《傷寒溯源集》~ 凡例 (2)

1. 凡例

尚論已分兩篇，殊為合法。今更為條分縷析，而為前後兩篇，庶令涇渭分流，則陰陽易辨。厥陰一經，為陰氣已極，猶天地之陽氣已長，且欲出地，故為陰陽相半之經，所以厥熱互見，難以分篇。即下利諸證，亦有陰陽寒熱之分，為三陰之所並有，雖已見於少陰篇中，而又匯於此篇之盡處者。

亦以厥陰經陰中有陽，多癰膿便血之證，故又總聚於一篇之中也。其陰陽易及瘥後諸復證，乃病後遺證，亦在厥陰篇後者，以六經盡處故也。辨脈法未注，及已注之素問五篇，皆傷寒論之根柢，統俟續刻。論中壞病二則，舊本皆虛懸於三陽證治之中，從未有著落用處。前人皆不悟仲景所以立法之故，

而每嘆為脫簡之餘，惜其無有治法，致喻氏另立一門，亦間置於諸篇之中，而不知隨證治之，及以法治之之實，正在何處？誰知執柯伐柯，其則不遠？若一悟其理，便知燈即是火，何必道邇求遠，焉用嘆息為哉！今以太陽病桂枝不中與也一條，列於太陽上篇桂枝湯正治之後。

其下文誤汗、誤下、誤吐、誤用溫針之諸變逆證，即壞病也。其下所繫之方，即壞病治法，所謂隨證治之之實也。謂之壞者，蓋為醫所壞，即誤治之變證也。以本未壞之太陽病，而以誤汗、吐、下、溫針壞之，故稱壞病。又以本太陽不解，轉入少陽者一條，列於少陽篇小柴胡湯正治之後。

其下文誤汗、吐、下、溫針諸變症，即少陽壞病，以法治之之實也。條例井井，治法森森，有何疑嘆？其所晦而不明者，皆由編次之失，以致顛倒錯亂，今人無從察識耳。結胸痞證，其病之陰陽虛實各異。而從來舊注，皆云結胸為風傷衛、陽邪陷入所致；痞證為寒傷營、陰邪陷入所致。

此千載之誤。細閱論中，究竟中風亦有心下痞者；傷寒亦有結胸者；更有中風傷寒並見，而但作心下痞者；有但傷寒而心下滿硬痛者為結胸，但滿而不痛者為痞。參伍錯綜，全無定法，豈可以風寒營衛，分一定之痞結乎？所以不能分隸於上中兩篇之內，故先挈其綱領一篇，方列條目於後。

另成一卷，介於三篇之中，在中風傷寒兩篇之後，以見風寒均有此二證之意，且以便於翻閱。

溫病及風溫，原屬春夏溫熱之邪。嘗竊推仲景之旨：本以青龍為治溫之主劑，白虎為治暑之主劑。其病原屬太陽，且大青龍湯已作太陽下篇首條之主治，故亦當附於太陽下篇之後。其痓、濕、暍三症，叔和雖云三種宜應別論，然邪由營衛而入，其證原屬太陽，故亦稱太陽病，所以附於太陽之末。

論中一百一十二方。宋儒臣林億奉敕校正醫書，其序傷寒論云：「晉皇甫謐作甲乙經序，謂伊尹以元聖之才，撰用神農本草以為湯液；漢張仲景論廣湯液為十數卷，用之多驗，則其方法祖神農宗伊尹而作也。」成無己注本，方各有論。大約皆用內經：甘以緩之，辛以散之，酸以收之。

白話文：

這本書的內容已經分成兩篇，這樣分類其實很合理。現在我更進一步地將它條列細分，區分為前後兩篇，這樣做可以使陰陽的界限更加清楚，容易辨識。厥陰經是陰氣達到極致的狀態，就像天地間的陽氣已經開始生長，準備從地底冒出來一樣，所以它是一條陰陽各半的經脈。因此，厥陰的病症會出現寒熱交錯的現象，很難單獨歸為一篇。即使是下利（腹瀉）等症狀，也區分陰證、陽證、寒證、熱證，三陰經都可能出現，雖然在少陰篇中已經提到，但仍然在這一篇的最後總結。

