《傷寒溯源集》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 中風火劫
微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。
欲申火劫之誤。先示警戒之詞。蓋此條以本虛而禁灸也。言虛人受邪。鬱而不散。本虛邪實。則其脈微細而數。微者。細小而無力也。數者。熱鬱之脈也。微則為虛。數則為熱。微則正氣已虛。數則陰不勝陽。凡見此者。慎不可灸。灸之則陽邪因火而愈盛。令人煩悶而為火逆之證矣。
蓋因不察其為陽強陰弱之證。陰氣本虛。乃乘虛追逐其衛分之實邪。驅使內入營分。營氣本行於脈中者也。經云脈者。血之府也。邪受火迫。風乘火勢。排闥直入。以陰血而遇火逼之陽邪。能不為之流散乎。然自外觀之。則若火氣甚微。而不知其內攻於皮肉筋骨之中。則甚有力也。
白話文：
微弱而快速的脈象，絕對不能灸。因為火屬邪氣，會導致煩躁逆亂。灸法會驅散虛氣，追逐實邪，使血液散佈在脈絡中。雖然火氣看似微弱，但內在攻擊力很強，會灼傷骨骼、損傷筋脈，血液難以恢復。
為了避免因灸法造成的傷害，先要警告大家。這條原則針對本體虛弱的人，禁止灸法。虛弱的人受到邪氣侵襲，會鬱積不散。本體虛弱、邪氣實體，脈象就會變得細微而快速。微弱表示脈象細小无力，快速則代表熱邪鬱積的脈象。微弱代表正氣已虛，快速代表陰氣不胜陽氣。凡是遇到這種脈象，絕對不能灸。灸法會使陽邪因火而更加旺盛，導致病人煩悶，出現火逆的症状。
這是因為沒有察覺到患者是陽氣強盛、陰氣虛弱的情況。陰氣本就虛弱，灸法會趁虛追逐衛分中的實邪，將其驅使進入營分。營氣本來是在脈絡中流動的。經書記載：「脈者，血之府也。」邪氣受到火的迫使，風乘火勢，直接闖入營分。陰血遇到火逼迫的陽邪，怎能不散開呢？然而，從外觀上看，火氣似乎很微弱，卻不知道它在皮肉筋骨中進行著強烈的攻擊。
慎勿視一灸為微而誤犯之。必令人筋骨焦傷。將來脈中之陰血。必難克復也。可不慎歟。
脈浮熱甚。反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。
此以邪實而禁灸也。言邪實而熱甚者。當以汗解。若不循法度而反以火灸之。不知此為衛強邪實之病也。灸法中雖有補瀉之分。然但宜用之於虛寒。而不宜施之於實熱。此而灸之。是實症而以虛治之。此所謂實其實也。所以熱邪因火勢而上炎。故令咽中乾燥。陽盛搏陰。故血菀於上而為唾血也。
諸血證中。唯血之唾者屬腎。咽燥唾血。蓋以火熱太甚。傷腎家之真陰故也。
太陽病。以火熏之不得汗。其人必躁。到經不解。必清（清當作圊）血。名為火邪。
白話文：
千萬別小看一味艾灸，不小心就會傷筋骨，導致體內的陰血難以恢復，難道你不謹慎嗎？
脈象浮熱很重，反而用艾灸，這是錯誤的，因為這是實證，用虛法治療，反而會因為火氣而導致咽喉乾燥、吐血。
這是因為邪氣實而熱，應該用汗法來解，如果違背法則用艾灸，不知道這是衛氣強而邪氣實的病症。艾灸雖然有補瀉之分，但只適合用於虛寒，不適合用於實熱。如果用艾灸，就等於用虛法治療實證，這就是所謂的實則實之。所以熱邪因為火勢而往上蔓延，導致咽喉乾燥。陽氣盛而衝擊陰氣，導致血液上涌而吐血。
