《傷寒貫珠集》~ 卷一·太陽篇上 (14)
卷一·太陽篇上 (14)
1. 表實裡虛四逆湯先救里一條
病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當救其里。宜四逆湯。
發熱身疼痛。邪在表也。而脈反沉。則脈與病左矣。不瘥者。謂以汗藥發之而不瘥也。以其裡氣虛寒。無以為發汗散邪之地。故與四逆湯。舍其表而救其里。如下利身疼痛之例也。
四逆湯方
生附子（一枚），乾薑（一兩半），炙甘草（二兩）
上三味㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。
白話文：
病人發熱頭痛，脈象卻沉弱。如果病症沒有好轉，身體疼痛加劇，就應該先救治裡面的虛寒。此時適合服用四逆湯。
發熱且全身疼痛，邪氣在表證，但脈象卻是沉弱的，這表示脈象與病情不符。所謂「不瘥」，是指用發汗的藥物治療卻沒有效果。這是因為體內裡氣虛寒，缺乏發汗散邪的基礎，所以要服用四逆湯，先治裡面的虛寒，再顧表證。這就像下痢伴隨身體疼痛的例子一樣。
四逆湯藥方：
生附子（一枚），乾薑（一兩半），炙甘草（二兩）
將以上三味藥材切碎，加水三升，煎煮至一升二合，過濾藥渣，分次溫服。體質強健者，可將附子加至一枚，乾薑加至三兩。
2. 陽微先汗陰微先下隨脈施治一條
太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振慄汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯主之。
脈陰陽俱停者。陰陽諸脈。兩相停勻。而無偏勝也。既無偏勝。則必有相持不下之勢。故必至於戰而汗出。而後邪氣乃解。振慄者。陰陽相爭之候也。但陽脈微者。陽邪先衰。故當汗出而解。但陰脈微者。陰邪先衰。故可下之而解。所謂攻其堅而不入者。攻其瑕而立破也。然本論云、尺中脈微者。
不可下。此又云、但陰脈微者。下之而解。蓋彼為正虛而微。此為邪退而微也。脈微則同。而辨之於邪與正之間。亦未易言之矣。調胃承氣乃下藥之最輕者。以因勢利導。故不取大下而取緩行耳。夫傷寒先汗後下者。法之常也。或先汗或先下。隨脈轉移者。法之變也。設不知此而汗下妄施。
寧不為逆耶。
調胃承氣湯方
大黃（四兩去皮），炙甘草（二兩），芒硝（半斤）
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。
白話文：
太陽病還沒好，脈象陰陽都停滯，一定會先出現發抖出汗才痊癒。但是如果陽脈微弱，就應該先讓病人出汗；如果陰脈微弱，就應該瀉下才能痊癒。如果要瀉下，應該使用調胃承氣湯。
脈象陰陽都停滯，指的是陰陽各個脈象都停滯，沒有哪一方特別強盛。既然沒有哪一方特別強盛，就必然會有互相牽制、難以解決的局面，所以一定要等到發抖出汗後，邪氣才會消除。發抖是陰陽互相爭鬥的徵兆。如果陽脈微弱，說明陽邪先衰弱了，所以應該讓病人出汗；如果陰脈微弱，說明陰邪先衰弱了，所以可以瀉下。這就像攻打堅固的地方不容易成功，而攻打薄弱的地方則可以迅速取勝。但是《傷寒論》中說，尺脈微弱不能瀉下，而這裡又說陰脈微弱可以瀉下，這是因為前者是正氣虛弱導致的脈微，後者是邪氣退卻導致的脈微。脈象微弱的情況相同，但要區分是正氣虛弱還是邪氣退卻，並不容易判斷。調胃承氣湯是瀉下藥中最溫和的，目的是順應病情發展，所以不用猛烈瀉下，而是緩慢地進行。傷寒病先出汗後瀉下是常規療法，或者先出汗或者先瀉下，隨著脈象變化而調整治療方法，是變通之法。如果不知道這個道理，就胡亂使用汗法或瀉下法，豈不是違背了治療原則？
調胃承氣湯藥方：
大黃（四兩，去皮），炙甘草（二兩），芒硝（半斤）
以上三味藥，加水三升，煮成一升，去渣，加入芒硝，再用小火煮沸，溫溫的服用。
3. 傷寒裡虛法先補里二條
傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。
傷寒裡虛則悸。邪擾則煩。二三日悸而煩者。正虛不足。而邪欲入內也。是不可攻其邪。但與小建中湯溫養中氣。中氣立則邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因而施矣。仲景御變之法如此。誰謂傷寒非全書哉。
小建中湯方
桂枝（去皮），炙甘草，生薑（各三兩），芍藥（六兩），膠飴（一升），大棗（十二枚擘）
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。
脈結代者。邪氣阻滯而營衛澀少也。心動悸者。神氣不振而都城震驚也。是雖有邪氣。而攻取之法。無所施矣。故宜人參、薑、桂。以益衛氣。膠、麥、麻、地、甘棗。以益營氣。營衛既充。脈復神完。而後從而取之。則無有不服者矣。此又擴建中之制。為陰陽並調之法如此。今人治病。不問虛實。概與攻發。豈知真氣不立。病雖去。亦必不生。況病未必去耶。
炙甘草湯方，一名復脈湯。
甘草（四兩炙），生薑（三兩），桂枝（三兩去皮），人參（二兩），阿膠（二兩），麥冬（半升去心），生地（一斤），麻仁（半升），大棗（三十枚）
上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內膠。烊消盡。溫服一升。日三服。
白話文：
傷寒裡虛法先補里二條
傷寒發病二三日，心裡悸動煩躁的，用小建中湯治療。
傷寒導致裡虛就會心悸，邪氣擾動就會煩躁。發病二三日就出現心悸煩躁，是正氣虛弱不足，而邪氣正要入侵內裡。這種情況不能攻邪，只能用小建中湯溫養中氣。中氣充足了，邪氣自然會消除。如果邪氣沒有消除，再用攻邪的方法，也可以接著使用。張仲景的臨證變通方法就是這樣，誰說《傷寒論》不是包羅萬象的呢？
小建中湯方：
桂枝（去皮）、炙甘草、生薑（各三兩）、芍藥（六兩）、麥芽糖（一升）、大棗（十二枚掰開）
以上五味藥材，用水七升，煮到三升，去渣，加入麥芽糖，再用小火慢慢溶化，溫熱服用一升，一日三次。
傷寒脈搏結代，心臟跳動悸動的，用炙甘草湯治療。
脈搏結代，是邪氣阻塞，營氣和衛氣運行不暢；心臟跳動悸動，是精神氣不足，導致心神不安。這種情況雖然有邪氣，但攻邪的方法無效，所以應該用人參、生薑、桂枝來益氣，用阿膠、麥冬、生地黃、麻仁、大棗來補益營氣。營衛氣充足，脈象恢復正常，精神也好了，然後再採取攻邪的方法，這樣就一定能治癒疾病了。這也是小建中湯治療方法的延伸，是陰陽雙調的治療方法。現在有些人治病，不分虛實，都用攻邪的方法，豈不知真氣不足，即使病好了，身體也不會健康，更何況病不一定能好呢？
炙甘草湯方（又名復脈湯）：
炙甘草（四兩）、生薑（三兩）、桂枝（三兩，去皮）、人參（二兩）、阿膠（二兩）、麥冬（半升，去心）、生地黃（一斤）、麻仁（半升）、大棗（三十枚）
以上九味藥材，用清酒七升，水八升，先煮八味藥材，取三升，去渣，加入阿膠，溶化後，溫熱服用一升，一日三次。