《傷寒溯源集》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 厥陰傷寒
厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。
厥陰者。至陰也。陰氣至此而極。故謂之厥陰。太少兩陰交盡之經。為陰極陽回之處。草木得陽氣而勾萌於至陰坤土之中。在卦為泰。在十二辰為寅。陽氣將出而未出。為尚未透地之木。故在人為厥陰肝木。至陽氣透地而草木發生。在卦為大壯。在十二辰為卯。乃已出土而抽條發葉之木。
在人則為少陽而屬膽經矣。前太陰為陰氣之純全。有陰無陽。故專以溫經為治。少陰則陽氣初生於盛陰之中。右屬三焦相火。左屬膀胱腎水。水火相須。若寒邪犯臟。則以溫經復陽為治。陽邪入里。則以滋陰清降為治。厥陰雖屬至陰。而陽氣已長。陰陽相半矣。然終是陰中之陽。
白話文：
厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。
厥陰的病症表現為：口渴不止（消渴）、氣逆上衝撞心臟（氣上撞心）、心口疼痛發熱（心中疼熱）、飢餓卻不想吃東西（飢而不欲食）、吃了就吐蛔蟲（食則吐蛔）、腹瀉不止（下之利不止）。
厥陰者。至陰也。陰氣至此而極。故謂之厥陰。太少兩陰交盡之經。為陰極陽回之處。草木得陽氣而勾萌於至陰坤土之中。在卦為泰。在十二辰為寅。陽氣將出而未出。為尚未透地之木。故在人為厥陰肝木。至陽氣透地而草木發生。在卦為大壯。在十二辰為卯。乃已出土而抽條發葉之木。
厥陰，是指至陰之氣，陰氣到達此處而極致，所以稱為厥陰。太陰和少陰兩陰經交會之處，是陰氣極點陽氣迴轉的地方。草木得到陽氣，從至陰坤土之中萌發，在卦象中為泰卦，在十二辰為寅時。陽氣將要出來，但還未出來，就像尚未穿透地面的樹木，所以對應人體的厥陰經，為肝經（屬木）。陽氣穿透地面，草木生長發芽，在卦象中為大壯卦，在十二辰為卯時，已經出土，抽枝發葉的樹木，對應人體的少陽經，為膽經（屬木）。
在人則為少陽而屬膽經矣。前太陰為陰氣之純全。有陰無陽。故專以溫經為治。少陰則陽氣初生於盛陰之中。右屬三焦相火。左屬膀胱腎水。水火相須。若寒邪犯臟。則以溫經復陽為治。陽邪入裏。則以滋陰清降為治。厥陰雖屬至陰。而陽氣已長。陰陽相半矣。然終是陰中之陽。
在人體，厥陰經為肝經，少陽經為膽經。太陰經是陰氣最盛之經，只有陰氣而無陽氣，所以治療時主要以溫經為主。少陰經是陽氣在盛陰之中初生的經脈，右側屬於三焦經（相火），左側屬於膀胱經和腎經（腎水）。水火相生相剋，若寒邪入侵臟腑，則以溫經復陽為治療方法；若陽邪深入臟腑，則以滋陰清降為治療方法。厥陰經雖然屬於至陰經脈，但陽氣已經開始生長，陰陽相半，但終究還是陰中之陽。
其氣猶未透達。故通篇以熱多厥少為病之退。熱少厥多為病之進。先厥後熱。熱後不厥者愈。熱後厥逆下利煩躁者死也。寒邪固多敗證。而熱氣有餘者必發癰膿。有熱在裡。必圊膿血。然雖發熱不死。終不似有陰無陽。下利厥冷煩躁。及厥不還者死之為甚。畢竟陰。經以陽氣為重也。
夫足厥陰之脈。起於足大趾。上循足胕。上踝。交出太陰之後。上膕循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者復從肝貫膈。上注肺。邪入其經。則陰邪自下迫陽於上。故氣上撞心。
白話文：
病氣尚未完全散發，因此整體而言，發熱多、厥少，是病情退卻的表現；發熱少、厥多，則是病情加重的表現。如果先出現厥症，後發熱，那麼熱退後不再出現厥症，就表示病情好轉。但如果熱退後反而出現厥逆，伴隨腹瀉、煩躁等症狀，就會導致死亡。寒邪雖然容易導致敗證，但是熱氣有餘者，則必然會發生成癰膿。如果熱邪內蘊，則必然會出現膿血。雖然發熱不至於致命，但終究比不上陰氣不足、陽氣過剩的情況危險。腹瀉、厥冷、煩躁，以及厥症無法恢復者，死亡的可能性極高。畢竟在人體經絡中，陽氣佔據著更重要的地位。
