1汗下顛倒
乾薑附子湯方
乾薑（一兩），附子（一枚去皮生用）
上二味。以水三升。煮取一升。去滓頓服。（義具注中）
大下之後。復發汗。小便不利者。亡津液也。勿治之。得小便利。必自愈。
大下之後復發汗。無他變證。但小便不利者。以汗下兩亡其津液。且陽虛而氣化不行也。且勿治之。恐利其小便。又下竭其津液而致變也。姑待其下焦真氣漸復。津回氣化。得小便利。必自愈矣。
汗下順序錯亂的治療
乾薑附子湯配方：
乾薑（一兩），附子（一枚，去皮生用）
以上兩種藥材。用三升水。煮到剩一升。濾去藥渣後一次服下。（詳細原理見註解）
在嚴重腹瀉之後。又發汗。導致小便不順的。這是體內津液喪失的緣故。不要急著治療。等到小便恢復通暢。自然就會痊癒。
嚴重腹瀉後又發汗。沒有其他併發症狀。只是小便不暢的。這是因為汗、瀉兩種方法都耗傷了津液。加上陽氣虛弱導致氣化功能失常。暫且不要治療。因為擔心強行通利小便。會再次耗竭津液而引發病變。只需等待下焦的真氣逐漸恢復。津液回流、氣化功能正常。自然能小便通暢。必定會自行康復。
2中風誤下
太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。
未言誤下之逆。先申下早之禁。以致其叮嚀戒警之意也。夫太陽中風。其頭痛項強。發熱惡寒自汗等表證未除。理宜汗解。慎不可下。下之於理為不順。於法為逆。逆則變生而邪氣乘虛內陷。結胸痞硬。下利喘汗。脈促胸滿等證作矣。故必先解外邪。欲解外者。宜以桂枝湯主之。無他法也。
太陽病。先發汗不解。而復下之。脈浮者不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當須解外則愈。宜桂枝湯主之。
中風本應解肌。不當發汗。即用桂枝湯。亦有如水流漓而病不除者。況前條亦有初服桂枝湯而反煩不解。必待先刺風池風府。使風邪得泄。然後卻與桂枝湯則愈者。可見表證未解。未可遽用他法也。醫見汗後不解。疑其邪已入里。而復下之。仍見脈浮而不愈者。何也。因脈浮為風邪在外。
不應反下之。下之而不愈者。以藥不中病。故令不愈也。今以脈仍浮。故知邪尚在外。幸而猶未陷入也。當須仍解其外邪則愈矣。宜以桂枝湯主之。
太陽病。下之後。其氣上衝者。可與桂枝湯。方用前法。若不上衝者。不可與之。
太陽中風。外證未解之時而誤下之。則胃氣虛損。邪氣乘之。當內陷而為痞為結。下陷而成協熱下利矣。以下後而其氣上衝。則知外邪未陷。胸未痞結。當仍從外解。可與桂枝湯。不須加減。悉照前方服法可也。若其氣不上衝者。恐下後邪或內入。胃氣已傷。將有逆變。尚未可知。桂枝湯不可與也。姑待其變。然後隨證治之可耳。
辨誤，條辨及尚論。皆曰以桂枝湯加入前下藥內。則表邪外出。里邪內出。即用桂枝大黃湯之互詞也。不知彼太陰條下。因本太陽病。誤下而致腹滿時痛。故屬太陰。雖然屬太陰。而未離太陽。故仍以桂枝湯解表。又以脾陰受傷。故倍加芍藥。直至大實痛者。已兼陽明。方用桂枝加大黃湯以兼攻其胃實耳。
豈此條可比。今以下之而但其氣上衝。未生他變。已屬倖免。寧可再用從前下藥。使一誤再誤耶。恐有識者必不以為然也。
太陽病。桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯主之。