各種血證中，只有吐血屬於腎臟問題。咽喉乾燥吐血，是因為火熱太過，傷了腎臟的真陰。
太陽病，用火熏蒸卻得不到汗，病人必定焦躁不安，到了經期不退，必定要清血，這叫做火邪。
太陽中風。不用汗解。以火熏逼而終不得汗。陽邪被火。熱鬱愈甚。其人必煩躁不寧。至七日以上。行其經盡之時。當解而不得解。則熱邪必入里而內傷陰血。火熱煎逼。故溢入腸胃。下行而圊血也。此非太陽本病。即上文所謂因火為邪。故曰名為火邪。
太陽病。二日反躁。反熨其背而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發譫語。十餘日振慄自下利者。此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風。大便硬。小便當數。而反不數。及多大便已。頭卓然而痛。其人足心必熱。穀氣下流故也。
二日反躁者。非成氏所謂熱氣行於里也。乃陽邪怫鬱。不得汗泄而躁也。因欲發汗。而反以火熨其背。乃得大汗出。即火劫之謂也。然因火熨之誤。而大熱之邪。即乘大汗之虛。遂陷入陽明胃腑。故胃中之津液皆枯竭也。枯燥燔灼。故發躁煩。躁則汗後陽虛而陰動於下。煩則熱邪歸胃而陽盛於上。
白話文：
太陽中風，不適合用汗藥治療。如果用火燻逼，最終還是出不了汗，陽邪被火氣逼得更厲害，熱氣鬱結更加嚴重，病人就會煩躁不安。如果持續七天以上，到了經脈運行結束的時候，還是無法出汗，那麼熱邪就會深入內部，損傷陰血。火熱煎熬逼迫，所以溢出到腸胃，向下流動就會出現血便。這並不是太陽病的本病症狀，而是上面提到的因火氣成為邪氣的情況，因此稱為火邪。
太陽病，兩天後出現躁動，用火熨背反而大量出汗。強烈的熱氣進入胃部，胃裡的津液枯竭，病人就會躁動煩悶，甚至會出現胡言亂語。十多天後出現身體顫抖、腹瀉，這是想要痊癒的徵兆。因此，患者的汗水只從腰部以下出不了汗，想要小便也排不出來，還會嘔吐，想小便卻失禁，腳底怕風，大便硬，小便應該次數多卻反常地減少，等到大量排泄大便後，頭部就會突然感到疼痛，腳心一定會發熱，這是穀氣向下流動造成的。
兩天後出現躁動，並不是成氏所說的熱氣行於裡面的情況，而是陽邪鬱結，無法出汗排泄而導致的躁動。想要發汗，反而用火熨背，結果就大量出汗，這就是火劫。由於火熨背的錯誤做法，強烈的熱邪趁著大量出汗導致身體虛弱的機會，侵入陽明胃腑，所以胃裡的津液都枯竭了。乾燥灼熱，所以就會出現躁動煩悶。躁動是因為汗後陽氣虛弱，陰氣在下面活動；煩悶是因為熱邪進入胃部，陽氣在上面旺盛。
胃熱神昏。必發譫語矣。若此者十餘日。邪氣漸衰。正氣將復。故忽發戰慄。戰慄者。即戰汗也。以大汗出而大熱入胃。胃中之水已竭。又能自下利者。津液還胃而大便出也。大凡寒戰。已為邪氣欲解。而胃熱躁煩譫語之症。本應以承氣下之。今得自利。熱邪下泄。故為欲愈也。
故其汗從腰以下不得汗者。言前大汗出時。若其汗從腰以下不得有汗。則下半截之邪。不得外泄。因汗後陽虛。下焦之氣化不行。故欲小便不得。氣上逆而反嘔也。欲失溲者。邪郁下焦。陽虛不固。腎不能司二陰之竅。啟閉失常。故既如癃閉。又欲失溲也。足下惡風者。腰以下無汗。