第二段
夫足厥陰之脈。起於足大趾。上循足胕。上踝。交出太陰之後。上膕循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者復從肝貫膈。上注肺。邪入其經。則陰邪自下迫陽於上。故氣上撞心。
足厥陰經的脈絡起於足大趾，向上循行於足胕，經過上踝，在太陰經之後交叉出來，繼續向上循行於膕窩，沿著大腿內側，進入毛髮之中，經過陰器，到達小腹，與胃相連，屬於肝經，絡於膽經。向上貫穿膈肌，分佈於胸脅肋骨，沿著喉嚨的後方，向上進入頏顙（耳後部），連接目系，向上走出額頭，與督脈在頭頂交匯。它的一支又從肝經貫穿膈肌，向上注入肺經。如果邪氣入侵足厥陰經，則陰邪會從下往上逼迫陽氣，導致氣上衝撞心臟。
心中疼熱而消渴也。消渴者。飲水多而渴不止也。陰中之陽。受迫而在上。故消渴而胃覺飢。然終是陰邪。所以不欲食。客熱尚不殺穀。況陰邪乎。即使強食。陰邪不能腐化。濕熱鬱蒸。頃刻化而為蛔。隨陰氣之上逆。故吐蛔也。若不知而以苦寒誤下之。則胃陽敗絕。真陽下脫。
故利不止也。
白話文：
心裡感到疼痛發熱，就會出現消渴。消渴的人，喝很多水卻還是止不住渴。因為陰氣中的陽氣受到壓迫而上升，所以消渴時胃口會感到飢餓。但終究是陰邪作祟，因此不想吃東西。外來的熱邪尚且無法傷害食物，何況是陰邪呢？即使勉強進食，陰邪也無法將食物消化。濕熱鬱結蒸騰，很快就會化為蛔蟲，隨著陰氣向上逆流，所以會吐出蛔蟲。如果不知道病情，用苦寒藥物錯誤地瀉下，就會損傷胃陽，真陽下陷，導致腹瀉不止。
2. 厥陰中風
厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。
厥陰雖屬至陰。然亦自有經。若為寒邪中傷。則為厥陰傷寒。風邪中之。則為厥陰中風。然入里者多。在表者少。況邪入陰經。脈多沉遲細緊。故其邪不易出表。若得微浮。為邪氣向外。仍歸太陽而欲解矣。所以下文有解表用桂枝湯者。蓋脈微則為無力。浮則又為在表。微則輕細和緩而知其邪氣已衰。
浮則邪氣還表而知其邪氣將散。故為欲愈也。若脈不浮。則邪未出表。故為未愈。
厥陰病。欲飲水者。少少與之愈。
邪在厥陰。唯恐其下利厥逆。乃為惡候。若欲飲水。是陽回氣暖。胃中燥熱而渴。已復歸陽明矣。若熱氣有餘。則又有口傷爛赤。咽喉不利吐膿血之變。故可少少與之。令陰陽和平則愈也。
白話文：
厥陰中風的脈象與治療
厥陰中風，脈象微浮，表示病情將要痊癒。脈象不浮，則表示病情尚未痊癒。
雖然厥陰屬陰，但它也自有經絡。如果受寒邪侵襲，則為厥陰傷寒；如果受風邪侵襲，則為厥陰中風。然而，厥陰中風多數會侵入內臟，表面的症狀較少。而且邪氣侵入陰經，脈象通常沉遲細緊，所以邪氣不易排出體表。
如果脈象微浮，表示邪氣往外移動，即將回歸陽明經而趨於好轉。 因此，後文會有解表方劑「桂枝湯」的記載。因為脈象微弱表示體力不足，浮則表示邪氣在體表。微弱且浮則代表邪氣已經減弱，且向外移動。
浮則邪氣回到體表，表示邪氣將要散去，因此病情將要痊癒。 如果脈象不浮，表示邪氣尚未排出體表，所以病情尚未痊癒。
厥陰病患者，若想喝水，可以少少給予，有助於病情恢復。
邪氣停留在厥陰經，最怕的是出現下利或厥逆，這些都是不好的徵兆。如果患者想喝水，表示陽氣回升，氣血溫暖，胃中乾燥灼熱而口渴，已經恢復陽明經的特性。 如果熱氣過盛，還會有口瘡、爛赤、咽喉不利、吐膿血等症狀。所以可以少少給患者喝水，使陰陽平衡，就能痊癒。
厥陰病。欲解時。從醜至卯上。
