《傷寒溯源集》~
1. 卷之十
2. 厥陰篇
3. 厥陰證治第二十一
4. 厥陰傷寒
厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。
厥陰者。至陰也。陰氣至此而極。故謂之厥陰。太少兩陰交盡之經。為陰極陽回之處。草木得陽氣而勾萌於至陰坤土之中。在卦為泰。在十二辰為寅。陽氣將出而未出。為尚未透地之木。故在人為厥陰肝木。至陽氣透地而草木發生。在卦為大壯。在十二辰為卯。乃已出土而抽條發葉之木。
在人則為少陽而屬膽經矣。前太陰為陰氣之純全。有陰無陽。故專以溫經為治。少陰則陽氣初生於盛陰之中。右屬三焦相火。左屬膀胱腎水。水火相須。若寒邪犯臟。則以溫經復陽為治。陽邪入里。則以滋陰清降為治。厥陰雖屬至陰。而陽氣已長。陰陽相半矣。然終是陰中之陽。
其氣猶未透達。故通篇以熱多厥少為病之退。熱少厥多為病之進。先厥後熱。熱後不厥者愈。熱後厥逆下利煩躁者死也。寒邪固多敗證。而熱氣有餘者必發癰膿。有熱在裡。必圊膿血。然雖發熱不死。終不似有陰無陽。下利厥冷煩躁。及厥不還者死之為甚。畢竟陰。經以陽氣為重也。
夫足厥陰之脈。起於足大趾。上循足胕。上踝。交出太陰之後。上膕循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者復從肝貫膈。上注肺。邪入其經。則陰邪自下迫陽於上。故氣上撞心。
心中疼熱而消渴也。消渴者。飲水多而渴不止也。陰中之陽。受迫而在上。故消渴而胃覺飢。然終是陰邪。所以不欲食。客熱尚不殺穀。況陰邪乎。即使強食。陰邪不能腐化。濕熱鬱蒸。頃刻化而為蛔。隨陰氣之上逆。故吐蛔也。若不知而以苦寒誤下之。則胃陽敗絕。真陽下脫。
故利不止也。
白話文：
厥陰傷寒的症狀包括消渴（口渴多飲）、氣上撞心（氣往上衝撞心臟）、心痛熱、飢餓卻不想吃東西、吃了就吐蛔蟲、腹瀉不止。
厥陰是至陰之處，陰氣達到極點，所以稱作厥陰。太陰和少陰兩條陰經交會盡頭的經脈，是陰氣極盛、陽氣將要回升的地方。如同草木在至陰的坤土中，藉由陽氣萌發，在卦象中為泰卦，在十二地支中為寅時。陽氣將要出來卻還未出來，如同尚未破土而出的樹木，在人體則對應厥陰肝經。當陽氣破土而出，草木開始生長，在卦象中為大壯卦，在十二地支中為卯時，這時樹木已破土而出，開始抽枝長葉，在人體則對應少陽膽經。
太陰經氣純陰，只有陰氣沒有陽氣，治療需溫經散寒。少陰經陽氣初生於盛陰之中，右側屬三焦相火，左側屬膀胱腎水，水火互相依存。若寒邪侵犯臟腑，則需溫經回陽；若陽邪入裡，則需滋陰清熱降火。厥陰雖然屬至陰，但陽氣已開始生長，陰陽各半，但終究是陰中之陽，陽氣還未完全透達。因此，病情發展的過程是：熱多厥少為病情減輕；熱少厥多則病情加重；先有厥逆症狀後發熱，發熱後厥逆症狀消失則能痊癒；發熱之後仍有厥逆、腹瀉、煩躁等症狀則會死亡。寒邪盛多會導致病情惡化，但若體內熱氣過盛，則必會生瘡瘍膿腫，裡有熱邪必會排出膿血。即使發熱也不致命，但總不如陰盛陽虛的情況嚴重。下利（腹瀉）、厥冷（手腳冰冷）、煩躁，以及厥逆症狀不消失則死亡的可能性非常大，因為畢竟是陰經，陽氣才是最重要的。