白話文：
胃火旺盛，神志昏迷，必然會出現胡言亂語。這種情況持續十多天，邪氣逐漸衰弱，正氣將要恢復，因此突然發起寒顫。寒顫就是戰汗，大汗排出，熱氣進入胃部，胃中的津液已經耗盡。能夠自發腹瀉，是因為津液回歸胃部，而排泄出去。總之，寒顫意味著邪氣將要消退。原本應該用承氣湯瀉下熱邪，現在自發腹瀉，熱邪往下排泄，預示著病情將要好轉。
之所以腰以下沒有出汗，是因為之前出汗時，如果腰以下沒有汗，下半身的邪氣就無法排出。由於出汗後陽氣虛弱，下焦的氣化功能失調，因此想小便卻排不出來，氣逆上衝導致嘔吐。想要失禁，是因為邪氣鬱結在下焦，陽氣虛弱，腎臟不能控制二陰的開合，開合失常，所以既像癃閉，又想要失禁。腳底怕風，是因為腰以下沒有出汗。
風邪未去。下焦陽氣不通。故足下惡風也。大便硬。小便當數而反不數者。邪歸陽明也。陽明篇云。本自汗出。醫更重發汗。以亡津液。胃中乾燥。故令大便硬。當問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數少。津液當還入胃中。故知不久必大便也。
此條亦以大汗出後。大熱入胃。胃中水竭。故令大便硬。然熱邪在裡。小便當數而反不數。所以津液當還入胃而大便當出矣。及大便出而且多。則熱邪盡從下泄矣。大便已而頭卓然痛者。熱邪驟從下泄。上焦乍虛。故虛陽上浮而覺卓卓然痛也。足心為湧泉穴。足少陰腎脈之所自出。
白話文：
這段文字描述了病人因為風寒未消，導致下焦陽氣不流通，出現足部怕風、大便乾燥、小便不頻繁等症狀。醫師分析了症狀，認為邪氣已經侵入陽明經，並解釋了大便乾燥和小便不頻繁的原因，以及預測不久之後會排便。最後，文章還提到了大便後頭部疼痛的原因，以及足心湧泉穴與腎經的關係。
注意
這段文字出自中醫古籍，是古代醫學理論的描述，不一定完全適用於現代醫學。如果身體出現異常症狀，請及時就醫。
下焦真陽之所自始也。靈樞謂水穀入胃。谷之濁氣下走。為下焦之陽氣所蒸。清陽騰越而為衛氣。晝行於陽。夜行於陰。常從足少陰而行於五臟六腑者也。前因邪熱據胃。阻絕穀氣而不得下行。下焦之陽氣不得旋轉。故足下惡風。邪氣既去。經脈流通。陽氣從足少陰而出。所以足心必熱也。
穀氣者。衛氣也。衛氣乃胃中谷氣下流之所化。實即胃氣也。故曰有胃氣者生。無胃氣者死。此則胃氣已行。故云穀氣下流也。靈樞終始篇云。凡刺之屬三。必刺至穀氣。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則穀氣至。穀氣至而止。所謂穀氣至者。已補而實。已瀉而虛。故已知穀氣至也。
白話文：
下焦是真陽之氣的起始之處。根據《靈樞》記載，水穀進入胃後，穀物的濁氣向下運行，被下焦的陽氣蒸騰，清氣上升成為衛氣，白天在陽經運行，晚上在陰經運行，常從足少陰經脈運行於五臟六腑。如果先前有邪熱停留在胃中，阻礙穀氣向下運行，下焦的陽氣無法循環，就會出現足部怕風的症狀。邪氣消退後，經脈通暢，陽氣從足少陰經脈流出，因此足心就會感到熱。