厥陰肝臟。乃含生土中。尚未透地之木。自子而一陽初生。木之萌芽未長。故不可言木。醜為二陽。則陽氣已長。草木之根荄。已勾萌於陰土之中。至寅而三陽將及透地。陽氣已旺。萌芽茁長。將出未出之時也。卯則陽氣已出。草木發生。正厥陰木旺之時。邪氣至此而解矣。故曰從醜至卯上。
白話文：
厥陰病。欲解時。從醜至卯上。
厥陰肝臟，乃含生土中，尚未透地之木。 厥陰屬肝臟，就像一顆蘊藏在土裡的種子，還未破土而出。
自子而一陽初生。木之萌芽未長。故不可言木。 從子時（晚上11點至凌晨1點）開始，一陽初生，但此時木氣尚未萌芽，還不能算是木。
醜為二陽。則陽氣已長。草木之根荄。已勾萌於陰土之中。 到了醜時（凌晨1點至3點），二陽已生，陽氣逐漸增長。草木的根莖，已經開始在陰土中萌芽。
至寅而三陽將及透地。陽氣已旺。萌芽茁長。將出未出之時也。 到了寅時（凌晨3點至5點），三陽將至，陽氣旺盛。萌芽茁壯，即將破土而出，但尚未露頭。
卯則陽氣已出。草木發生。正厥陰木旺之時。邪氣至此而解矣。 到了卯時（凌晨5點至7點），陽氣已出，草木破土而出，正值厥陰木氣最旺盛之時。此時，邪氣受到陽氣的驅散，疾病得以痊癒。
故曰從醜至卯上。 因此，厥陰病想要痊癒，就需要從醜時到卯時這段時間，依靠陽氣的生長來驅散邪氣。
3. 厥熱辨論
諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。
素問陰陽應象論云。清陽實四肢。陽明脈解云。四肢為諸陽之本。陽盛則四肢實。邪入陰經。則陽衰陰盛。陽氣不能充實於四肢。故四逆而厥冷。厥逆則陽氣已微。急當以溫經復陽為治。若以苦寒攻下。胃陽必敗絕矣。故曰不可下之。然不但諸四逆厥者不可下。即氣血已虛。
胃氣不固。元陽衰弱者亦然也。世俗但知汗多亡陽。下多亡陰。不知誤下之亡陽尤甚也。所以太陽誤下。每致胃陽虛損而成結痞。及協熱下利諸證也。
辨誤，尚論云。厥陰證。仲景總不欲下。無非欲邪還於表而陰從陽解也。愚竊謂三陰皆不可下。以陽氣已虛。不可更下故也。惟上文脈微浮者為還表。其餘攻下之證。亦是邪氣復還陽明。而成胃實之證。乃還陽。非還表也。
白話文：
患有四逆厥症的人，不可使用瀉下藥物。體虛的人也是一樣。
《素問•陰陽應象大論》說
清陽之氣充實四肢。《陽明脈解》也說： 四肢是所有陽氣的根本。陽氣旺盛則四肢強壯。邪氣入侵陰經，就會導致陽氣衰弱，陰氣旺盛。陽氣無法充實四肢，所以出現四肢逆冷，四肢厥逆，表示陽氣已經衰微。此時應當以溫經復陽的藥物治療。如果使用苦寒性的瀉下藥物，就會導致胃陽氣衰敗。所以說，患有四逆厥症的人不可使用瀉下藥物。
然而，不只是患有四逆厥症的人不可使用瀉下藥物，即使是氣血虛弱、胃氣不足、元陽衰敗的人也不可以使用。世俗只知道汗多會耗損陽氣，瀉下會耗損陰氣，卻不知道錯誤使用瀉下藥物所耗損的陽氣更加嚴重。所以，太陽病誤用瀉下藥物，往往會導致胃陽虛損，出現結痞、腹瀉等症狀。
《辨誤•尚論》說
厥陰證，仲景一般都不用瀉下藥物，因為他想要讓邪氣回歸表層，陰氣隨陽氣一同解脫。我個人認為，三陰證都不宜使用瀉下藥物，因為陽氣已經虛弱，再使用瀉下藥物會更加損傷陽氣。只有脈象微弱浮緩的症狀，才需要讓邪氣回歸表層。其他需要使用瀉下藥物的症狀，都是邪氣回歸陽明經，導致胃實的症狀，這是回陽，不是回表。
凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷者是也。
人身之陰陽。六經相為表裡。營衛周貫一身。素問陰陽離合論云。少陰之上。名曰太陽。太陰之前。名曰陽明。厥陰之表。名曰少陽。此即陰陽表裡而為一合也。靈樞營衛生會篇云。人受氣於谷。谷入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。其清者為營。濁者為衛。營在脈中。
