傷寒

卷之二 (21)

1傷寒誤下

以桂枝本能解表。且不用全湯。無芍藥之酸收故也。但藥物平易。倘用之而未效。真武湯或在可擬之列也。

辨誤,條辨等注家。俱謂心下逆滿。氣上衝胸。為寒邪挾飲。摶實於膈。脈見沉緊。明系飲中留結外邪。若發汗強解。津液盡竭。傷動經脈。故有身為振搖之患。其言若此。是全不知為亡陽之變。與誤汗條中之振振欲擗地相似。反多增一伏飲之說。理殊不解。恐未精切。姑錄之以俟智者之鑑。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓(四兩),桂枝(三兩),白朮(二兩),甘草(二兩)

上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。

白話文

主題:傷寒誤下

桂枝湯本來能解表,但未使用完整的藥方,因為沒有加入酸收的芍藥。不過藥性溫和,倘若使用後未見效,真武湯或許可以考慮。

關於辨誤,許多注釋家如條辨等都認為心下逆滿、氣上衝胸是因寒邪挾飲,聚集於膈部。脈象沈緊,顯然是飲邪留結外邪。若強行發汗解表,津液耗盡,損傷經脈,因而出現身體顫抖的症狀。他們如此解釋,完全不知這是陽氣亡失的病變,與誤汗條中的“振振欲擗地”相似,反而多增加了一個伏飲的說法。此理難以理解,恐怕不夠精確。暫且記錄下來,以待智者明鑒。

茯苓桂枝白術甘草湯方:

茯苓(四兩),桂枝(三兩),白術(二兩),甘草(二兩)

以上四味藥,用六升水煮沸後煎取三升,去渣,分三次溫服。