這樣安排也是因為厥陰經是陰中有陽，容易出現癰腫化膿、便血等病症，所以將這些病症都集中在這一篇。至於陰陽易（病後復發、轉換）以及痊癒後又復發的病症，都屬於病後的遺留問題，也放在厥陰篇的後面，因為這是六經的終點。辨脈的方法，原文沒有詳細解釋，以及已經解釋過的《素問》五篇，都是《傷寒論》的基礎，之後會一併整理出版。書中關於壞病的兩條，舊版本都虛懸在三陽病症的治療之中，沒有實際的應用之處。前人都沒有領悟到張仲景這樣立法的用意，

而常常感嘆是遺漏的簡冊，可惜沒有相關的治療方法，以至於喻嘉言另立一個類別，也將其隨意放在各篇之中，而不知道其實應該依照病症來治療，以及治療的方法究竟在哪裡。誰知道其實方法就在眼前，如果能夠領悟其中的道理，就會知道燈就是火，何必捨近求遠，又何必嘆息呢？現在我將太陽病使用桂枝湯沒有治好的那條，放在太陽上篇，桂枝湯的正確治療之後。

它的後文提到因為誤用發汗、攻下、催吐、溫針等導致的各種變逆症狀，就是壞病。其下所記載的方劑，就是壞病的治療方法，也就是所謂的依照病症治療的實質。說它是壞病，是因為醫師的誤治造成的變證。原本沒有損壞的太陽病，因為誤用發汗、催吐、攻下、溫針而損壞，所以稱為壞病。另外，關於原本太陽病沒有痊癒，反而轉入少陽病的那條，則放在少陽篇小柴胡湯的正確治療之後。

它的後文記載因為誤用發汗、催吐、攻下、溫針等造成的各種變症，就是少陽的壞病，也是依照治療方法而實際運用的。條例清楚，治療方法嚴謹，有什麼好疑惑嘆息的呢？那些讓人感到晦澀不明的地方，都是因為編輯次序的錯誤，導致顛倒錯亂，讓後人無法理解。結胸和痞證，它們的病因陰陽虛實各不相同，而從前的註解，都說結胸是因為風邪侵入衛分，導致陽邪內陷；痞證是因為寒邪侵入營分，導致陰邪內陷。

這是千年來的錯誤理解。仔細閱讀書中的內容，會發現中風也有心下痞的症狀，傷寒也有結胸的症狀，甚至有中風傷寒同時出現，而僅僅表現為心下痞的；有單純傷寒而心下脹滿堅硬疼痛的，稱為結胸；單純脹滿而不痛的，稱為痞。這些病症錯綜複雜，完全沒有固定的規律，怎麼可以用風寒侵入營衛來區分固定的痞證和結胸呢？所以不能將它們歸入上篇或中篇的內容，所以先將它們的綱領提出來單獨成篇，再將詳細的條目列在後面。

另成一卷，介於三篇之中，放在中風和傷寒兩篇的後面，以表明風寒都可能導致這兩種病症，也方便查閱。

溫病和風溫，原本屬於春夏溫熱的邪氣。我曾經私下揣摩張仲景的旨意，認為他本來是以青龍湯作為治療溫病的主要方劑，以白虎湯作為治療暑病的主要方劑。這些病原本屬於太陽病，而且大青龍湯已經作為太陽下篇第一條的主治方劑，所以也應該附在太陽下篇的後面。至於痓、濕、暍三種病症，王叔和雖然認為應該分別討論，但是這些邪氣都是從營衛而入，其病症本來就屬於太陽病，所以也稱作太陽病，因此附在太陽篇的末尾。

書中總共有一百一十二個方劑，宋朝的儒臣林億奉皇帝的命令校正醫書，他在《傷寒論》的序文中說：晉朝的皇甫謐在《甲乙經》的序中說，伊尹以聖人的才能，利用神農本草來製作湯液，漢朝的張仲景擴充湯液的理論，寫成十幾卷書，應用起來效果很好，可見他的方法是師法神農、宗法伊尹而寫成的。成無己的註解版本，每個方劑都有相關的論述，大致都是運用《內經》中「甘以緩之」、「辛以散之」、「酸以收之」的原則。