穀氣就是衛氣，衛氣是由胃中穀氣向下流動所化生，實際上就是胃氣。因此說有胃氣者生，無胃氣者死。這裡所說的「穀氣下流」，是指胃氣已經開始運行。根據《靈樞‧終始篇》，針灸時，必須刺到穀氣，第一次刺可以排出陽邪，第二次刺可以排出陰邪，第三次刺就可以到達穀氣。穀氣到達後就停止，所謂的「穀氣至」，就是指已經補虛實，已經瀉虛實，所以就知道穀氣已經到達。
詳推經義。乃谷入於胃。化而為精微沖和之氣也。雖有宗氣營氣衛氣之分。實谷之一氣所化。故曰穀氣。豈方氏所謂食氣也哉。
太陽病。中風。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹滿而喘。口乾咽爛。或不大便。久則譫語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。
此亦言不用汗解。而以火劫致誤也。蓋風為陽邪。不當以火劫之法取汗。以邪風而被火熱煎迫。則熱傷陰分。使血氣沸騰。不循其常行之經脈隧道。而橫流妄溢。故曰失其常度。邪風又得火熱。故為兩陽相熏灼。陽邪不得外泄。故內走陽明。熱傷血分。胃土鬱蒸。熱瘀肌肉。
白話文：
太陽病，也就是中風，用火劫法發汗，會讓外來的邪風被火熱煎熬，導致血液氣血外溢，失去正常運行的規律。兩種陽氣相互燻灼，病人身體會發黃。陽氣盛則想吐血，陰氣虛則小便困難。陰陽都虛竭了，身體就會變得乾燥。只出頭汗，汗液沿著脖子流下來，肚子脹滿喘不過氣，口乾舌燥，可能無法排便。時間久了就會神志不清，嚴重者甚至會嘔吐。手腳煩躁不安，抓衣服摸牀，能順利小便的人，是可以治療的。
第三段
此亦言不用汗解，而以火劫致誤也。蓋風為陽邪，不當以火劫之法取汗。以邪風而被火熱煎迫，則熱傷陰分，使血氣沸騰，不循其常行之經脈隧道，而橫流妄溢。故曰失其常度。邪風又得火熱，故為兩陽相燻灼。陽邪不得外泄，故內走陽明，熱傷血分，胃土鬱蒸，熱瘀肌肉。
這裡也是在說不用發汗的方法來治療，而使用火劫法就會導致錯誤。因為風是陽性的邪氣，不應該用火劫法逼汗。邪風被火熱煎熬，就會傷到陰氣，使血液氣血沸騰，不再循行正常的經脈通路，而是橫流外溢。所以說失去正常運行的規律。邪風又遇到火熱，所以就形成了兩種陽氣相互燻灼。陽邪無法外泄，所以就向內進入陽明經，熱氣傷了血液，脾胃的土氣鬱積，熱氣淤積在肌肉裡。
故其身發黃也。陽邪熾盛。血熱妄行。故欲衄。陽盛則陰虛而津液涸。故小便難。曰陰陽俱虛竭者。以小便難。已知其為陰氣虛竭矣。上文曰陽盛。似不當言陰陽俱虛竭。然前所謂陽盛者。蓋指陽邪而言也。此所謂陽虛者。以正氣言也。以熱邪過盛。陽氣亦為之銷鑠矣。經所謂壯火食氣。
故陽氣亦虛竭也。如此則陰液消亡。無以滋養灌溉而身體枯燥也。若陽盛而得衄。則陽邪得泄。當漸解矣。既不得汗。又不得衄。邪氣壅塞。至於陰陽離異。邪熱獨盛於陽。故但頭汗出。劑頸而還。靈樞云。諸陰脈皆至頸。從胸中而還。諸陽脈皆上至頭。以陽邪熾盛於陽分。
白話文：
