錢潢

《傷寒溯源集》~ 卷之八 (7)

1. 太陰中風

外已解也。設胸滿脅痛。者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯之條。諸傢俱在太陽篇中。而尚論云在少陽篇中。及閱少陽篇。並無此文。乃喻氏但言之於注中。至於仲景原文。反失之而不載。然仲景之意。言太陽傷寒之脈浮緊。若十日已去。其脈浮細。是緊脈已去。變而為虛細之脈。

且嗜臥則為邪去而倦怠。為安寧景象。故云外已解也。設使胸滿脅痛者。是太陽證雖退。其邪已轉入少陽矣。故與小柴胡湯。但浮而不細者。是但有邪氣在表之浮脈。而無邪退變虛之細脈。又無胸滿脅痛之少陽證。乃邪氣獨在太陽之表。故當以麻黃湯以汗之。非謂柴胡證而可用麻黃湯也。

喻氏豈猶不知麻黃湯。但可用之於太陽無汗之傷寒。而他經皆不可用。雖陽明篇中亦有之。而陽明一經。止有太陽陽明傷寒。有脈浮無汗而喘者。用麻黃湯。項背強。𠘧𠘧無汗惡風者。用有麻黃之葛根湯。太陽陽明合病。喘而胸滿者。麻黃湯主之。太陽與陽明合病者。必自下利。

以有麻黃之葛根湯主之之類。皆太陽初轉陽明。其太陽證居多。而陽明證尚少。故仍以太陽主治而然也。若少陽一經。汗吐下皆在所禁。絕無用麻黃湯者。豈有少謂少陽篇中。早已挈明用麻黃湯之義。太陰證中。但以桂枝互之之說耶。又豈有何見少陽當用麻黃。太陰當用桂枝之理哉。

汗下兩法。非唯三陽不可誤用。而三陰證中。尤所慎重。用之一差。死生立判。誠用藥之權衡。性命之樞機也。安能無辨。

白話文：

[太陰中風]

如果病人的外表症狀已經解除，但出現胸悶、脅肋疼痛，這時應該使用小柴胡湯來治療。如果脈象只是浮在表面，就用麻黃湯治療。這些情況在太陽篇中都有提及。

有人說這些狀況應該歸類在少陽篇，但查看少陽篇卻沒有相關記載。喻氏只是在註解中提到，仲景原文反而沒有寫到。仲景的意思是，太陽傷寒的脈象原本是浮緊，如果過了十天左右，脈象變成浮細，就代表緊脈已經消失，轉為虛弱的細脈。

而且，如果病人喜歡躺臥，就表示邪氣已經退去，身體疲倦，這是身體正在恢復安寧的現象，所以才說外表症狀已經解除。如果病人出現胸悶、脅肋疼痛，表示太陽的症狀雖然退了，但邪氣已經轉入少陽經，所以要用小柴胡湯。如果脈象只是浮在表面而不細，表示邪氣還在體表，但沒有邪氣退去變成虛弱細脈的現象，也沒有胸悶脅痛的少陽症狀，這表示邪氣只停留在太陽的表層，所以要用麻黃湯來發汗。這不是說有柴胡湯證狀時也可以用麻黃湯。

喻氏難道不知道麻黃湯只能用於太陽經的無汗傷寒？其他經絡都不可以使用。即使在陽明篇中也有提到，但陽明經只有太陽陽明傷寒時，出現脈浮無汗、喘氣的情況才用麻黃湯。如果出現項背僵硬、身體緊繃無汗怕風的情況，則用有麻黃的葛根湯。太陽與陽明合併發病，出現喘氣胸悶的情況，則用麻黃湯治療。太陽與陽明合併發病，通常會先出現腹瀉，這時用有麻黃的葛根湯來治療。這些情況都屬於太陽症狀比較多，陽明症狀比較少，所以仍然以治療太陽為主。

如果到了少陽經，無論是發汗、催吐、瀉下都應該禁止，絕對不能使用麻黃湯。怎麼會有人說少陽篇已經清楚說明可以用麻黃湯，太陰證可以用桂枝湯來代替？又怎麼會有少陽應該用麻黃，太陰應該用桂枝的道理？

發汗和瀉下這兩種方法，不僅在三陽經要謹慎使用，在三陰經更要小心。一旦用錯，生死立判。這真是用藥的關鍵，性命攸關的大事，怎麼可以不仔細辨別呢？