《傷寒溯源集》~ 卷之一 (15)
卷之一 (15)
1. 中風失治
太陽病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。
病在太陽而小便利者。以熱邪未犯太陽之腑。膀胱無恙。所以飲水雖多。其氣化流行。故小便利也。然雖欲飲水。當少與之可也。若飲水過多。小便雖利。里無熱邪。水寒傷胃。停蓄不及即行。必令心下悸動。心下者。胃之部分也。悸者。水滿胃中。氣至不得流通而動惕也。
若飲水多而小便少者。是下焦無火。水濕不流。膀胱蓄水。不得氣化而出。必苦裡急。蓋指五苓散證而言也。
辨誤，前注皆以心下悸為水乘心火。心受制而悸者。俱失之矣。蓋驚悸者。因驚駭而心為之悸動。故為心病。如炙甘草湯之心動悸。及小建中湯之心中悸而煩。雖亦可謂之心病。然炙甘草湯之悸。乃氣血皆虛。小建中湯之悸。乃中氣不足也。至於心下悸。則在心之下矣。以心在膈膜之上。
胃在膈膜之下。故曰心下。此條之心下悸。即水停心下之義也。若夫臍下悸者。去心已遠。與心何涉。而亦謂之心氣虛乎。此皆不經之論也。其所以亦謂之悸者。不過言其跳動之狀。如心病之動悸而已。不可皆謂之心病也。
白話文：
太陽病，如果小便順暢，是因為喝水多，一定會覺得心下悸動。如果小便量少，一定會感到腹部裡急。
如果病在太陽，小便順暢，是因為熱邪還沒侵犯到太陽的腑，膀胱沒有問題，所以即使喝很多水，氣化循環正常，小便才會順暢。雖然想喝水，也應該少量給予。如果喝水太多，即使小便順暢，但身體裡沒有熱邪，水寒會傷害胃，停留在胃中沒辦法及時排出，一定會造成心下悸動。心下，指的是胃的部位。悸動，是因為水充滿胃中，氣無法順暢流通而跳動。
如果喝水多但小便少，是因為下焦沒有火，水濕無法流通，膀胱積水，無法氣化而排出，一定會感到腹部裡急。這裡是指五苓散的證狀。
要辨明錯誤，之前的註解都認為心下悸動是水侵犯心火，心受到壓制而悸動，這些都錯了。所謂驚悸，是因為受到驚嚇而心悸動，所以是心臟的疾病。例如炙甘草湯的心動悸，以及小建中湯的心中悸而煩，雖然也可以說是心臟疾病，但炙甘草湯的悸動，是因為氣血虛弱；小建中湯的悸動，是因為中氣不足。至於心下悸動，則是在心臟的下方。因為心臟在橫膈膜之上，胃在橫膈膜之下，所以說心下。這裡說的心下悸動，是水停在心下的意思。至於臍下悸動，距離心臟很遠，和心臟有什麼關係？難道也說是心氣虛弱嗎？這些都是不合常理的論點。之所以也說是悸動，不過是說它跳動的樣子，和心臟疾病的動悸相似而已，不能全都說是心臟疾病。