《傷寒溯源集》~ 卷之一 (16)

1. 中風火劫

微數之脈，慎不可灸！因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

欲申火劫之誤，先示警戒之詞。蓋此條以本虛而禁灸也。言虛人受邪，鬱而不散，本虛邪實，則其脈微細而數。微者，細小而無力也；數者，熱鬱之脈也。微則為虛，數則為熱，微則正氣已虛，數則陰不勝陽。凡見此者，慎不可灸！灸之則陽邪因火而愈盛，令人煩悶而為火逆之證矣。

蓋因不察其為陽強陰弱之證，陰氣本虛，乃乘虛追逐其衛分之實邪，驅使內入營分。營氣本行於脈中者也。《經》云：「脈者，血之府也。」邪受火迫，風乘火勢，排闥直入，以陰血而遇火逼之陽邪，能不為之流散乎？然自外觀之，則若火氣甚微，而不知其內攻於皮肉筋骨之中，則甚有力也。

慎勿視一灸為微而誤犯之，必令人筋骨焦傷，將來脈中之陰血，必難克復也！可不慎歟？

脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

此以邪實而禁灸也。言邪實而熱甚者，當以汗解。若不循法度而反以火灸之，不知此為衛強邪實之病也。灸法中雖有補瀉之分，然但宜用之於虛寒，而不宜施之於實熱。此而灸之，是實症而以虛治之，此所謂實其實也。所以熱邪因火勢而上炎，故令咽中乾燥，陽盛搏陰，故血菀於上而為唾血也。

諸血證中，唯血之唾者屬腎，咽燥唾血，蓋以火熱太甚，傷腎家之真陰故也。

太陽病，以火熏之不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。

太陽中風，不用汗解，以火熏逼而終不得汗，陽邪被火，熱鬱愈甚，其人必煩躁不寧。至七日以上，行其經盡之時，當解而不得解，則熱邪必入里而內傷陰血，火熱煎逼，故溢入腸胃，下行而圊血也。此非太陽本病，即上文所謂因火為邪，故曰名為火邪。

太陽病，二日反躁，反熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日振慄自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數，而反不數，及多大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

二日反躁者，非成氏所謂熱氣行於里也，乃陽邪怫鬱，不得汗泄而躁也。因欲發汗，而反以火熨其背，乃得大汗出，即火劫之謂也。然因火熨之誤，而大熱之邪，即乘大汗之虛，遂陷入陽明胃腑，故胃中之津液皆枯竭也。枯燥燔灼，故發躁煩。躁則汗後陽虛而陰動於下，煩則熱邪歸胃而陽盛於上。

胃熱神昏，必發譫語矣。若此者十餘日，邪氣漸衰，正氣將復，故忽發戰慄。戰慄者，即戰汗也。以大汗出而大熱入胃，胃中之水已竭，又能自下利者，津液還胃而大便出也。大凡寒戰，已為邪氣欲解，而胃熱躁煩譫語之症，本應以承氣下之。今得自利，熱邪下泄，故為欲愈也。

白話文：

中風火劫

脈象微弱而頻數，絕對不可灸治。因為用火反而助長邪氣，導致煩躁逆亂，驅趕虛弱之氣，反而使血散於脈中。雖然火氣看似微弱，但內部攻擊卻很強大，會燒傷骨骼、損傷筋脈，血液也很難恢復。

為避免火劫的錯誤治療，先說明警示之語。這條原則基於虛弱之體而禁止灸法。意思是虛弱的人受到邪氣侵犯，邪氣鬱結而不散，本就虛弱再加上邪氣實證，脈象就會微細而頻數。微弱指脈象細小無力，頻數則是熱邪鬱結的脈象。微弱代表正氣已虛，頻數代表陰氣不勝陽氣。凡是見到這種脈象，絕對不可灸治。灸治的話，陽邪會因火而更加旺盛，讓人煩悶，出現火逆的症狀。

因為沒有察覺到這是陽氣亢盛、陰氣虛弱的症狀，陰氣本就虛弱，反而乘虛而入，追逐衛分（肌表）的實邪，驅使邪氣入侵營分（血液）。營氣本在脈中運行，《經方》說：「脈者，血之府也」，邪氣受火迫，風乘火勢，直入經脈。陰血遇到火逼迫的陽邪，怎能不被衝散呢？然而，從外表觀察，火氣似乎很微弱，卻不知道它在皮肉筋骨內部攻擊，力量卻非常強大。

千萬不要認為灸法微不足道而犯錯，一定會導致筋骨焦傷，將來脈中的陰血也很難恢復。不可不謹慎啊！

脈象浮熱嚴重，反而灸治，這是實證。實證用虛法治療，因火而加重病情，必然會咽喉乾燥、吐血。

這是因為邪氣實證而禁止灸治。意思是邪氣實證，熱盛者，應該用發汗的方法治療。如果不遵循法度，反而用火灸，不知道這是衛氣強盛、邪氣實證的疾病。灸法中雖然有補瀉之分，但只適用於虛寒，而不適用於實熱。這種情況下灸治，是用虛法治療實症，這是所謂的「實其實」。所以熱邪因火勢而上炎，導致咽喉乾燥；陽氣盛而搏擊陰氣，所以血瘀於上而吐血。

各種血證中，只有吐血屬於腎臟病變。咽喉乾燥、吐血，是因為火熱太盛，損傷了腎臟的真陰。

太陽病，用火熏蒸而無法出汗，病人必然煩躁，等到經脈氣血運行不通暢，必然會便血，稱為火邪。

太陽中風，不用發汗法治療，用火熏蒸逼迫卻始終無法出汗，陽邪被火加重，熱邪鬱結更甚，病人必然煩躁不安。到第七天以上，經脈氣血運行盡時，應該解表卻無法解表，則熱邪必然深入內部，損傷陰血。火熱煎熬逼迫，所以溢入腸胃，下行而便血。這不是太陽病的本症，正是上文所說的「因火為邪」，所以稱為火邪。

太陽病，兩天後反而煩躁，用熱熨其背而大量出汗，大熱進入胃腑，胃中津液枯竭，煩躁不安，必然會神志不清，十多天後顫抖，下痢，這是邪氣將解的表現。所以汗液從腰以下出不來，想小便卻不行，嘔吐，想小便卻不行，腳底怕風，大便硬，小便應該頻繁，卻不頻繁；等到大便通暢了，頭痛劇烈，腳心必然發熱，這是穀氣下流的緣故。

兩天後反而煩躁，不是成無忌（注：指某位醫家）所說的熱氣行於裡，而是陽邪鬱結，不得汗泄而煩躁。因為想要發汗，反而用熱熨其背，結果大量出汗，這就是火劫。然而因為熱熨的錯誤，大熱的邪氣趁著大量出汗虛弱之機，便侵入陽明胃腑，所以胃中的津液都枯竭了。枯燥燔灼，所以發躁煩；躁則汗後陽虛而陰氣動於下；煩則熱邪歸胃而陽盛於上。

胃熱神昏，必然會神志不清。如果這樣持續十多天，邪氣漸漸衰退，正氣將要恢復，所以忽然發抖，顫抖就是戰慄汗。因為大量出汗而大熱進入胃腑，胃中的津液已經枯竭，又能下痢，這是津液回歸胃腑而大便排出。大凡寒戰，已經是邪氣將解，而胃熱煩躁神志不清的症狀，本應該用承氣湯瀉下，現在能自行下痢，熱邪下泄，所以是將要痊癒。