《傷寒溯源集》~ 卷之九 (14)

1. 少陰咽痛

卵白象天，其氣清，其性微寒；卵黃象地，其氣渾，其性溫。兼黃白而用之，其性平。精不足者補之以氣，故曰卵白能清氣治伏熱、目赤咽痛諸疾；形不足者補之以味，故卵黃能補血，治下利胎產諸疾。卵則兼理氣血，故治上列諸疾也。陰火上逆，非寒涼可治，當用酸斂以收之。

故用味酸性斂之苦酒為佐，使陰中熱淫之氣斂降，如霧斂云收，則天清氣朗而清明如故矣。謂非窮理盡性、格物致知，而能用意如是耶？今之優人，每遇聲啞，即以生雞子白啖之，聲音即出，亦此方之遺意也。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

少陰下利，本屬臟寒，然中風陽邪所感，因少陰之脈，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者從肺出絡心，注胸中。陽邪入絡，故咽痛胸滿而心煩，皆陰經之伏熱也。寒涼既不利於陰經之治，而溫藥又非伏熱所宜，故仲景不得已，旁出奇治，而以豬膚湯主之。

蓋以滋養腎臟之真陰，滑利咽喉之逆氣，潤下其心胸之客熱，使邪氣貼服，而不犯寒熱之禁忌，其斯以為聖乎！

豬膚湯方

豬膚（一斤，甘寒）。

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香和相得，溫分六服。

豬膚一味，方中向未註明以何者為膚，致使前後注家議論紛然各異。如吳綬謂燖豬時刮下黑膚也；方有執謂本草不載，義不可考，說者不一，用者不同。然既曰膚，當以燖豬時所起之皮外毛根之薄膚為是。王好古以為豬皮，尚論云：「若以為燖豬皮外毛根薄膚，則薟劣無力，且與熬香之說不符，但用外皮，去其內層之肥白為是。」其說頗通。若果以燖豬時毛根薄膚，則薄過於紙，且與垢膩同下，熬之有何香味？以意度之，必是毛根深入之皮，尚可稱膚。試觀刮去毛根薄膚，毛斷處，毛根尚存皮內，所謂皮之去內層，極為允當。蓋以豬為北方之水畜，膚近毛根，取其色黑而走腎滋陰，加白蜜之滑潤，以利咽潤燥。風從衛入，以北方之性，引少陰之邪，仍向皮毛而消散，則客熱可除。至於白粉五合，亦未明言是何谷之粉，致歷代註釋俱無分辨。愚考之本草，李時珍云：「惟粟之味鹹淡，氣寒下滲，乃腎之谷也，腎病宜食之，虛熱消濁泄痢，皆腎病也。滲利小便，所以泄腎邪也，降胃火，故脾胃病宜之。」以此擬之，既曰熬香，味亦可啖，仲景所用，或此意也。成氏以為益氣斷利，意亦相同，或有所自，未可知也，但毫不置辨為異耳。後人但能譏其隨文順釋，而亦無片言分剖，何哉？

白話文：

雞蛋白像天，它的性質清澈，氣味微寒；雞蛋黃像地，它的性質渾濁，氣味溫熱。把蛋白和蛋黃一起使用，它的性質就變得平和。如果體內精氣不足，就應該用雞蛋白來補充氣，所以說雞蛋白能清熱、治療潛伏的熱邪，以及眼睛紅腫、咽喉疼痛等疾病。如果身體形體不足，就應該用蛋黃來補充血液，所以說蛋黃能補血，治療腹瀉、婦女產後等疾病。雞蛋本身則兼具調理氣血的功效，所以能治療上述各種疾病。

陰虛導致的虛火上炎，不能用寒涼藥物治療，應該用酸味收斂的藥物來收斂。所以用酸味收斂的苦酒來輔助治療，使陰虛之火的熱氣下降。就像霧氣消散、雲層收攏一樣，天空自然會變得清澈明朗。這不是因為深入研究事理、徹底了解本性，並且實踐考察事物才能夠有這樣的想法嗎？現在的戲曲演員，如果聲音沙啞，就用生雞蛋白來吃，聲音就能恢復，也是這個道理的應用。

少陰病，出現腹瀉、咽喉疼痛、胸悶、心煩等症狀，可以用豬膚湯來治療。

少陰病腹瀉，本來屬於臟腑寒冷，但因為感受了風邪的侵襲，風邪通過少陰經脈直入腎臟，上通肝、膈，進入肺部，循著喉嚨，挾住舌根；它的分支則從肺部出來絡於心，注入胸中。陽邪進入脈絡，所以導致咽喉疼痛、胸悶、心煩，這些都是陰經潛伏的熱邪。寒涼藥物不利於治療陰經病，溫熱藥物又不適合治療潛伏的熱邪，所以張仲景不得已，另闢蹊徑，用豬膚湯來治療。

這是用來滋養腎臟的真陰、滑利咽喉的逆氣、潤澤心胸的熱邪，使邪氣得到控制，而且不違反寒熱治療的禁忌。這可以稱得上是高明的治療方法。

豬膚湯的配方

豬膚（一斤，味甘性寒）

將上述豬膚，用水一斗煮成五升，去除藥渣，加入白蜜一升、白粉五合，熬煮至香味散發，攪拌均勻後，溫熱分六次服用。

豬膚這一味藥，方中之前沒有註明是用豬的哪個部位，導致後來的注釋者議論紛紛。比如吳綬認為是用燙豬時刮下的黑皮；方有執認為本草中沒有記載，無法考證。眾說紛紜，用法也不同。既然說是“膚”，應該是用燙豬時刮下的帶有毛根的薄皮。王好古認為是用豬皮，尚論說，如果用燙豬時的毛根薄皮，就太過於薄弱沒有力量，而且與熬煮出香味的說法不符。應該用豬的外皮，去除內層的肥肉才對，這個說法比較合理。如果用燙豬時的毛根薄皮，就薄得像紙一樣，而且帶有汙垢，熬煮怎麼會有香味呢？我認為一定是帶有毛根深入的皮膚，才可以稱為“膚”。試看刮去毛根薄皮後，毛的斷裂處，毛根還留在皮內，所以說去掉內層的皮膚非常合理。豬是北方的水畜，它的皮膚靠近毛根，取其顏色黑而入腎，可以滋陰。加上白蜜的滑潤作用，可以利咽潤燥。風邪從衛表入侵，用北方的藥性，可以引導少陰的邪氣，仍然向皮毛方向消散，這樣就可以去除客熱。至於白粉五合，也沒有明確說明是什麼穀物的粉，導致歷代注釋者都無法分辨。我考證本草，李時珍說，只有小米的味道鹹淡，性質寒涼，可以向下滲透，是腎臟的穀物。腎臟有病的人適合食用。虛熱、小便不利、泄瀉都是腎臟疾病。它能滲利小便，所以可以排出腎邪。它能降胃火，所以脾胃病也適合使用。用這個來推測，既然說要熬煮至香味散發，味道也可以吃，張仲景當時所用的，或許就是這個意思。成氏認為可以益氣止瀉，意思也相同，可能有所根據，但沒有明確說明罷了。後人只會批評他隨文順釋，也沒有人深入分析，這是為什麼呢？