《傷寒溯源集》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 風寒並感證治
立一定之體而後伸其變。蓋因立萬世之經常。不得不然也。仲景絕不言春夏秋冬。而立法處方。隨時變化以合其轍。是能以圓活變化之機而不離乎經常者也。故其自序中雲。撰用素問九卷。豈虛語哉。世人謂麻黃髮汗。止宜於冬月之傷寒者。皆限於叔和之例也。若是。則彼所謂春分以後。
秋分節前之時行寒疫者。又屬何病邪。即使溫暖之候。必以麻黃為不可用。若青龍湯之寒溫並解者。亦必不可用歟。總之仲景之書。有叔和而始晦。傷寒一例。遂畫千古之定限。印定後人眼目。而後之學者。又皆死受其束縛而不敢變。若致仲景之活法。變而為膠柱鼓瑟之法矣。
其如天下後世何。故不得已而申其辨也。
真武湯方
茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），白朮（二兩），附子（一枚去皮破八片）
上五味。以水八升。煮去滓。溫服七合。日三服。
真者。先天純一不雜之氣也。武者。乾金之用。陽氣之動也。以乾金之堅剛不屈。陽氣之發揚蹈厲而言也。在八卦則為坎之中爻。一陽居於二陰之間。乃先天乾中之陽。丹家所謂水中金。陽氣潛藏之象也。在六十四卦。則為復之初爻。實震之下爻。一陽生於黃泉之下。少陽生髮之象。
黃鐘之實也。亦謂之玄武。玄。北方天一之水也。謂之玄者。陰陽未判。赤黑未分之色也。蓋陽亦陰黑。混淆於太極之中。故其色玄也。天地以十一月冬至子之半。陽氣萌於至陰之中。一陽藏於坎水之內。謂之潛龍。以陰寒盛極於上。不敢飛騰。故就陽氣而伏蟄於深淵。待陽氣出地。
與陰氣相薄。發為雷電。乃能乘之而飛越天表。及至雨霽云收。陽氣斂藏。龍亦隨之而復歸江海矣。豈能常飛不潛。常現不隱。時夭矯於天際乎。不然。陰盛於下。陽極於上。龍無所歸。雖以昭昭之靈。有爛死泥沙已耳。能無患乎。所謂亢龍有悔也。若真陽之在人身也。處兩腎之中。
所謂命門是也。腎本冬臟。六節藏象論云。腎者。主蟄封藏之本。精之處也。上古天真論云。腎者主水。聚五臟六腑之精而藏之。夫腎者。天一之水也。精者。陰之凝聚也。精為陰氣之極。故曰天癸。癸者。十干之終。癸盡則甲出。陰極陽生之處也。以真陽生於至陰之中。故陽氣藏於陰精之內。
廣成子云。人身中真陽之氣。藏於陰精之內。精氣者。真氣之母。真氣者。精氣之子。常將母子相守。故不死復歸其根是也。是以命門藏於兩腎之中。其象為坎。命門者。真陽也。兩腎者。真陰也。其出也。則為三焦之用。名曰相火。相火者。龍火也。其入也。藏於兩腎之中。
謂之真陽。真陽者。潛龍也。真陽雖處下焦。而能熏蒸穀氣。升發清陽。直達皮膚而為衛氣。衛氣者。真陽之發越也。所以溫肌肉。固腠理。司開闔。而肺臟主之者也。其出於腎而主於肺者。何也。水熱穴論云。其本在腎。其末在肺故也。肺腎何以有本末之稱乎。蓋腎者。人身之地氣也。
白話文：
風寒並感證治