桂枝證。風傷衛也。反下之。不汗解而反誤下之也。利遂不止。因誤下之故。熱邪隨之而內犯也。脈促者。非脈來數。時一止復來之促也。即急促亦可謂之促也。促為陽盛。下利則脈不應促。以陽邪熾盛。故脈加急促。是以知其邪尚在表而未解也。然未若協熱下利之表裡俱不解。
及陽虛下陷。陰邪上結而心下痞硬。故但言表而不言里也。喘而汗出者。經脈別論云。太陽臟獨至。厥喘虛氣逆。是陰不足。陽有餘也。蓋邪熱上盛。故脈促而氣喘也。汗出。汗自出也。若陰脈弱而汗自出。猶是桂枝證也。今脈促汗出而表未解。則知為誤下之變。邪氣已誤越陽明之境矣。
中風誤下
太陽病，外在症狀未解除時，不可使用瀉下法。若誤用瀉下，便是治療錯誤。若要解除外在症狀，應以桂枝湯為主。
此處未先說明誤用瀉下的後果，而是先強調過早瀉下的禁忌，以表達反覆叮囑與警惕之意。太陽中風時，若頭痛、頸部僵硬、發熱、怕冷、自汗等表證未消，理應發汗解表，切不可瀉下。瀉下在理論上不合適，在治法上是錯誤的，錯誤則可能導致病情變化，邪氣乘虛內陷，引發結胸、心下痞硬、腹瀉、喘息、汗出、脈促、胸悶等症狀。因此，必須先解除外邪，而解除外邪的最佳方法，就是桂枝湯，別無他法。
太陽病，若先發汗未見效，又誤用瀉下法，而脈象仍浮者，病情不會好轉。脈浮表示病邪在外，此時反用瀉下法，自然無效。如今脈象仍浮，可知邪氣仍在體表，應繼續解表才能痊癒，宜用桂枝湯。
中風本應解肌發汗，而非強發汗。即使使用桂枝湯，也可能因汗出過多而病未除。此外，前文也提到，初服桂枝湯後若症狀未解，甚至加重，需先針刺風池、風府以洩風邪，再服桂枝湯方能痊癒。由此可見，表證未解時，不可貿然改用其他治法。若醫生見發汗後未癒，誤以為邪已入裡而再用瀉下法，卻仍見脈浮不癒，原因在於脈浮表示風邪在外，不應瀉下。誤下無效，是因藥不對症。如今脈仍浮，可知邪氣尚在外，所幸未內陷，仍應解表，宜用桂枝湯。
太陽病誤用瀉下後，若患者感覺氣往上衝，可給予桂枝湯，用法同前。若無氣上衝症狀，則不可使用。
太陽中風時，若表證未解而誤下，可能導致胃氣虛損，邪氣乘虛內陷，形成心下痞硬或協熱下利。若誤下後氣上衝，表示外邪未內陷，胸中未結痞，仍應解表，可給予桂枝湯，無需加減，按原方服用即可。若無氣上衝，則可能因誤下導致邪氣內入，胃氣受損，恐有變證，此時不宜再用桂枝湯，應觀察病情變化後再對症治療。
某些註解認為，可將桂枝湯加入先前瀉下藥中，使表邪外散、裡邪內消，類似桂枝大黃湯的用法。但此說不妥，因太陰病條文中的桂枝加大黃湯，是因太陽病誤下導致腹滿時痛，雖屬太陰，但仍與太陽相關，故用桂枝湯解表，並因脾陰受損而倍加芍藥；若兼陽明實證，才用桂枝加大黃湯兼攻胃實。而此條僅見氣上衝，未生他變，已屬幸運，豈可再用瀉下藥，導致一誤再誤？
太陽病屬桂枝湯證時，若醫生誤用瀉下法，導致腹瀉不止，脈促者，表示表證未解；若兼喘而汗出，則用葛根黃連黃芩湯。
桂枝湯證是風邪傷衛，誤下後不僅未解表，反而因熱邪內犯導致腹瀉不止。此處的「脈促」並非指脈搏間歇，而是指脈象急促，反映陽邪熾盛。通常下利時脈不應促，但因邪熱旺盛，故脈象急促，可知表邪未解。此證與協熱下利（表裡俱病）或陽虛下陷、陰邪結聚的心下痞硬不同，故僅言表證未提裡證。喘而汗出是因邪熱上盛，導致脈促氣喘，汗出為自汗。若脈弱而自汗，仍屬桂枝湯證；但此處脈促汗出且表未解，可知是誤下後邪氣已涉及陽明，故用葛根黃連黃芩湯清熱解表。