因此，患者身體發黃，是因為陽邪熾盛，血熱妄行，所以想要流鼻血。陽盛則陰虛，津液枯竭，所以小便困難。說到陰陽俱虛竭，是因為小便困難，已經知道是陰氣虛竭了。上面的文字說陽盛，似乎不應該說陰陽俱虛竭。然而，前面所說的陽盛，指的是陽邪而言。這裡所說的陽虛，指的是正氣而言。因為熱邪過盛，陽氣也被銷鑠了。經書上說：「壯火食氣。」
所以陽氣也虛竭了。這樣一來，陰液消亡，沒有東西可以滋養灌溉，身體就會變得乾燥。如果陽盛而流鼻血，則陽邪可以泄出，病情應該會逐漸減輕。既不能出汗，也不能流鼻血，邪氣壅塞，導致陰陽離異，邪熱獨盛於陽分，所以只有頭部出汗，汗液流到頸部而返回。靈樞經說：「諸陰脈皆至頸，從胸中而還；諸陽脈皆上至頭。」因為陽邪熾盛於陽分，所以只有頭部出汗。
與陰氣阻絕。所以頭汗劑頸而還。自頸以下陰脈所至之處。皆不得汗泄也。經云。陰陽離決。精氣乃絕。陰陽既不流通。邪並於胃。在外則不得汗泄。在內則不得下出。故腹滿而喘。膻中為氣之海。上通於肺而為呼吸者也。陽邪蓄積於中。其氣不得流布於臟腑經絡。故盛滿而為喘。
所謂滿則必喘也。陰陽應象論云。陽勝則身熱腠理閉。喘粗為之俯仰。汗不出而熱。齒乾以煩冤。腹滿死者是也。胃開竅於口。咽為胃之門戶。胃熱鬱蒸。故口乾而咽爛也。或久不大便。則實熱久留於胃。煎熬熏灼。致神昏而譫語也。甚者至於實邪上逆而為噦。噦者。呃逆也。
白話文：
由於陰氣阻隔，所以頭部出汗，汗水只流到頸部就回流了。從頸部以下，陰脈所到達的地方，都無法排汗。經書上說，陰陽分離，精氣就會斷絕。陰陽不通暢，邪氣就會聚集在胃部。在體外，則無法排汗，在體內，則無法排出。因此，腹部脹滿，呼吸困難。膻中是氣的海，向上連通肺部，負責呼吸。陽邪積聚在體內，氣無法流佈到臟腑經絡，所以氣滿而喘。
這就是所謂的「滿則必喘」。《陰陽應象論》中說，陽氣盛則身體發熱，毛孔閉塞，呼吸急促，胸悶氣喘，汗出不來，反而發熱，牙齒乾燥，煩躁不安，肚子脹滿，最終導致死亡。胃氣開口於口，咽喉是胃的門戶。胃熱鬱積，所以口乾舌燥，咽喉潰爛。如果長期不排便，則實熱久留於胃部，不斷煎熬燻灼，導致神志昏迷，說胡話。嚴重者，實邪上逆，就會導致呃逆。呃逆就是打嗝。
宣明五氣篇云。胃為氣逆為噦。非王太僕所謂噫。亦非李東垣所謂乾嘔也。夫四肢為諸陽之本。陽邪盛則四肢實。故手足躁擾而為捻衣摸床。此九死之證也。若其人小便猶利者。則真陽猶未盡虛。尚能施其氣化。陰氣猶未盡竭。尚能滲其津液。猶或可以速逐陽邪。急救陰氣也。
故曰其人可治。
燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。
燒針者。燒熱其針而取汗也。玉機真藏論云。風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當是之時。可汗而發也。或痹不仁腫痛。可湯熨及火灸刺而去之。觀此則風寒本當以汗解。而漫以燒針取汗。雖或不至於因火為邪。而針處穴孔不閉。已被寒邪所侵矣。八正神明論云。
白話文：
《宣明五氣篇》說：「胃氣上逆為呃逆，這與王太僕所說的『噫』不同，也與李東垣所說的『乾嘔』不同。四肢為諸陽之本，陽邪盛則四肢實，故手足躁擾而為捻衣摸牀，此乃九死之證。若其人小便猶利者，則真陽猶未盡虛，尚能施其氣化，陰氣猶未盡竭，尚能滲其津液，或可速逐陽邪，急救陰氣。」