足厥陰經脈起於足大趾，沿足內側上行，經過內踝，在太陰經之後上行，沿大腿內側，進入陰毛之中，經過外生殖器，到達小腹，與胃相連，絡屬肝膽，向上貫穿膈肌，佈於脅肋，沿喉嚨後方上行，進入頏顙（耳後髮際），連接目系（眼球），向上到達額頭，與督脈在頭頂相會。其分支從肝臟貫穿膈肌，向上通達肺臟。邪氣侵入足厥陰經，則陰邪由下向上逼迫陽氣，因此出現氣上撞心、心痛熱、消渴等症狀。消渴是指大量飲水仍口渴不止。陰中之陽受迫向上，所以消渴且胃覺飢餓，但由於是陰邪作祟，所以不想吃東西。即使勉強進食，陰邪也無法消化食物，濕熱鬱結，很快就會化成蛔蟲，隨著陰氣上逆而嘔吐蛔蟲。若不知情而使用寒涼之藥瀉下，則會傷及胃陽，導致真陽下陷，腹瀉不止。
5. 厥陰中風
厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。
厥陰雖屬至陰。然亦自有經。若為寒邪中傷。則為厥陰傷寒。風邪中之。則為厥陰中風。然入里者多。在表者少。況邪入陰經。脈多沉遲細緊。故其邪不易出表。若得微浮。為邪氣向外。仍歸太陽而欲解矣。所以下文有解表用桂枝湯者。蓋脈微則為無力。浮則又為在表。微則輕細和緩而知其邪氣已衰。
浮則邪氣還表而知其邪氣將散。故為欲愈也。若脈不浮。則邪未出表。故為未愈。
厥陰病。欲飲水者。少少與之愈。
邪在厥陰。唯恐其下利厥逆。乃為惡候。若欲飲水。是陽回氣暖。胃中燥熱而渴。已復歸陽明矣。若熱氣有餘。則又有口傷爛赤。咽喉不利吐膿血之變。故可少少與之。令陰陽和平則愈也。
厥陰病。欲解時。從醜至卯上。
厥陰肝臟。乃含生土中。尚未透地之木。自子而一陽初生。木之萌芽未長。故不可言木。醜為二陽。則陽氣已長。草木之根荄。已勾萌於陰土之中。至寅而三陽將及透地。陽氣已旺。萌芽茁長。將出未出之時也。卯則陽氣已出。草木發生。正厥陰木旺之時。邪氣至此而解矣。故曰從醜至卯上。
白話文：
厥陰中風，脈搏微弱而浮起表示病情將要痊癒；脈搏不浮起則表示尚未痊癒。
雖然厥陰屬陰寒之處，但它也有自己的經絡循行路線。如果因寒邪侵襲而導致疾病，則稱為厥陰傷寒；如果因風邪侵襲而致病，則稱為厥陰中風。然而，風邪多侵犯到裡層臟腑，表淺的少見。而且邪氣入侵陰經後，脈象常表現為沉、遲、細、緊，所以邪氣不易從體表排出。如果脈搏微弱而浮起，表示邪氣正向體表移動，將要歸於太陽經而痊癒。因此，下文中會有使用桂枝湯（解表方）的治療方法。脈搏微弱表示氣力不足，浮起則表示邪氣在體表；微弱表示邪氣輕微、細小、平和緩慢，說明邪氣已經減弱；浮起則表示邪氣回歸體表，說明邪氣將要散去，所以病情將要痊癒。如果脈搏不浮起，則邪氣尚未排出體表，所以病情尚未痊癒。
厥陰病患者想喝水時，應少量給予，這樣病情才能逐漸好轉。
邪氣在厥陰經，最怕出現下痢和厥逆（四肢厥冷逆轉）的症狀，這是惡劣的徵兆。如果患者想喝水，說明陽氣回升，氣血溫暖，胃中乾燥發熱而口渴，病情已經恢復到陽明經的階段了。如果熱邪過盛，還可能出現口瘡、潰爛、發紅、咽喉腫痛、吐膿血等併發症。因此，可以少量給患者喝水，使陰陽平衡，病情才能痊癒。
厥陰病患者，病情好轉的時間，通常在丑時到卯時之間。
厥陰屬肝，如同含藏在土中的樹木，尚未破土而出。子時是一陽初生，樹木的芽尚未發育，所以還不能說成是樹木。丑時是二陽，陽氣開始生長，草木的根莖已經開始在陰土中萌動。寅時是三陽將至，陽氣旺盛，芽開始茁壯成長，將要出土未出土的時候。卯時陽氣已完全勃發，草木生長茂盛，正是厥陰木氣最旺盛的時候，邪氣到此時便會消散。所以說，病情好轉的時間是在丑時到卯時之間。