衛在脈外。營周不休。五十度而復大會。陰陽相貫。如環無端。衛氣行於陰二十五度。行於陽二十五度。分為晝夜。日入陽盡而陰受氣。平旦陰盡而陽受氣。如是無已。故無病也。陰陽之氣不相順接者。二氣偏盛偏虛。不相接續。故為厥。然陽氣虛。則為寒厥。陰氣虛。則為熱厥。
白話文：
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。
凡是出現厥證的人，都是因為陰陽之氣無法順利接續而導致的。厥證的表現就是手腳反常地冰冷。
人身之陰陽，六經相為表裡，營衛周貫一身。素問陰陽離合論雲少陰之上，名曰太陽；太陰之前，名曰陽明；厥陰之表，名曰少陽。此即陰陽表裡而為一合也。靈樞營衛生會篇雲人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺。五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛。營在脈中，衛在脈外。營周不休，五十度而復大會。陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度。分為晝夜。日入陽盡而陰受氣。平旦陰盡而陽受氣。如是無已。故無病也。
人體的陰陽之氣，由六經互相表裡，營氣和衛氣運行於全身。就像《素問·陰陽離合論》中所說：少陰經在上，稱為太陽經；太陰經在先，稱為陽明經；厥陰經在外，稱為少陽經。這就是陰陽互相表裡，成為一個整體。
《靈樞·營衛生會篇》中記載：人體從食物中獲得氣，食物進入胃，再傳輸到肺。五臟六腑都藉此獲得氣。其中清氣稱為營氣，濁氣稱為衛氣。營氣在脈絡中運行，衛氣則在脈絡外運行。營氣不停地循環運行，走完五十個循環後又回到原點，陰陽之氣互相貫通，就像環狀物沒有盡頭一樣。衛氣在陰經中運行二十五個循環，在陽經中運行二十五個循環，分為晝夜。太陽落山，陽氣衰竭，陰氣開始受氣；清晨陽氣開始升起，陰氣衰竭，陽氣開始受氣。如此循環往復，永無止境。所以人體才會沒有病痛。
陰陽之氣不相順接者，二氣偏盛偏虛，不相接續，故為厥。然陽氣虛，則為寒厥。陰氣虛，則為熱厥。
當陰陽之氣無法順利接續時，是因為其中一氣過盛，另一氣過虛，彼此無法互相聯繫，所以就會導致厥證。如果陽氣不足，就會出現寒厥；如果陰氣不足，就會出現熱厥。
故厥論云。氣因於中。陽氣衰。不能滲營其經絡。陽氣損。陰氣獨在。故手足寒也。厥逆之義。見四逆散注中。
傷寒一二日至四五日。厥者必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。
此論熱厥之見證。及誤治之變也。一二日至四五日。言或一二日即厥。或至四五日而厥也。厥者必發熱。言邪入厥陰之經而手足厥者。厥後必發熱。非若寒厥之但厥不發熱也。前熱者後必厥。若邪入陽經。則但發熱而不厥矣。此因邪入陰經。故雖先發熱者。後亦必厥也。素問陰陽應象論云。
白話文：
所以《厥論》中說，氣的病變源於內在，陽氣衰弱，無法滋養經絡。陽氣受損，陰氣獨存，因此手腳就會發冷。關於厥逆的意義，可以參考四逆散的註解。
傷寒病從發病的第一、二天到第四、五天，若出現厥症，就一定會發熱。如果先發熱，之後就一定會出現厥症。厥症嚴重，發熱也嚴重；厥症輕微，發熱也輕微。厥症應該用下法治療，而反過來使用發汗法，則病人必定會出現口瘡、嘴脣紅腫。
這段論述講述了熱厥的症狀表現以及誤治後發生的變化。從發病第一天、第二天到第四、五天，有的病人可能一、兩天就出現厥症，有的則要到第四、五天才出現。出現厥症就一定會發熱，因為邪氣入侵厥陰經導致手腳厥冷，厥症之後必定會發熱，不像寒厥只出現厥症不發熱。如果先發熱，之後就一定會出現厥症。這是因為邪氣入侵陰經，即使先發熱，後來也會出現厥症。 《素問·陰陽應象大論》中說...
