《傷寒溯源集》~ 卷之三 (26)

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卷之三 (26)

1. 臟結結胸辨論

最為親近。或尚有未盡陷入之邪,留於少陽,則當往來寒熱矣;而又曰不往來寒熱,是邪氣全不在陽經,故無陽症也。然邪結於裡,或有躁擾不寧,而其人反靜,靜則又屬陰矣。其舌上所見之苔,則又滑而不燥。大凡六經見症,三陽邪熱歸胃,則有舌苔,其生也,自白而黃,自黃而黑,至芒刺燥裂,種種各異,憑之以驗寒熱虛實,而溫涼補瀉之,真百無一失。若果能審察精當,心領神會,實萬舉萬得。所以舌苔從不誤人,非若脈症之陰陽變幻,真假虛實之難測也。至若三陰受邪,舌苔甚少,即或有之,亦灰白濕滑而已。此云舌上苔滑,則胃氣亦寒,純是陰邪,必當溫經復陽矣。若攻之必敗,庸可攻乎?故云不可攻也。

成氏旁引仲景濕證原文之丹田有熱,胸中有寒解之,遂致後人因之而有丹田陰也,胸中陽也,熱反在陰而寒反在陽之說。更後而又有仍其舊者曰:丹田,陰也,反有熱;胸中,陽也,反有寒。是則其病不在表裡,而在上下;上下之邪,相悖而不相入。議論若此,不知令後人作何參解?若何會悟耶?籲!我恐義理幽深,並注家亦未之或知也。

病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹入陰筋者,此名臟結,死。

痞者,陰寒之積也。臍之中央,神闕也。神闕者,任脈穴也。臍旁之左右各半寸,腎經肓俞穴也。少腹,至陰之分也。會陰、曲骨、中極、關元、氣海等穴,任脈之所自起也。自陰股入毛中,循陰器,抵少腹者,足厥陰之脈絡也。橫骨、大赫、四滿、中注等穴,足少陰之脈穴,挾任脈之兩旁而行於少腹者也。

陰筋者,足厥陰之絡,引睪丸而結於莖者也。言病人脅下,平素向有陰寒之痞積,連在臍旁腹三行之陰分,而又因傷寒臟結之證,其痛下引少腹,入厥陰而控引睪丸之陰筋者,此等臟結,以陰氣過極,陽氣竭絕,故曰死。

白話文:

最親近的狀況是,或許還有邪氣沒有完全深入,停留在少陽經,這時應該會出現時冷時熱的症狀。但如果說沒有時冷時熱,就表示邪氣完全不在陽經,所以沒有陽證。然而,邪氣結在身體內部,可能會感到煩躁不安,但病人反而安靜,安靜就屬於陰證。觀察舌頭,舌苔是滑潤而不乾燥的。一般來說,六經出現的症狀中,三陽經的熱邪歸於胃,就會有舌苔。舌苔的產生,從白色變成黃色,從黃色變成黑色,甚至出現芒刺、乾燥裂開等各種不同的狀況,可以用來判斷寒熱虛實,並據此採取溫、涼、補、瀉等治療方法,這樣就能萬無一失。如果能夠仔細觀察、精確判斷,並融會貫通,就能百發百中。所以舌苔從來不會誤導人,不像脈象的陰陽變化、真假虛實那樣難以捉摸。至於三陰經受到邪氣侵襲,舌苔很少,即使有也只是灰白濕潤的。這裡說舌苔滑潤,就表示胃氣也寒冷,完全是陰邪,必須用溫經的方法恢復陽氣。如果用攻下的方法必定會失敗,怎麼可以攻伐呢?所以說不可以攻伐。成氏引用張仲景關於濕證的原文,說丹田有熱、胸中有寒來解釋,導致後人因此有丹田屬陰、胸中屬陽,熱反而在陰而寒反而在陽的說法。後來又有沿用舊說的人說,丹田屬陰,反而有熱;胸中屬陽,反而有寒。這是表示病邪不在表裡,而是在上下。上下的邪氣互相違背,不能相容。這樣的論述,不知道後人要如何理解參悟呢?唉!我擔心其中的道理太過深奧,連註解的人也未必了解。

如果病人脅肋下本來就有痞塊,連接到肚臍旁邊,疼痛牽引到小腹,甚至進入陰部的筋脈,這種情況就叫做「臟結」,會導致死亡。

痞塊,是陰寒之氣累積造成的。肚臍的中央是神闕穴,是任脈的穴位。肚臍旁邊左右各半寸處是腎經的肓俞穴。小腹,是陰氣匯聚的地方,會陰穴、曲骨穴、中極穴、關元穴、氣海穴等穴位,都是任脈起始的地方。從大腿內側進入陰毛,沿著陰器到達小腹的,是足厥陰肝經的脈絡。橫骨穴、大赫穴、四滿穴、中注穴等穴位,是足少陰腎經的穴位,夾在任脈的兩旁行走於小腹。

陰部的筋脈,是足厥陰肝經的絡脈,牽引睪丸並連結到陰莖。這段話的意思是說,病人脅肋下,本來就有陰寒的痞積,連接在肚臍旁邊,也就是腹部三行的陰分,又因為傷寒導致臟結的病症,疼痛往下牽引到小腹,進入厥陰經,牽引睪丸的陰筋。這種臟結的情況,是因為陰氣過盛,陽氣衰竭,所以說會死亡。