《傷寒溯源集》~ 卷之一 (18)
卷之一 (18)
1. 中風火劫
故陽氣亦虛竭也。如此則陰液消亡。無以滋養灌溉而身體枯燥也。若陽盛而得衄。則陽邪得泄。當漸解矣。既不得汗。又不得衄。邪氣壅塞。至於陰陽離異。邪熱獨盛於陽。故但頭汗出。劑頸而還。靈樞云。諸陰脈皆至頸。從胸中而還。諸陽脈皆上至頭。以陽邪熾盛於陽分。
與陰氣阻絕。所以頭汗劑頸而還。自頸以下陰脈所至之處。皆不得汗泄也。經云。陰陽離決。精氣乃絕。陰陽既不流通。邪並於胃。在外則不得汗泄。在內則不得下出。故腹滿而喘。膻中為氣之海。上通於肺而為呼吸者也。陽邪蓄積於中。其氣不得流布於臟腑經絡。故盛滿而為喘。
所謂滿則必喘也。陰陽應象論云。陽勝則身熱腠理閉。喘粗為之俯仰。汗不出而熱。齒乾以煩冤。腹滿死者是也。胃開竅於口。咽為胃之門戶。胃熱鬱蒸。故口乾而咽爛也。或久不大便。則實熱久留於胃。煎熬熏灼。致神昏而譫語也。甚者至於實邪上逆而為噦。噦者。呃逆也。
宣明五氣篇云。胃為氣逆為噦。非王太僕所謂噫。亦非李東垣所謂乾嘔也。夫四肢為諸陽之本。陽邪盛則四肢實。故手足躁擾而為捻衣摸床。此九死之證也。若其人小便猶利者。則真陽猶未盡虛。尚能施其氣化。陰氣猶未盡竭。尚能滲其津液。猶或可以速逐陽邪。急救陰氣也。
故曰其人可治。
燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上衝心者。灸其核上一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。
燒針者。燒熱其針而取汗也。玉機真藏論云。風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當是之時。可汗而發也。或痹不仁腫痛。可湯熨及火灸刺而去之。觀此則風寒本當以汗解。而漫以燒針取汗。雖或不至於因火為邪。而針處穴孔不閉。已被寒邪所侵矣。八正神明論云。
天溫日明。則人血淖液而衛氣浮。故易瀉。氣易行。天寒日陰。則人血凝泣而衛氣沉。是以天寒無刺。天溫無凝。天忌不可不知也。離合真邪論云。吸則納針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉針。以得氣為故。候呼引針。呼盡乃去。大氣皆出。故命曰瀉。必先捫而循之。
切而散之。推而按之。彈而怒之。抓而下之。通而取之。外引其門。以閉其神。呼盡納針。靜以久留。以氣至為故。如待所貴。不知日暮。其氣以至。適而自護。候吸引針。氣不得出。各在其處。推闔其門。令神氣存。大氣留止。故命曰補。夫針之為道。合天地之至數。通不測之神機。
其法至精至妙。苟不能造其精微。則必有誤人之害。所以燒針取汗。邪氣已泄。大氣皆出。而不知氣至之後。適而自護。推闔其門之法。使熱針驟去。寒邪侵入其未闔之針孔。故腫起如核。皮膚赤色。直達陰經。陰邪迅發。所以必發奔豚氣也。蓋奔豚者。腎藏陰寒之氣上攻也。
白話文：
