邪。而反動少陰之氣。於是身仍發熱。而悸眩瞤動等證作矣。少陰之氣。水氣也。心屬火而水乘之。故悸。頭為陽而陰加之。故眩。經脈綱維一身。以行血氣。
白話文：
發汗後脈證治法十五條
太陽病發汗後，汗液持續流失不止，患者怕風，小便困難，四肢略微僵硬，難以屈伸，用桂枝加附子湯治療。
發汗傷了陽氣，外邪又乘虛而入，汗出不止，活人稱之為「漏風」。陽氣是使肌膚緻密、運行津液、活動肢體的根本。現在陽氣虛衰，不能護衛體表，也不能運行於內，所以汗出不止，小便困難。而外邪之氣侵入體表並向四周蔓延，所以怕風、四肢略微僵硬、難以屈伸。因此應該用桂枝湯散解風邪，調和營衛，加附子來補充陽氣，抵禦虛風。
桂枝加附子湯方：在桂枝湯中加附子一枚，切成八片，炮製後去皮，其他藥物按原方劑量。
發汗後，身體疼痛，脈象沉而遲緩，用桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩，新加湯治療。
發汗後，邪氣痹阻於外，而營氣虛弱於內，所以身體疼痛不減，脈象變得沉而遲緩。經書上說：「脈象沉者，營氣微弱也。」又說：「脈象遲者，營氣不足，血少也。」所以用桂枝加芍藥、生薑、人參，來補益不足之血，同時散解未盡之邪氣。東垣（李東垣）說，張仲景治療病人汗後身熱，失血，脈象沉遲，下痢，身體冰冷，脈象微弱，血虛者，都加用人參。
古人治療失血，必定益氣。人參味甘性溫，溫暖固護、滋養陽氣，甘味也能生血。汗出之後，血氣虛衰者，非人參不可。
發汗過多，患者雙手交叉捂住胸口，心下悸動，想要按壓，用桂枝甘草湯治療。
心臟是陽性臟器，汗液是心臟的津液。發汗過多，心陽受損，患者雙手交叉捂住胸口，是體內虛弱想要保護體表。悸動，是心臟跳動不安。想要按壓，是心中煩躁不安，想藉由按壓來平靜。因此應該以補益心陽為主，桂枝、甘草辛甘相合，是生發陽氣化生津液的良藥。
桂枝甘草湯方：桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙甘草）。上兩味藥，用水三升，煮成一升，去渣，一次服下。
發汗過多，有的傷及腎中之陽，因為陽氣是汗液的根本，而腎臟是陽氣的居所，枝幹受損，其根本必定受傷。有的傷及心中之陽，因為汗液是心臟的津液，而心臟是陽性臟器，津液不足，氣血必定隨之受損。救治腎陽，必須用鹹溫的藥物；救治心陽，必須用甘辛的藥物。鹹味性善下降，溫能回陽，所以四逆湯是救治腎陽的藥方；甘辛相合，陽氣才能生發，所以桂枝甘草湯是益心的方法。
在未診脈之前，病人雙手交叉捂住胸口，醫生就讓他咳嗽試驗，如果不咳嗽，這必定是兩耳失聰，聽不見聲音。之所以這樣，是因為大量發汗導致虛弱所致。
病人雙手交叉捂住胸口，是心陽內虛，想要保護體表，如同上條所說。耳聾，是陽氣上虛，陰氣反而充盛。醫生讓病人雙手交叉捂住胸口，又測試耳朵的聽力，來探究陽氣虛實。如果耳聾聽不見，是因過度發汗導致虛弱，就應該用溫養的方法治療。臨證的醫生，應該這樣仔細審察。許叔微說：傷寒耳聾，發汗過多者，是正氣虛弱；邪氣不出者，是邪氣閉阻。虛弱與閉阻，治療方法大相逕庭，學習者更應該仔細審察。
太陽病發汗，汗出不能止住，患者仍然發熱，心下悸動，頭暈，身體震顫，想要捶地，用真武湯治療。發汗過多，不能解太陽經的邪氣，反而損傷了少陰經的陽氣，於是身體仍然發熱，而出現悸動、頭暈、震顫等症狀。少陰經的氣是水氣，心屬火，水氣乘火，所以悸動；頭屬陽，陰氣加重，所以頭暈；經脈聯繫全身，運行血氣。