《傷寒溯源集》~ 卷之二 (2)

1. 傷寒正治

透地上騰而為風矣。由此天造草昧之時，而雷霆風雨，萬物化生，草木條達矣。若傷其寒水之胞胎，則藏陽損泄，至春而不能暢達，則六氣不時，旱澇不均，饑荒薦至矣。人身以腎為冬臟，命門之真陽，藏於兩腎之中，即坎卦之象，乃大極中涵藏之元氣也，為生氣之本，三焦之原。

一陽藏於兩腎寒水之中，潛養固密，則元陽充足，然後清陽之氣，升越上騰，蒸穀氣而外達，則為衛氣，遊一身而布化，則為三焦。若此火損傷，則三焦無以布其陽氣，上焦無此，則耳目失其聰明；中焦無此，則水穀不能運化；下焦無此，則氣化不得流行，二陰之竅不利，況不能蒸騰其慓悍滑疾之穀氣，以外衛皮膚，致腠理不密，而風寒溫暑之邪，乘虛而中之矣。故曰：「冬傷於寒，春必溫病。」此內經言未病之前，先傷於寒也。所謂冬傷於寒者，言傷其冬臟主蟄封藏之本，寒水不能固養其元陽，以致三焦肝膽之陽氣不旺，不能敷布其陽春生髮之衛氣，使腠理不密，玄府空疏，外邪得以襲之而成溫也。

至若此篇之所謂傷寒者，乃仲景專指寒邪侵入營衛，鬱於腠理之間，陽氣不得發泄，惡寒發熱之外邪，已病之傷寒也。叔和不曉陰陽，未達至理，軒岐之旨罔窺，仲景之玄未悟，妄以內經之冬傷於寒，認為仲景之傷寒，不分已病未病，不辨先天后天，遂引內經冬傷於寒，以證仲景論中傷寒二字。

究不能解冬傷於寒，因何直待春令而始溫病？又不能解熱論所云：「凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」以既感之寒邪，何故肯遙隔半年三月，然後發動？想其下筆之際，必大為扼腕，不得已而強為一說曰：「不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。」

若寒邪果肯安然久處於肌膚，則素問玉機真藏論中之「風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱」之說，豈反為虛語耶？自有叔和之說，而千古之惑，從此始矣。不意唐啟玄子王冰亦不察其誤謬，遂於素問陰陽應象論中冬傷於寒句下，引此數語，以作註腳，又因此而使天下後世之人，皆認為經文之本意如此，莫識其為叔和之謬語，視之不啻若鼎鍾銘勒之文，金石不磨之論，悉崇信之而不疑，動輒引之以為證據，無論智愚，鮮有不陷溺其說，而入其彀中者矣。餘四氣之旨，詳載在素問生氣通天論及陰陽應象論注中，此篇不及俱載，僅略舉其一端，以辨傷寒二字之疑似，為千古之訛耳。

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

上條雖具脈證，以正傷寒之名，而傷寒之證，猶未備也，故於此條補出諸證，並出其主治之法也。其於兩條中互見者，蓋示人以傷寒之見證，非必悉具，亦或有不齊也。邪在太陽必頭痛，前雖見之總證，而本條猶未見也，故仍補出。曰：「身疼腰痛，骨節疼痛」者，所以分疏上文體痛之義。

白話文：

風是從地面向上升騰而形成的。在天地剛開始形成的時候，有了雷霆風雨，萬物才得以化生，草木才得以生長。如果人體損傷了如同寒水一般的腎臟，就會導致體內陽氣的藏匿和耗損，等到春天陽氣無法順暢地發散出來，就會造成氣候異常，旱澇不均，最終導致饑荒頻繁發生。人體把腎臟看作是冬天的臟器，命門的真陽之氣藏在兩腎之中，這就是《易經》中坎卦的象徵，它是太極之中蘊藏的元氣，是生命力的根本，也是三焦的原動力。