故曰：「此人可治。」
可用燒針法使其出汗。針處遇寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心，可灸其核上一壯，並服用桂枝加桂湯，再加桂枝二兩。
燒針者，乃將針燒熱使其出汗。
《玉機真藏論》雲：「風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，此時可汗而發之。或痹不仁腫痛，可湯熨及火灸刺而去之。」
由此可見，風寒本當以汗解，而漫以燒針取汗，雖然不至於因火為邪，但針處穴孔不閉，已被寒邪所侵矣。
《八正神明論》雲：「……」。
天溫日明。則人血淖液而衛氣浮。故易瀉。氣易行。天寒日陰。則人血凝泣而衛氣沉。是以天寒無刺。天溫無凝。天忌不可不知也。離合真邪論云。吸則納針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉針。以得氣為故。候呼引針。呼盡乃去。大氣皆出。故命曰瀉。必先捫而循之。
切而散之。推而按之。彈而怒之。抓而下之。通而取之。外引其門。以閉其神。呼盡納針。靜以久留。以氣至為故。如待所貴。不知日暮。其氣以至。適而自護。候吸引針。氣不得出。各在其處。推闔其門。令神氣存。大氣留止。故命曰補。夫針之為道。合天地之至數。通不測之神機。
白話文：
天氣溫暖，太陽明亮，人體血液就會稀薄，衛氣上浮，因此容易腹瀉，氣血也容易流動。天氣寒冷，陰氣沉重，人體血液就會凝滯，衛氣下沉，所以天寒時不能針灸。天氣溫暖時也不可使針灸停留時間過久。天气的变化对针灸的影响不可忽视。
《離合真邪論》中說，吸氣時進針，要避免氣血逆行，保持靜止，留針時間要長，避免邪氣散布。吸氣時轉動針柄，以達到得氣的目的。呼氣時拔針，待呼氣完全結束再拔出，此時體內氣血都已排出，所以稱為瀉法。
針灸之前，必須先用手觸摸經脈，循着经脉走向，用切、散、推、按、彈、抓等手法，使經脈通暢。然後在外圍引導经脉气血，以閉住神氣。呼氣結束時進針，保持靜止，留針時間要長，以達到氣血到達目的地的目的，就像等待心愛的人一樣，不知不觉时间就过去了，氣血就會到達目的地，自然地進行自我保護。
吸氣時拔針，此时氣血无法排出，各在原本的位置，推動經脈，闭住經脈，使神氣得以存留，氣血得以留住，所以稱為補法。針灸之道，合乎天地至高的法則，通達不可測的神秘機制。
其法至精至妙。苟不能造其精微。則必有誤人之害。所以燒針取汗。邪氣已泄。大氣皆出。而不知氣至之後。適而自護。推闔其門之法。使熱針驟去。寒邪侵入其未闔之針孔。故腫起如核。皮膚赤色。直達陰經。陰邪迅發。所以必發奔豚氣也。蓋奔豚者。腎藏陰寒之氣上攻也。
豚本黑色。故屬北方亥水。戌則一陽未剝。子巳一陽初生。唯亥純陰。故以豕喻之也。豕性遲鈍。駭怒則奔突。腎肝之陰氣上逆。有類奔豚。亦象形取義也。足少陰腎經之脈穴。自橫骨大赫氣穴四滿皆在任脈關元氣海之兩旁。足厥陰肝經之脈穴。循陰股。入毛中。過陰器。抵小腹。
白話文：