因為陽氣也虛弱耗竭了。這樣就會導致陰液也跟著消失，沒有陰液的滋養灌溉，身體就會變得乾燥。如果陽氣過盛而出現流鼻血，那陽邪就能得到疏泄，病況就會逐漸緩解。如果既不能流汗，又不能流鼻血，邪氣就會阻塞在體內，導致陰陽失調。邪熱會獨自旺盛在陽氣的部分，所以只會出現頭部出汗，汗水到脖子就停止了。《靈樞經》說，所有的陰經脈都到達頸部，從胸部返回；所有的陽經脈都向上到達頭部。因為陽邪在陽氣的部分過於旺盛，和陰氣阻隔，所以頭部出汗只到脖子就停止了，脖子以下陰經脈所到的地方，都無法發汗。經書上說，陰陽分離決裂，精氣就會耗盡。陰陽既然不能流通，邪氣就會聚集在胃部。在體表就無法發汗，在體內就無法從大便排出，所以會腹脹而喘氣。膻中穴是氣的匯聚之處，向上連接肺部，負責呼吸。陽邪積聚在體內，氣不能順暢地流布到臟腑經絡，所以會脹滿而喘氣，這就是所謂的「滿則喘」。《陰陽應象論》說，陽氣過盛，身體就會發熱，皮膚紋理閉塞，喘氣粗重，身體會前後俯仰，因為汗發不出來而感到熱，牙齒乾燥，心中煩悶不安。腹部脹滿的，就會死亡。胃的開口在嘴巴，咽喉是胃的門戶，胃熱鬱積蒸騰，所以會口乾和咽喉潰爛。如果長期沒有大便，實熱就會長期留在胃裡，煎熬熏烤，導致神志不清和胡言亂語。嚴重的話，實邪還會向上逆行，導致呃逆。呃逆就是打嗝。《宣明五氣篇》說，胃氣逆亂就會引起呃逆，這不是王太僕說的「噫」，也不是李東垣說的「乾嘔」。四肢是所有陽氣的根本，陽邪旺盛，四肢也會跟著充實，所以會手腳躁動不安，出現搓衣服、摸床的動作，這是九死一生的危險徵兆。如果這個人小便還能順利排出，那麼就表示真陽還沒有完全虛弱，還能發揮它的氣化功能；陰氣也還沒有完全耗竭，還能滲透津液。這樣或許還可以趕快驅逐陽邪，緊急救治陰氣。所以說這個人還有救。
用燒熱的針刺讓它發汗，針刺的地方如果被寒氣侵襲，就會腫起來，出現紅色的硬塊，一定會引發奔豚病，氣從下腹部向上衝到心口。這種情況下，要用艾灸灸硬塊上一壯，並服用桂枝加桂湯，還要再加兩兩桂枝。
燒針，就是把針燒熱然後取汗的方法。《玉機真藏論》說，風寒侵入人體，會使人的汗毛豎立，皮膚閉塞而發熱。這個時候，應該用發汗的方式來治療。或者出現麻木不仁、腫痛的狀況，可以用湯藥熱敷或是用火灸針刺來去除病邪。由此可見，風寒本來應該用發汗的方式來解除，卻隨便用燒針來取汗，雖然或許不會因為火而生出邪氣，但針刺的穴位沒有閉合，反而被寒邪侵入。《八正神明論》說，天氣溫暖、陽光明媚的時候，人的血液就會流動順暢，衛氣也會浮於體表，所以容易瀉出，氣也容易運行；天氣寒冷、陰暗的時候，人的血液就會凝滯，衛氣也會沉於體內。所以天氣寒冷時不宜針刺，天氣溫暖時也不宜凝滯。天時的禁忌不可以不知道。《離合真邪論》說，吸氣的時候刺入針，不要讓氣逆亂；靜心讓針留置久一點，不要讓邪氣散布。吸氣的時候轉動針，以得氣為目的；呼氣的時候拔出針，在呼氣完全結束時才拔出，這樣就能讓體內積聚的氣洩出去，所以叫做「瀉」。必須先用手撫摸、按壓，再用手揉散、推拿、按壓，彈擊、刺激，抓撓向下引導，疏通、取邪，向外引導邪氣的出口，來閉合神氣。呼氣完全結束時刺入針，靜心讓針留置久一點，以氣的到來為目的。就像等待貴客一樣，不覺得時間流逝。當氣到來後，要適時地保護它，等待吸引針，讓氣不要洩出，讓它各自停留在所到的地方。然後關閉入口，使神氣留存，使體內的氣留下來，所以叫做「補」。針刺的方法，符合天地間至高的數理，貫通難以預測的神奇機理。針法至精至妙，如果不能達到精微的境界，就一定會造成傷害。所以用燒針取汗，邪氣雖然已經洩出，但體內的氣也隨著洩出，而不知道在氣到來之後，要適時地保護它，關閉入口的方法。使燒熱的針快速拔出，寒邪就趁著還沒閉合的針孔侵入體內，所以才會腫起來像硬塊，皮膚發紅，直達陰經，陰邪迅速發作，所以一定會引發奔豚病。所謂的奔豚，是腎臟潛藏的陰寒之氣向上侵襲。