《傷寒溯源集》~ 卷之十 (10)

1. 厥陰寒證

陽氣盛則陰血流行；脈虛則陽氣不旺，營血不充，是以謂之無血。若下之，非但更亡其陰血，並真陽而亦梏亡之矣，故曰下之死，義見霍亂條下。

傷寒脈促，手足厥逆者可灸之。

辨脈法云：脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。夫數脈所以候陽，故曰陽盛則促，促乃陽勝於陰，陰氣不接而斷續也。此條之脈促，偏見之於手足厥逆，似乎脈不應證，或謂脈促而手足厥逆，乃熱厥也。然則何以云可灸之耶？

仲景之於陽邪，最忌火劫，已見於太陽篇矣，豈有陽盛則促之熱厥，而反有灸之之理？此所謂脈促者，非結促之促，乃短促之促也。陰邪太盛，孤陽不守，故脈作虛數而短促，當急救其垂絕之虛陽，故云可灸，灸者，如下文灸厥陰也。

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰；厥不還者死。

傷寒至六七日，邪入已深，正邪傳厥陰之候也。脈微則陽氣大虛，手足厥冷則陰邪肆逆，故盛陰迫脅其虛陽而上逆，所以陽欲盡而煩，陰氣極而躁也。邪在厥陰，陽氣將竭，於溫經復陽之外，當灸厥陰經之脈穴，即本經之井滎輸經合是也。灸之而手足溫者生；若手足仍冷，陽氣不還者死也。

白話文：

陽氣旺盛時，陰血就會順暢運行。如果脈象虛弱，就代表陽氣不足，體內營養血液也不充足，所以才說這是「無血」的狀態。如果這時候用瀉下的藥物，不僅會讓陰血更加虧損，連真陽之氣也會被耗盡，因此說「瀉下會死」。這個道理在霍亂篇章有詳細說明。

如果傷寒病人的脈搏跳動急促，且手腳冰冷，可以用艾灸來治療。

辨脈法說：脈搏來得很慢，時常停頓一下又繼續跳動，這種脈象叫做「結脈」；脈搏跳動很快，時常停頓一下又繼續跳動，這種脈象叫做「促脈」。陽氣旺盛就會出現促脈，陰氣旺盛就會出現結脈。這些都是病態的脈象。一般來說，數脈是代表陽氣的，所以說陽氣旺盛就會出現促脈。促脈代表陽氣勝過陰氣，陰氣無法銜接，所以脈搏才會斷斷續續。這裡所說的促脈，特別是指手腳冰冷的情況，似乎脈象跟症狀不符。有人認為脈搏跳動快而手腳冰冷，是屬於熱厥。但如果是熱厥，為什麼反而要用艾灸呢？

張仲景對於陽邪的治療，最忌諱用火攻，這在太陽篇就已經說過了。怎麼可能陽氣旺盛導致的熱厥，反而要用艾灸呢？這裡所說的促脈，並不是結促的促，而是短促的促。這是因為陰邪太過旺盛，導致微弱的陽氣無法固守，所以脈象才會呈現虛弱而快速、短促的現象。這時候應該趕快救治即將耗盡的虛陽，所以才說可以用艾灸。這裡說的艾灸，就像下面文章提到的「灸厥陰」一樣。

傷寒病到第六七天時，如果脈象微弱，手腳冰冷，感到煩躁不安，就應該艾灸厥陰經。如果手腳冰冷的狀況沒有好轉，就會死亡。

傷寒病到第六七天時，代表病邪已經深入體內，是正邪傳到厥陰經的徵兆。脈象微弱代表陽氣極度虛弱，手腳冰冷代表陰邪肆虐。旺盛的陰邪會逼迫虛弱的陽氣向上逆行，所以陽氣將要耗盡時會感到煩躁，陰氣達到極限時會感到不安。病邪在厥陰經，陽氣將要耗盡，除了用溫經復陽的方法之外，還應該艾灸厥陰經的脈穴，也就是厥陰經的井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴。如果艾灸後手腳回暖，就表示有救；如果手腳仍然冰冷，陽氣沒有回來，就會死亡。