這種方法精妙至極。如果不能理解其精髓，就一定會造成誤傷人的後果。因此，用燒針取汗後，邪氣已經排出，大氣都出來了，但卻不知道氣至之後，要適當自我保護，關閉門戶的方法。讓熱針突然離開，寒邪就會趁著針孔還沒有關閉的時候侵入，所以就會腫起像核一樣，皮膚發紅，直達陰經。陰邪迅速發作，因此就會引起奔豚氣。奔豚氣其實就是腎臟裡儲藏的陰寒之氣上攻造成的。
豬本來是黑色的，所以屬北方亥水。戌時是一陽未剝，子時巳時是一陽初生，只有亥時是純陰。所以用豬來比喻。豬的性格遲鈍，受到驚嚇或生氣就會奔跑。腎臟和肝臟的陰氣上逆，有如奔豚，也是象形取義。足少陰腎經的脈穴，從橫骨到大赫氣穴，四滿都在任脈關元氣海的兩旁。足厥陰肝經的脈穴，沿著陰股，進入毛髮中，經過陰器，到達小腹。
是以奔豚之氣。從少腹而上逆衝心。即如厥陰之為病。亦氣上撞心也。治之唯有溫經散寒而已。故即於核上各灸一壯。以驅其入處之寒邪。又即於解肌正治劑中。加桂以溫散陰經之寒邪。乃為的治。注皆謂桂伐腎邪。然桂非伐腎邪也。命門之火氣衰微。則寒邪為患。補益下焦之真火。
即益火之源以消陰翳也。桂亦非能伐肝也。下焦之陽氣衰弱。則木鬱不達。地中之陽氣上騰。則草本暢茂。人身腎中之元陽。即地中來復之一陽也。其上騰之陽氣。即人身三焦之氣化也。三焦本於腎中之陽。猶天地生化萬物之陽氣。本於黃鐘初動。一點來復之陽也。肝乃含生於土中。
白話文：
奔豚之氣是一種氣逆上衝的病症，就像厥陰病一樣，都會導致氣上衝撞心臟。治療這種情況，需要用溫經散寒的方法。因此，我們可以在神厥穴上灸艾條來驅散寒邪。同時，在藥方中加入桂枝，來溫散陰經的寒氣，才能真正治好這種病。
很多人誤以為桂枝能伐腎邪，但其實它不是直接針對腎臟的。而是因為腎氣不足，導致寒邪入侵。所以要用桂枝來溫補腎陽，才能驅散寒氣。
桂枝也不能伐肝邪，因為肝氣鬱結是因為下焦陽氣不足導致的。只有補益下焦的陽氣，才能讓肝氣順暢。這就像植物需要地中的陽氣才能生長一樣。人體的腎氣就像地中的陽氣，是人體生命活動的根本。而三焦的氣化作用，就好像地中的陽氣上升，讓植物生長一樣。所以，補益腎氣，才能促進三焦的氣化作用，讓身體恢復健康。
勾萌未達之木也。故猶屬厥陰。厥陰者。陰極陽生之處也。膽即透地條達之木。故為少陽。少陽者。初生方長之陽也。蓋天地非陽氣。則陰寒之鬱結不得發散。草木非陽氣。則勾萌之生長不能條達。明乎此。則用桂之義。無不瑩澈矣。
桂枝加桂湯
即於桂枝方內。更加桂二兩。成五兩。余依桂枝湯法。
辨誤，方氏云。所加者。桂也。非枝也。方出增補。故有成五兩之說。經止云加減。原無載方舊本。因後人增補成方。類附卷末而多誤謬。今依增校勘。以便用者之尋討云。以此推之。則不過於原方更加桂而已。二兩二字。已屬不經。豈有桂之辛熱。驟加二兩之理。即使漢之三兩。
白話文：
桂枝就像是剛萌芽尚未長成的樹木，因此仍然屬於厥陰，厥陰是陰氣極盛陽氣初生的地方。而膽就像穿透土地生長茂盛的樹木，因此屬於少陽，少陽是陽氣初生正處於成長階段。天地間若沒有陽氣，陰寒之氣就會鬱結不散；草木若沒有陽氣，就會無法生長發育。明白了這個道理，就能清楚地理解使用桂枝的原理，沒有不明白的地方。