解釋
這段文字主要描述了傷寒病中“熱厥”的病理機制、症狀表現以及誤治後的變化。
- 病理機制： 陽氣衰弱，無法滋養經絡，導致手腳發冷，出現厥症。
- 症狀表現： 發熱，厥症嚴重程度與發熱程度相關。
- 誤治： 使用發汗法會加重病情，導致口瘡、嘴脣紅腫。
此外，文中還強調了熱厥與寒厥的區別，並引用了《素問·陰陽應象大論》的內容。
寒極生熱。熱極生寒也。厥深熱深。厥微熱微者。言厥冷之甚者。則發熱亦甚。為證之重。厥冷之微者。則其發熱亦微。為邪之輕。即至真要大論所謂氣之勝復也。岐伯曰。勝有微甚。復有多少。此之謂也。謂之熱厥者。邪氣在裡。阻絕陽氣。不得通達流注於四肢而厥也。與陽虛之厥冷迥異。
故應下之。使熱邪下泄。則陽氣流通矣。然非謂厥深熱深而可峻攻大下也。即下文下利而譫語者。亦不過以小承氣湯和胃而已。以其終是陰經鬱熱之邪。故不可大下也。前所謂諸四逆厥者不可下。皆指陽虛之厥而言也。所以下文即云虛家亦然。蓋逆厥與虛家並論。則知虛寒者不可下。
白話文：
極度的寒冷會產生熱，極度的熱也會產生寒。寒氣很重，則發熱也很重，這是病症嚴重的表現；寒氣很輕，則發熱也很輕，這是邪氣輕微的表現。這就如同《至真要大論》中所說的「氣之勝復」的道理。岐伯說：「勝有微甚，復有多少」，就是這個意思。所謂「熱厥」，是指邪氣在體內，阻礙陽氣的流通，無法到達四肢而導致厥冷。這與陽虛引起的厥冷截然不同。
因此應該要使用下瀉的方法，使熱邪向下排出，陽氣就能流通。然而，並非指寒氣很重，發熱也很重就一定要使用猛烈的瀉藥。即使是下文提到的腹瀉並神志不清的情況，也不過是用小承氣湯來和胃而已。因為最終還是陰經鬱熱的邪氣作祟，所以不可使用猛烈的瀉藥。之前所說的「諸四逆厥者不可下」，都是指陽虛引起的厥冷而言。因此，下文才會接著說「虛家亦然」。因為逆厥和虛家並列討論，就明白虛寒的人也不可以瀉下。
熱深者為可下也。以應下之熱厥而不下。反以辛溫升發之藥發其汗。則必助胃家之鬱熱而變生矣。然胃開竅於口。熱氣不得下泄而上炎。故必口傷赤爛也。
傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。已熱五日。故知自愈。
此申上文厥者必熱。熱者必厥之義。言天地間陰陽對待。寒暑兩停。晝夜相半。然後二氣均平。而無陰陽之患。故寒邪之入厥陰也。因寒勝而厥。其手足厥逆者五日。寒邪既勝。陽氣必復。故其發熱亦五日。設五日之後。至第六日。寒氣又當厥矣。若不厥者。其病自愈。何也。
以其厥逆之時。自始至終。不過五日。以其發熱亦是五日。陰陽勝復之氣已平。故知自愈。
白話文：
熱邪深入體內，就應該要往下引導排出。如果遇到熱邪往下走卻卡住不下去，反而用辛溫升發的藥物去發汗，就會助長胃部的鬱熱，引發其他問題。因為胃氣通於口，熱氣無法往下排泄就會往上竄，所以就會出現口瘡、嘴唇紅腫的症狀。
傷寒病發作，一開始五天是寒邪入侵導致的厥逆，接著五天是陽氣回升引發的發熱。如果第六天又要再次出現厥逆，就表示病症沒有好轉；如果沒有再次出現厥逆，就代表疾病會自行痊癒。厥逆最多持續五天，熱症也持續五天，所以知道疾病會自行痊癒。
這段文字說明了厥逆必然伴隨著熱症，熱症也必然伴隨著厥逆。天地間陰陽相互對應，寒暑交替，晝夜相半，才能維持阴阳平衡，避免疾病產生。寒邪入侵厥陰經，因寒勝而導致厥逆，手足厥逆會持續五天。寒邪入侵後，陽氣必然反擊，所以會發熱五天。如果五天之後，到第六天又出現厥逆，就代表寒邪再次佔據優勢。若沒有再次出現厥逆，就表示寒邪被陽氣驅散，病症會自行痊癒。