一陽之氣藏於兩腎寒水之中，安靜地滋養和固守，這樣元陽就會充足。然後清陽之氣才能上升，蒸發水穀精微之氣並向外宣發，這時就形成了衛氣，衛氣運行於全身並發揮其作用，就體現為三焦的功能。如果這種陽氣受到損傷，三焦就無法輸布陽氣。上焦沒有陽氣，耳朵和眼睛就失去其聽力和視力；中焦沒有陽氣，水穀就無法運化；下焦沒有陽氣，氣化功能就不能正常運行，二陰的孔竅也會不利，更無法蒸騰水穀精微之氣來保衛體表。

這樣就會導致皮膚腠理不緻密，風寒暑濕等外邪就會趁虛而入。所以說「冬天受寒，春天必會發生溫病」，這是《黃帝內經》說的在疾病發生之前，先受到寒邪侵襲的情況。所謂「冬天受寒」，是指損傷了冬天臟器主宰潛藏的功能，寒水不能固守和滋養其元陽，導致三焦、肝膽的陽氣不旺盛，不能發揮其陽春生髮的衛氣作用，使皮膚腠理不緻密，玄府空虛，外邪因此侵襲而導致溫病發生。

至於這篇文章所說的「傷寒」，是張仲景專門指寒邪侵入人體營衛之間，鬱積於皮膚腠理，陽氣不能宣發，所導致的怕冷發熱的外感疾病，是一種已經發生的傷寒。而王叔和不明白陰陽的道理，沒有領會到深刻的醫理，沒有理解《黃帝內經》的旨意，也沒有領悟張仲景的精髓，他竟然錯誤地將《黃帝內經》所說的「冬天受寒」認為是張仲景《傷寒論》中的傷寒，沒有區分疾病發生前和發生後，也沒有區分先天和後天。他竟然引用《黃帝內經》的「冬天受寒」來解釋張仲景《傷寒論》中的「傷寒」二字。

他始終無法解釋，為什麼「冬天受寒」要等到春天才能發病，也無法解釋《熱論》中所說的：「凡是因傷寒而導致溫病的，在夏至日之前發病的是溫病，在夏至日之後發病的是暑病。」既然已經感受了寒邪，為什麼要間隔半年或三個月才發病呢？可以想像，他在寫這些的時候一定感到非常為難，不得已才勉強說道：不立即發病，是因為寒毒藏在肌肉皮膚中，到了春天就會轉變為溫病，到了夏天就會轉變為暑病。

如果寒邪真的能夠安穩地長久停留在皮膚肌肉中，那麼《素問·玉機真藏論》中說的：「風寒侵入人體，使人的汗毛豎立，皮膚閉塞而發熱」，豈不是成了一句空話嗎？自從有了王叔和的說法，千古的疑惑就從此開始了。沒想到唐代的王冰也沒有發現其中的錯誤，竟然在《素問·陰陽應象大論》中「冬傷於寒」這句話下面，引用了王叔和的這段話作為註解，又因此而使天下後世的人，

都認為《黃帝內經》的本意就是這樣，卻不知道那是王叔和的錯誤說法，把他的話看得如同刻在鼎鐘上的銘文，如同金石般不可磨滅的真理，全部都相信而沒有任何懷疑，動不動就引用來作為證據，無論是聰明人還是愚笨的人，都很少有人不被他的觀點迷惑，而陷入他所設下的圈套之中。其餘四氣的旨意，詳細記載在《素問·生氣通天論》和《陰陽應象大論》的註解中，這篇文章中就不全部列舉了，僅僅簡單地列舉其中一個方面，來辨明「傷寒」二字的真偽，

為千古以來的誤解做出澄清。

太陽病，症狀是頭痛發熱，身體疼痛，腰痛，關節疼痛，怕風，沒有汗並且喘息，可以用麻黃湯來治療。

上面一條雖然列出了脈象和症狀，確定了這是傷寒病，但是傷寒的症狀還不夠完備，所以在這裡補充說明了各種症狀，並且列出了主要的治療方法。在這兩條中互相出現的症狀，是為了告訴人們，傷寒的症狀不一定全部出現，也可能會有不完全的情況。邪氣在太陽經，必定會引起頭痛，前面雖然在總論中提到過，但是這一條中還沒有出現，所以還是補充說明了。說到身體疼痛，腰痛，關節疼痛，是為了進一步說明上文「體痛」的含義。