6. 厥熱辨論
諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。
素問陰陽應象論云。清陽實四肢。陽明脈解云。四肢為諸陽之本。陽盛則四肢實。邪入陰經。則陽衰陰盛。陽氣不能充實於四肢。故四逆而厥冷。厥逆則陽氣已微。急當以溫經復陽為治。若以苦寒攻下。胃陽必敗絕矣。故曰不可下之。然不但諸四逆厥者不可下。即氣血已虛。
胃氣不固。元陽衰弱者亦然也。世俗但知汗多亡陽。下多亡陰。不知誤下之亡陽尤甚也。所以太陽誤下。每致胃陽虛損而成結痞。及協熱下利諸證也。
辨誤，尚論云。厥陰證。仲景總不欲下。無非欲邪還於表而陰從陽解也。愚竊謂三陰皆不可下。以陽氣已虛。不可更下故也。惟上文脈微浮者為還表。其餘攻下之證。亦是邪氣復還陽明。而成胃實之證。乃還陽。非還表也。
凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷者是也。
人身之陰陽。六經相為表裡。營衛周貫一身。素問陰陽離合論云。少陰之上。名曰太陽。太陰之前。名曰陽明。厥陰之表。名曰少陽。此即陰陽表裡而為一合也。靈樞營衛生會篇云。人受氣於谷。谷入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。其清者為營。濁者為衛。營在脈中。
衛在脈外。營周不休。五十度而復大會。陰陽相貫。如環無端。衛氣行於陰二十五度。行於陽二十五度。分為晝夜。日入陽盡而陰受氣。平旦陰盡而陽受氣。如是無已。故無病也。陰陽之氣不相順接者。二氣偏盛偏虛。不相接續。故為厥。然陽氣虛。則為寒厥。陰氣虛。則為熱厥。
故厥論云。氣因於中。陽氣衰。不能滲營其經絡。陽氣損。陰氣獨在。故手足寒也。厥逆之義。見四逆散注中。
傷寒一二日至四五日。厥者必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。
此論熱厥之見證。及誤治之變也。一二日至四五日。言或一二日即厥。或至四五日而厥也。厥者必發熱。言邪入厥陰之經而手足厥者。厥後必發熱。非若寒厥之但厥不發熱也。前熱者後必厥。若邪入陽經。則但發熱而不厥矣。此因邪入陰經。故雖先發熱者。後亦必厥也。素問陰陽應象論云。
寒極生熱。熱極生寒也。厥深熱深。厥微熱微者。言厥冷之甚者。則發熱亦甚。為證之重。厥冷之微者。則其發熱亦微。為邪之輕。即至真要大論所謂氣之勝復也。岐伯曰。勝有微甚。復有多少。此之謂也。謂之熱厥者。邪氣在裡。阻絕陽氣。不得通達流注於四肢而厥也。與陽虛之厥冷迥異。
故應下之。使熱邪下泄。則陽氣流通矣。然非謂厥深熱深而可峻攻大下也。即下文下利而譫語者。亦不過以小承氣湯和胃而已。以其終是陰經鬱熱之邪。故不可大下也。前所謂諸四逆厥者不可下。皆指陽虛之厥而言也。所以下文即云虛家亦然。蓋逆厥與虛家並論。則知虛寒者不可下。
熱深者為可下也。以應下之熱厥而不下。反以辛溫升發之藥發其汗。則必助胃家之鬱熱而變生矣。然胃開竅於口。熱氣不得下泄而上炎。故必口傷赤爛也。
傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。已熱五日。故知自愈。
此申上文厥者必熱。熱者必厥之義。言天地間陰陽對待。寒暑兩停。晝夜相半。然後二氣均平。而無陰陽之患。故寒邪之入厥陰也。因寒勝而厥。其手足厥逆者五日。寒邪既勝。陽氣必復。故其發熱亦五日。設五日之後。至第六日。寒氣又當厥矣。若不厥者。其病自愈。何也。
以其厥逆之時。自始至終。不過五日。以其發熱亦是五日。陰陽勝復之氣已平。故知自愈。
傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。必便膿血。
此條較前熱多於厥。為陽勝於陰。乃寒邪退而陽氣已回。故其病當愈。自復熱四日之後。至七日而熱猶不除。是陽氣太過。亢而為害。熱蓄於裡。必傷陰血。腐變而便膿血矣。
傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。
此言厥多於熱。為陰勝於陽。乃寒邪盛而陽氣衰。人以陽氣為生。陽衰則病。陽盡則死。故寒多熱少。為陽氣退而其病為進也。
傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。
此申上文厥微熱亦微之義也。指頭寒。亦陽氣不充於四末也。言其為厥也甚微。不至四肢厥逆。但指頭寒也。默默不欲食。陰靜而闔也。蓋陽氣用則能言能食。如陽明熱盛而狂言譫語。中風則能食。中寒即不能食。乃厥陰之本證。少陽之兼證也。然兩經皆有此證者。以厥陰之脈。
挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨。與少陽之經脈。行度相同而為表裡。所謂肝膽臟腑相連也。以指頭寒之微厥。陰邪在裡。故默默不言。且不飲食也。煩躁者。熱邪亦在裡也。熱雖少而不得發越。故煩躁也。煩躁數日而小便利。色白者。以熱邪本少。久則自解。故為熱除也。
欲得食者。熱氣已除。陰邪亦解。陰陽平而胃氣和。故其病為愈。若厥而嘔。則厥之微者。變而為厥之甚。其厥已深。故陰氣上逆而嘔也。且嘔而胸脅煩滿。為少陽之本證。熱邪內鬱而煩滿。則其熱亦深。故其後必傷陰而為便血也。
傷寒先厥後發熱而利者。必自止。見厥複利。
此亦申上文厥者必發熱。發熱者必厥也。言寒邪入厥陰。先見四肢厥冷。則寒邪在裡。非惟陽氣不能充於四肢而厥。且胃寒而津液不守。陰寒下注。則為下利矣。至厥後發熱。則陽回氣暖。脾胃運行。其利必自止。若熱後復見厥冷。則又複利矣。所以陰經受邪。必以陽回為主。故下文有云。雖發熱不死也。
傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出咽中痛者。其喉為痹。發熱無汗而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者其喉不痹。
此承上文先厥後發熱。利必自止而言也。上文言見厥必複利。此言利止不復見厥。而反汗出咽中痛者。乃後發之熱太甚。鬱蒸而為汗。上炎而作咽中腫痛。故曰其喉為痹。若如前厥後發熱無汗出。則利必自止。若發熱而利不止者。熱邪必隨勢下流。重傷陰分。腐化而為膿血矣。便膿血而成痢者。熱已下泄。不得上攻。故其喉不痹。