因為厥逆從開始到結束，最多只持續五天，發熱也是五天，陰陽勝復的氣機已經平衡，所以知道疾病會自行痊癒。
傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。必便膿血。
此條較前熱多於厥。為陽勝於陰。乃寒邪退而陽氣已回。故其病當愈。自復熱四日之後。至七日而熱猶不除。是陽氣太過。亢而為害。熱蓄於裡。必傷陰血。腐變而便膿血矣。
傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。
此言厥多於熱。為陰勝於陽。乃寒邪盛而陽氣衰。人以陽氣為生。陽衰則病。陽盡則死。故寒多熱少。為陽氣退而其病為進也。
傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。
白話文：
傷寒發燒四天，身體發冷反覆三天，又接著燒了四天，發冷的時間短，發燒的時間長，這種情況病症應該會好轉。如果持續發燒四天到七天，熱度不退，就很有可能會拉肚子，並且排出膿血。
這一次的病症和之前相比，發燒的時間比發冷的時間長，說明陽氣盛過陰氣。這是因為寒邪退去，陽氣已經恢復了，所以病情會好轉。從復發燒四天之後，到第七天熱度仍然不退，說明陽氣過於旺盛，反而會造成傷害。熱氣積存在體內，一定會傷及陰血，腐爛變質，就會導致拉肚子排出膿血。
傷寒發冷四天，發燒反覆三天，又接著發冷五天，這種情況病症在惡化。發冷的時間多，發燒的時間少，說明陽氣衰退，所以病情在惡化。
這句話的意思是，發冷的時間比發燒的時間多，說明陰氣盛過陽氣。這是因為寒邪很重，陽氣衰弱。人依靠陽氣生存，陽氣衰弱就會生病，陽氣耗盡就會死亡。所以發冷的時間多，發燒的時間少，說明陽氣衰退，病情在惡化。
傷寒發燒時間短，發冷也不明顯，手指頭冰冷，沉默寡言，不想吃東西，煩躁不安持續幾天，小便量少，顏色發白，這說明熱度已經退了。如果想吃東西，病情就會好轉。如果發冷並且嘔吐，胸部兩側感到脹滿，之後就會拉肚子，並且排出血液。
此申上文厥微熱亦微之義也。指頭寒。亦陽氣不充於四末也。言其為厥也甚微。不至四肢厥逆。但指頭寒也。默默不欲食。陰靜而闔也。蓋陽氣用則能言能食。如陽明熱盛而狂言譫語。中風則能食。中寒即不能食。乃厥陰之本證。少陽之兼證也。然兩經皆有此證者。以厥陰之脈。
挾胃屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨。與少陽之經脈。行度相同而為表裡。所謂肝膽臟腑相連也。以指頭寒之微厥。陰邪在裡。故默默不言。且不飲食也。煩躁者。熱邪亦在裡也。熱雖少而不得發越。故煩躁也。煩躁數日而小便利。色白者。以熱邪本少。久則自解。故為熱除也。
白話文：
這段文字指的是輕微的發熱，實際上只是微微發熱的意思。指頭冰冷，代表陽氣不足以到達四肢末端，所以出現了輕微的厥逆。雖然沒有到四肢厥逆的程度，但指頭冰冷，沉默寡言，不想吃飯，都是陰氣靜止、閉塞的表現。因為陽氣充足，才能說話，才能吃飯，就像陽明經熱盛時會出現狂言譫語，中風時也能吃飯，而中寒就無法進食。這是厥陰經的本證，同時也是少陽經的兼證。而這兩經都有這些症狀，是因為厥陰經的脈絡，
