1厥陰誤治
傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止者為難治。麻黃升麻湯主之。
邪在少陽。才屬半里。已是禁下。況三陰平。蓋陰邪在裡。皆陰盛陽虛之證。故無下法。即太陰有桂枝大黃湯之下法。因大實而痛。邪氣復歸陽明。仍屬胃實。故為可下。然猶以胃弱易動。尚宜減之。少陰雖有急下三條。亦是陽經傳邪。及復還陽明之證。所以可下。至厥陰為陰中含陽之體。
陽氣藏於至陰之中。乃陰之極處。庸可大下乎。所以本篇首條。即有下之則利不止之禁也。厥陰全篇。惟厥深熱亦深者。方為應下。苟屬寒厥。則又在禁例矣。故有諸四逆厥者不可下之誡也。此條脈證最劇。在長沙已稱難治。而猶立方主治者。以厥陰與太少不同故也。夫太陰為立冬之候。
純陰之臟也。少陰為冬至之時。乃陽氣之初生。而厥陰則立春之氣。陰中之陽氣已半。將出地而未出之時。陽氣已長。但鬱結未之伸耳。故厥者必熱。而厥深熱亦深也。傷寒之六七日。已在大下之後。則誤下已在六七日之前。在陽經尚有表證未解者。況陰經本不可下而妄下之。
使未解之經邪。陷入於至陰之中矣。寸脈者。氣口也。經云。氣口獨為五臟主。胃為水穀之海。苦寒傷胃。胃陽衰而寸脈沉遲也。手足。四肢也。經云。四肢為諸陽之本。陽盛則四肢實。此以陽虛。故手足厥逆也。下後陽虛於下。故下部脈不至。下寒則熱迫於上。故咽喉不利而吐膿血也。
即前所謂厥後熱不除者。必便膿血。熱氣有餘。必發癰膿。及口傷爛赤之變詞也。泄利不止。寒邪在下。所謂厥者。必利。亦即首條下之利不止之義也。正虛邪實。陰盛陽衰。寒多熱勝。表裡舛錯。治寒則遺其熱。治熱必害於寒。補虛必助其實。瀉實必虛其虛。誠為難治。仲景不得已。
立麻黃升麻湯主之。
辨誤，原文咽喉不利吐膿血句。成注謂厥陰之脈。貫膈注肺循喉嚨。邪在厥陰。隨經射肺。因亡津液。遂成肺痿。又引金匱要略云。肺痿之病。從何得之。被快藥下利。重亡津液。故得之。與麻黃升麻湯。以調肝肺之氣。尚論即取其說以為解。而方氏條辨亦云。唾膿血者。肺金燥而痿也。
葳蕤門冬以潤肺。三家之說雷同。大約以葳蕤門冬起見。故皆曰肺病。不知原文中。一則曰熱氣有餘。必發癰膿。再則曰咽喉不利唾膿血。其後又總結叮嚀之曰。嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿儘自愈。成氏於此條又另解之曰。胃脘有癰。則嘔而吐膿。同一癰膿。一解之曰肺痿。
一注之曰胃脘有癰。前後不同。始終各異。使後學安所適從。真所謂忘前失後漫不經心者矣。愚竊以為未安。潛推其義。原文曰咽喉不利。蓋咽通胃而喉通肺。仲景但統而言之者。非有肺胃之分也。不過指熱邪在上而言耳。曰唾膿血。又曰嘔家有癰膿。曰吐曰嘔。並無一字關涉肺臟者。
【厥陰誤治】
傷寒病六七日後，誤用強力瀉下法，導致寸脈沈而遲滯，手腳冰冷逆冷，下半身的脈搏微弱到幾乎摸不到，咽喉不適、吐出膿血，腹瀉不止，這種情況難以治療，可用麻黃升麻湯主治。
邪氣若在少陽（半表半裡之間），本就不該用瀉下法，更何況是三陰經（太陰、少陰、厥陰）的病症。陰邪在體內，多是陰盛陽虛之證，因此不適合用瀉下法。即使太陰病有「桂枝大黃湯」的瀉下治法，也是因腸胃有實熱積滯，邪氣轉屬陽明（胃實），才可瀉下，但仍需謹慎，因脾胃虛弱易受影響。少陰病雖有「急下三條」的治法，但那是陽經邪氣傳入，或邪氣回歸陽明的證候，才可瀉下。至於厥陰病，是陰中含陽的體質，陽氣深藏於極陰之中，豈能輕易大瀉？因此本篇第一條就明言「誤下會導致腹瀉不止」的禁忌。整個厥陰篇中，只有「熱極深則厥極深」的情況才適合瀉下，若是寒厥，則絕對禁用，故有「四肢逆冷者不可瀉下」的告誡。
此條所述的脈象與症狀極為嚴重，張仲景（長沙）已稱之為難治，但仍立「麻黃升麻湯」主治，是因厥陰病與太陽、少陽不同。太陰對應立冬，是純陰之臟；少陰對應冬至，陽氣初生；而厥陰對應立春，陰中陽氣已半，即將發而未發，陽氣雖長卻鬱結未伸，因此厥冷者必有內熱，且厥愈深則熱愈深。
傷寒六七日後，已誤用大瀉下法，邪氣未解反陷入至陰（厥陰）。寸脈（氣口）主五臟，胃為水穀之海，苦寒藥傷胃陽，導致寸脈沈遲；四肢為諸陽之本，陽虛故手腳冰冷；瀉下後下焦陽虛，故下半身脈搏微弱；下寒逼熱上衝，故咽喉不適、吐膿血（如之前所說「厥後熱不退必便膿血」「熱氣有餘則生癰膿」，或「口傷爛赤」等變證）；腹瀉不止是下焦寒邪所致（「厥者必下利」即首條「誤下則利不止」之意）。此時正氣虛、邪氣實，陰盛陽衰，寒熱錯雜，表裡混亂，治寒則助熱，治熱則傷寒，補虛恐助邪，瀉實恐更虛，確實難治。仲景不得已，才用麻黃升麻湯主治。
【辨誤】
原文「咽喉不利，唾膿血」一句，成無己註解認為是厥陰經脈貫膈注肺、循喉嚨，邪氣隨經上衝傷肺，因津液虧損形成肺痿，並引用《金匱要略》「肺痿因瀉下過度、津液重傷」之說，主張用麻黃升麻湯調肝肺之氣。後世醫家如喻嘉言（尚論）、方有執（條辨）也附和此說，認為「唾膿血」是肺燥成痿，故用玉竹（葳蕤）、麥冬潤肺。三家見解雷同，皆歸因於肺病。
然而，原文明確提到「熱氣有餘必發癰膿」「咽喉不利唾膿血」，後文又強調「嘔家有癰膿者不可治嘔，膿盡自愈」。成無己在另一處卻註解為「胃脘生癰則嘔吐膿血」，同一「癰膿」，前後矛盾，一說肺痿，一說胃癰，讓後學無所適從。
我認為此說不妥。原文「咽喉不利」中，咽通胃、喉通肺，仲景統稱「咽喉」，並無區分肺胃，僅泛指熱邪在上。「唾膿血」「嘔家有癰膿」等描述，皆用「吐」「嘔」字，與肺無直接關聯，應是胃或咽喉部癰膿所致。