「桂枝加桂湯」是指在桂枝湯的藥方中，再加入兩兩桂，總共五兩。其他按照桂枝湯的用法。
辨析錯誤：方氏說，所加的是桂，而不是桂枝。這個藥方是後人增補的，所以纔有總共五兩的說法。古籍中只記載加減，原本沒有載錄這個藥方。因為後人增補成方，多附在卷末，所以有很多錯誤。現在依照增補校勘的版本，方便使用者查詢。由此推論，這個藥方不過是在原方中再加桂而已。二兩這個數字已經不合經文，難道桂的辛熱之性，可以一下子就加兩兩嗎？即使是漢代的三兩，也是不可取的。
為今之一兩。則此二兩。亦已六錢六分。寧無太熱之慮乎。而喻氏云。所以用桂三倍。加入桂枝湯中。是加而又加矣。故於本條原文下。去二兩二字。以合三倍之說。恐不能無誤謬也。若六經條下。已有桂枝加桂一湯。至此又加。乃可云更加而謂之三倍。然後可也。不知此所謂桂枝加桂湯更加桂二兩者。
其意蓋謂桂枝加桂湯。當於桂枝湯中。更加桂二兩而已。非謂桂枝加桂湯又更加桂也。更有辨者。別條既無桂枝加桂之用。而獨用於此。則何不一總加入。而必一加再加乎。此又不辨自明者也。前輩用心。偏於此等處模糊。其何以翼仲景而訓後世哉。
脈浮宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。
白話文：
現在的一兩藥物，那麼這兩兩加起來就是六錢六分，難道不會有過熱的顧慮嗎？然而喻氏認為，使用肉桂三倍，加入桂枝湯中，這是再加一次。所以在原始條文中去掉「二兩」兩個字，以符合三倍的說法，可能會導致誤解。如果在六經條下已經有「桂枝加桂一湯」，到這裡再加，纔可以說是再次增加，並稱為三倍。否則不可以。不曉得這個所謂的「桂枝加桂湯」，增加桂二兩的意思是指，在桂枝湯中增加桂二兩，而不是指「桂枝加桂湯」又再增加桂枝。
他們的意思大概是，「桂枝加桂湯」應當在桂枝湯中增加桂二兩，而不是指「桂枝加桂湯」再增加桂枝。還有辨析的人指出，其他條文沒有使用「桂枝加桂」，卻獨特用在此處，為什麼不一次性加入，而一定要一次又一次地增加呢？這是顯而易見的錯誤。
前輩們在這些地方的考慮有誤，他們如何能輔助並教育後世呢？
脈象浮現，適合用發汗的方式來治療，使用火灸之法，邪氣無法排出，反而因火而加重。病情從腰部以下必定會加重且產生麻痹的症狀，稱為火逆。
脈浮為風邪在表。宜以汗解。乃為合法。醫反以火灸取汗而終不得汗。邪氣遂無從而出。陽邪因火而愈盛。其鬱蒸之濕熱下流。故從腰以下必重而痹也。痹者。筋骨拘攣而不能屈伸。即素問生氣通天論所云。濕熱不攘。大筋緛短。小筋弛長之義也。此亦因火變逆。是以名之曰火逆。
白話文：
如果脈象浮，說明是風邪入侵表層，應該用發汗的方法治療，這才是正確的。如果醫生反其道而行，用火灸的方式逼汗，卻始終無法發汗，邪氣就無法排出體外，陽邪反而因為火氣而更加旺盛。這股熱氣鬱積在體內，濕熱下流，所以腰部以下就會沉重痠痛。這種痠痛，就是筋骨拘攣，無法伸展的狀態，這正是《素問·生氣通天論》中所說的「濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長」的道理。這是因為用火治療反而導致病情逆轉，因此叫做「火逆」。