連接胃部，屬肝，絡膽，向上貫穿膈肌，分布到脅肋，循行至喉嚨，與少陽經的脈絡行經路線相同，呈現表裡關係。這就是肝膽臟腑互相聯繫的原因。因為指頭冰冷的輕微厥逆，陰邪在體內，所以沉默寡言，並且沒有食慾。如果感到煩躁，則表示熱邪也在體內，雖然熱邪不多，但無法發散出去，所以才會煩躁。如果煩躁持續數日，排尿量少，尿色偏白，這是因為熱邪本來就少，時間久了自然會消失，所以算是熱邪消退的表現。
欲得食者。熱氣已除。陰邪亦解。陰陽平而胃氣和。故其病為愈。若厥而嘔。則厥之微者。變而為厥之甚。其厥已深。故陰氣上逆而嘔也。且嘔而胸脅煩滿。為少陽之本證。熱邪內鬱而煩滿。則其熱亦深。故其後必傷陰而為便血也。
傷寒先厥後發熱而利者。必自止。見厥複利。
此亦申上文厥者必發熱。發熱者必厥也。言寒邪入厥陰。先見四肢厥冷。則寒邪在裡。非惟陽氣不能充於四肢而厥。且胃寒而津液不守。陰寒下注。則為下利矣。至厥後發熱。則陽回氣暖。脾胃運行。其利必自止。若熱後復見厥冷。則又複利矣。所以陰經受邪。必以陽回為主。故下文有云。雖發熱不死也。
白話文：
想要恢復食慾，必須先把體內的熱氣消除，陰邪也必須解除。陰陽平衡，胃氣和順，疾病才會痊癒。如果出現厥逆並且嘔吐，輕微的厥逆可能會轉變成嚴重的厥逆。厥逆已經很深，所以陰氣逆流向上而引起嘔吐。而且嘔吐伴隨著胸脅煩滿，這是少陽病的本症。熱邪鬱積在體內，導致煩滿，說明熱氣很深，所以之後一定會傷陰而導致便血。
傷寒病人先出現厥逆，之後發熱並且腹瀉，一定會自行停止。如果出現厥逆並且再次腹瀉，
這也印證了上文提到的厥逆必發熱，發熱必厥逆的論點。說明寒邪入侵厥陰經，一開始會出現四肢厥冷，表示寒邪已經深入體內。不僅陽氣無法充盈四肢而導致厥逆，而且胃寒導致津液無法固守，陰寒向下流動，就會出現腹瀉。等到厥逆之後出現發熱，說明陽氣回升，氣血溫暖，脾胃運作正常，腹瀉就會自行停止。如果發熱之後又出現厥冷，就會再次腹瀉。所以陰經受到邪氣侵襲，必須依靠陽氣回升來治療。因此下文提到，即使發熱也不會致命。
傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出咽中痛者。其喉為痹。發熱無汗而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者其喉不痹。
此承上文先厥後發熱。利必自止而言也。上文言見厥必複利。此言利止不復見厥。而反汗出咽中痛者。乃後發之熱太甚。鬱蒸而為汗。上炎而作咽中腫痛。故曰其喉為痹。若如前厥後發熱無汗出。則利必自止。若發熱而利不止者。熱邪必隨勢下流。重傷陰分。腐化而為膿血矣。便膿血而成痢者。熱已下泄。不得上攻。故其喉不痹。
白話文：
傷寒病症，如果先出現昏厥，然後發燒，接著腹瀉，腹瀉必定會自行停止。但是，如果出現出汗、咽喉疼痛的情況，就說明喉嚨已經被寒邪阻塞了。
如果發燒沒有出汗，而且腹瀉自行停止，那就不必擔心。但如果腹瀉沒有停止，就一定會拉出膿血。如果拉出膿血，就表示喉嚨沒有被寒邪阻塞。
以上論述承接前文“先出現昏厥，然後發燒，腹瀉必定會自行停止”的內容。前文說到，看見昏厥就一定會出現腹瀉。而這裡則說，腹瀉停止後，就不會再出現昏厥。如果出現出汗、咽喉疼痛，那是因為後來的發燒太嚴重，熱邪鬱積在體內，導致出汗，並向上蔓延，造成咽喉腫痛。所以說喉嚨被寒邪阻塞了。
如果像前面提到的，先出現昏厥，然後發燒，沒有出汗，腹瀉就會自行停止。但如果發燒了，腹瀉卻沒有停止，就說明熱邪一定會隨著氣血向下流動，嚴重損傷陰液，導致陰液腐敗變成膿血。如果拉出膿血形成痢疾，就表示熱邪已經向下流泄，無法向上攻襲，所以喉嚨不會被寒邪阻塞。