1風寒並感證治
龍唯藉水。可能變化。設真武不與之以水。青龍不能奮然昇天可知。是皆但知真武為水。而不知水中有火。但以真武為陰。而不知陰中有陽。如此而曰舍天人致一之理者。不足以譚醫。何哉。又引許旌陽斬蛟事。謂蛟蜃之精。從硯水中逸去。水怪原有尺水丈波之能。向非真武坐鎮北方。
天地間久為龍蛇之窟矣。惜哉通儒。少究玄理。亦習此世俗之談。何以尚論千古邪。
傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰症者。大青龍湯發之。
前條用大青龍湯。以中風冠之。皆見傷寒之脈症。此條亦用大青龍。又以傷寒冠之。而見中風之脈症。非有風寒輕重之分。皆所以互相發明其義也。浮緩。中風脈也。身不疼。承上文發熱惡寒身疼痛而言也。因承上文。故不復言發熱惡寒也。身不疼者。寒邪輕也。身不疼而但重。
唯身重則陰寒之見證也。凡證屬陰寒則身重。所以寒傷營者身重。而邪入陰經者亦重。故少陰有四肢沉重而疼痛也。然乍有輕時。則重為陰邪而屬傷寒。輕為陽邪而屬中風矣。故為風寒兩傷營衛之證也。無少陰證。言無上條脈微弱汗出惡風之脈症也。前脈微弱而汗出。即指少陰腎臟虛寒。
亡陽而言也。此云少陰症。亦即指脈微弱而言也。有少陰證者不可用。無少陰症者方可服。皆所以反復申明其義也。以衛氣乃真陽之發越。真陽為衛氣之根源。故陽虛者不可發汗。誤汗則陽氣喪亡而厥逆瞤惕也。所以少陰條下云。脈微不可發汗。亡陽故也。
辨誤，前條冠之以中風。而所見傷寒之脈症居多。注家遂以寒多風少。此條以傷寒二字為首。而所見反中風之脈證居多。注家又以為風多寒少。不知仲景立法垂訓。唯恐不明。故前以中風立名。則多見傷寒之脈證。此以傷寒立名。則多見中風之脈證。以見風寒兩停。皆前後轉換之法也。
前云脈微弱汗出惡風者不可服。此云無少陰症者可用。皆所以互相發明其義耳。非有多少之別也。觀前後皆以大青龍湯發微似汗以治之。則曉然矣。若果系熱多寒少之症。則仲景必明言之。如下文桂枝麻黃各半湯。及桂枝二越婢一湯之二條可見矣。
太陽病。得之八九日。如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發汗。更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。邪入太陽。至八九日經盡而不解。
發熱惡寒。往來如瘧狀。此邪客營衛。風寒並感也。熱多寒少者。風多於寒也。因先中於風。又為寒邪所襲而不得解也。如瘧狀。則疑邪入少陽矣。若邪入少陽。則必嘔而發熱。其人不嘔。則知邪氣未入少陽也。太陽表邪。雖亦有嘔證。然無往來寒熱之似瘧。故知仍在太陽也。
風寒並感證治
龍唯有依靠水才能變化。若真武不給予水，青龍便無法騰飛昇天。這說明世人只知真武屬水，卻不知水中蘊藏火；只知真武為陰，卻不知陰中含陽。若不明白天人合一的道理，便不足以談論醫道。又引用許旌陽斬蛟的故事，說蛟蜃的精怪從硯水中逃脫。水怪原本就有在淺水中掀起巨浪的本領，若非真武坐鎮北方，天地之間早已成為龍蛇的巢穴。可惜即便是博學的儒者，也少探究玄理，反而跟隨世俗之談，如何能論及千古深意？
傷寒脈象浮緩，身體不疼痛，但感覺沈重，偶爾減輕，且無少陰症狀時，可用大青龍湯發散治療。
前一條提到大青龍湯，以「中風」為主題，但呈現的是傷寒的脈象與症狀；此條也用大青龍湯，卻以「傷寒」為主題，而出現中風的脈象與症狀。這並非因為風寒有輕重之分，而是互相闡明其意義。脈浮緩是中風的脈象，身體不痛是承接上文「發熱惡寒、身體疼痛」而言。因承接上文，故不再重複提及發熱惡寒。身體不痛表示寒邪較輕，而身體沈重則是陰寒的表現。凡陰寒之證都會身重，因此寒傷營氣時身重，邪入陰經時也會身重，故少陰證有四肢沈重疼痛的情況。然而，若症狀偶有減輕，則沈重屬陰邪而為傷寒，減輕屬陽邪而為中風，此即風寒同時侵襲營衛的證候。「無少陰證」是指沒有前條所述的脈微弱、汗出、惡風等症狀。前條脈微弱而汗出，指的是少陰腎臟虛寒、陽氣外亡的情況。此處所說的少陰證，也是指脈微弱而言。若出現少陰證則不可用大青龍湯，無少陰證方可服用。這些都是反覆強調其原理。衛氣是真陽的外在表現，真陽是衛氣的根源，因此陽虛者不可發汗，誤發汗會使陽氣喪失，導致肢冷顫抖。所以少陰條款中說：「脈微不可發汗，因陽氣已虛。」
辨識誤解：前條以「中風」為主題，但傷寒的脈症較多，注家便認為是寒多風少。此條以「傷寒」為主題，反而中風的脈症較多，注家又認為是風多寒少。其實仲景立法的用意是怕後人不明白，因此前一條以「中風」為名，卻多見傷寒脈症；此條以「傷寒」為名，卻多見中風脈症，以顯示風寒並存的情況，前後轉換正是其巧妙之處。前文說「脈微弱、汗出、惡風者不可服」，此處說「無少陰證者可用」，皆是互相闡明意義，並非風寒有多少之別。觀察前後皆以大青龍湯發微汗治療，便可明白。若真是熱多寒少之證，仲景必定明確說明，如下文的桂枝麻黃各半湯及桂枝二越婢一湯兩條所示。
太陽病持續八九日，出現類似瘧疾的症狀，發熱惡寒，熱多寒少，患者不嘔吐，大小便尚可，一日發作兩三次。若脈象微緩，表示即將痊癒；若脈微而惡寒，則是陰陽俱虛，不可再發汗、攻下或催吐。若面色反而發熱，表示病邪未解，因未能微微發汗，身體必然發癢，宜用桂枝麻黃各半湯。邪氣侵入太陽經，至八九日經氣已盡而未解，發熱惡寒，往來如瘧疾狀，這是邪客營衛、風寒並感的表現。熱多寒少表示風邪多於寒邪，因先中風邪，又受寒邪侵襲而未能解除。若症狀似瘧，易誤以為邪入少陽，但邪入少陽必會嘔吐發熱。若患者不嘔，可知邪未入少陽。太陽表證雖也可能有嘔吐，但無往來寒熱如瘧的表現，故知病邪仍在太陽。