首先要確立一個基本的原則，然後才能根據情況變化。這是為了建立萬世不變的規矩，不得不這樣做。張仲景的著作中從不提及春夏秋冬，而是根據當時情況靈活地制定治療方法和藥方，這才是他能夠靈活變通，又不偏離原則的原因。所以他在自序中說，他參考了《素問》九卷，這絕不是空話。現在人們認為麻黃發汗只適用於冬天感受風寒的人，這都是被王叔和的觀點限制了。如果真是這樣，那他所說的春分之後、秋分之前的流行性寒疫又算什麼病呢？即使在天氣溫暖的時候，難道就絕對不能使用麻黃嗎？像青龍湯這樣能同時解除寒熱的藥方，也絕對不能用了嗎？總之，張仲景的醫書因為王叔和的註解而開始變得晦澀難懂。關於傷寒，被限定成一個固定的模式，框住了後人的思維，後世的學者又都死板地遵守，不敢變通，這就使張仲景靈活的治療方法變成了膠柱鼓瑟般的死板教條了。
這樣下去，如何面對天下後世呢？所以不得不加以辨析。
真武湯方
茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），白朮（二兩），附子（一枚，去皮，切成八片）
將以上五味藥材，用水八升煎煮，去渣，溫服七合，一天服用三次。
「真」指的是先天純淨不雜的氣；「武」指的是乾卦的運用，陽氣的活動。這裡用乾卦的堅強不屈，以及陽氣的發揚奮發來比喻。「真武」在八卦中對應坎卦的中心爻，一陽位於二陰之間，是先天乾卦中的陽，也是道家所說的「水中金」，是陽氣潛藏的象徵。在六十四卦中對應復卦的初爻，是震卦的下爻，表示一陽在地下初生，少陽開始生髮。
它也是黃鐘的實質，又稱為玄武。「玄」是北方天一之水，之所以稱為「玄」，是因為陰陽未分，黑赤不明的顏色，陽氣也如同陰暗的黑色，與太極混沌融合在一起，所以它的顏色是玄色的。天地以十一月冬至日的子時中點為界，陽氣在至陰之中萌生，一陽潛藏在坎水之內，這叫做「潛龍」，因為陰寒之氣極盛，不敢向上飛騰，所以只能伏藏在深淵之中，等待陽氣從地下升起，與陰氣相遇激盪，化為雷電，才能乘勢飛躍天際。等到雨過天晴，陽氣收斂，龍也隨之返回江河大海。難道龍能永遠飛在空中不潛藏，永遠顯現而不隱沒，經常在天邊盤旋嗎？如果這樣，陰氣盛於下，陽氣極於上，龍無處可歸，即使有昭昭的靈性，也只能爛死在泥沙之中，難道沒有禍患嗎？這就是所謂的「亢龍有悔」。「真陽」在人體中，位於兩腎之間，也就是所謂的命門。腎屬冬臟，《六節藏象論》說：「腎主蟄藏，是精的儲存之所。」《上古天真論》說：「腎主水，是五臟六腑精華的匯集和儲藏之所。」腎是天一之水，精是陰的凝聚。精是陰氣的極致，所以稱為「天癸」。癸是天干的最後一位，癸盡則甲出，是陰極陽生的地方。因為真陽生於至陰之中，所以陽氣藏於陰精之內。
廣成子說，人體中的真陽之氣，藏在陰精之中，精氣是真氣的母親，真氣是精氣的兒子，常常保持母子相守，所以可以不死，回歸到生命的根本。所以命門藏在兩腎之間，其象為坎。命門是真陽，兩腎是真陰。當真陽發出來，就成為三焦的功用，稱為相火。相火就是龍火。當它收斂時，就藏在兩腎之中，稱為真陽，真陽就是潛龍。真陽雖然位於下焦，卻能熏蒸水穀精微，使清陽上升，直接到達皮膚，形成衛氣。衛氣是真陽的發越，所以能溫養肌肉，鞏固腠理，主管開合，而肺臟是主宰者。它從腎發出，而由肺主管，這是為什麼呢？《水熱穴論》說：「它的根本在腎，它的末端在肺。」為什麼說肺和腎有根本和末端之分呢？因為腎是人體的地氣。