《傷寒溯源集》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 卷之七
2. 少陽全篇（合病並病附）
3. 少陽證治第十四
4. 少陽正治
少陽之為病。口苦咽乾目眩也。
少陽者。足少陽膽經也。膽為東方初生之木。名之曰少陽者。天地之陽氣生於黃泉。則草木之根荄。勾萌於至陰坤土之中。謂之厥陰。至三陽開泰。陽氣透地。則萌芽生動。二月而陽氣上騰。以雷霆之鼓。風雨之潤。而草木條達。陽氣附於草木而初生。故為之少陽。人身以臟腑居於軀殼之中者為三陰。
陽氣由命門而出。為無形之三焦。難經所謂命門為三焦之原是也。三焦附於肝膽。猶天地之陽氣附於草木也。是為少陽。主乎軀殼之裡層。由此而盛陽外布於肌肉而為陽明。行於營衛。達於皮毛而為太陽矣。靈樞經脈篇云。足少陽之脈。起於目銳眥。出走耳前。至目銳眥後。
下頸入缺盆。邪在少陽之經。故目眩而咽乾。又云是動則病口苦。善太息。且手少陽脈之支者。亦走耳前。至目銳眥。動則病耳聾嗌腫喉痹。故少陽之為病。口苦咽乾目眩也。
傷寒中風。五六日往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。與小柴胡湯主之。
五六日。六經傳邪之候也。往來寒熱者。或作或止。或早或晏。非若瘧之休作有時也。以五六日而尚往來寒熱。則知邪未入陰。猶在少陽也。少陽之脈。雖行身之側。而其實則軀殼之裡層也。向外則由陽明達太陽而為三陽。表也。向內則軀殼中之臟腑為三陰。里也。少陽居於表裡之間。
故為半表半裡。邪在少陽。則所入已深。衛氣周行一身。故邪氣與衛氣合則病作。與衛氣離則病休。衛氣旋轉流行。如環無端。故其寒熱之作。必待正邪相遇。所以有往來之不齊也。非若太陽居表之最外一層。營衛所在。邪氣入之。即寒熱不休也。其所以寒熱者。瘧論所謂邪並於陽則陽勝。
並於陰則陰勝。陰勝則寒。陽勝則熱也。胸脅苦滿者。少陽脈之支者。別銳眥。下大迎。合於少陽。下頰車。自頸合缺盆以下胸中。貫膈絡肝屬膽。循脅裡。出氣街。其直者從缺盆下腋。循胸過季脅。邪入其經。故胸脅苦滿。或脅下痞硬也。胸脅苦滿。故默默不欲飲食。然邪在半里。
為入陰之漸。且少陽與厥陰相為表裡。所以如厥陰證之默默不欲食。及飢不欲食。或腹中痛也。邪熱在胸。故心煩喜嘔。或但胸中煩而不嘔。或心下築築然悸動也。或渴或不渴者。寒熱往來。或作或止。即瘧論所云或甚或不甚。故或渴或不渴也。邪在半表。故身有微熱。少陽之脈下胸中。
邪入胸中而犯肺。故或咳也。或者。或有或無。非必皆有也。大凡邪氣在表。表實則當汗解。邪氣在裡。裡實則當攻下。邪在膈上。將次入里。則當用吐。今邪在半表半裡之間。汗之則達表之途遠。誤汗則陽氣虛而邪必犯胃。恐有譫語煩悸之變生。吐下則內陷之機速。誤吐下則正氣傷而虛邪內侵。
白話文：
少陽病的症狀是口苦、咽乾、目眩。
少陽指的是足少陽膽經。膽經屬東方初生的木氣，稱為少陽，是因為天地陽氣產生於地底黃泉，草木的根芽在至陰的坤土中萌發，稱為厥陰。等到三陽開泰，陽氣透地，萌芽開始生長，二月時陽氣上騰，以雷霆之聲、風雨滋潤，草木枝葉伸展。陽氣附著在草木上而初生，所以稱為少陽。人體臟腑在軀殼之中，屬三陰；陽氣從命門而出，形成無形的 三焦（《難經》說命門是三焦的根本），三焦附著於肝膽，如同天地陽氣附著於草木一樣，這就是少陽。少陽主宰軀殼的裡層，由此而盛陽外布於肌肉，成為陽明；行於營衛，達於皮毛，成為太陽。《靈樞經脈篇》說：足少陽經脈起於目外眥，經過耳前，再回到目外眥之後，下行頸部進入鎖骨上窩。邪氣在少陽經，所以會目眩咽乾；又說，活動時則口苦，善太息。手少陽經的支脈也經過耳前，到達目外眥，活動時則會耳聾、咽喉腫痛、喉痹。所以少陽病的症狀是口苦、咽乾、目眩。
傷寒中風五六日，出現往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩悶而不嘔吐，或渴或腹痛，或脅下痞硬，或心悸，小便不利，或不渴，身體微熱，或咳嗽，可用小柴胡湯治療。
五六日是六經傳邪的時侯。往來寒熱，時作時止，時間早晚不定，不像瘧疾那樣有規律的發作。五六日還出現往來寒熱，則知道邪氣尚未入裡，還在少陽。少陽經脈雖然行於身體側面，但實際上是在軀殼的裡層。向外則經過陽明、太陽，為三陽，屬表；向內則到達軀殼中的臟腑，為三陰，屬裡。少陽位於表裡之間，所以是半表半裡。邪氣在少陽，已經深入，衛氣周行全身，邪氣與衛氣相遇則發病，分離則病息。衛氣迴圈運行，像環沒有盡頭，所以寒熱發作，必須邪正相遇，所以寒熱發作不規律。不像太陽經在最外層，邪氣入侵，就會寒熱不止。寒熱的原因，正如《瘧論》所說：邪氣與陽氣相合則陽氣盛，與陰氣相合則陰氣盛，陰盛則寒，陽盛則熱。胸脅苦滿，是因為少陽經的支脈從目外眥向下，經過大迎穴，與少陽經相合，再下到頰車穴，從頸部到達鎖骨上窩，向下經過胸中，貫穿膈肌，絡屬肝膽，沿著脅肋內側，到達氣街穴；其直行的部分從鎖骨上窩下行腋下，沿著胸部經過季肋。邪氣入侵這些經絡，所以胸脅苦滿，或脅下痞硬。胸脅苦滿，所以默默不欲飲食。由於邪氣在半裡，是漸漸入裡的過程，而且少陽與厥陰互為表裡，所以會有像厥陰證那樣的默默不欲飲食，以及飢餓也不想吃東西，或腹痛。邪熱在胸中，所以心煩喜嘔，或只是胸中煩悶而不嘔吐，或心下悸動。或渴或不渴，是因為寒熱往來，時作時止，如同《瘧論》所說的時輕時重，所以或渴或不渴。邪氣在半表，所以身體微熱。少陽經脈下行到胸中，邪氣入胸中犯肺，所以可能咳嗽。這些症狀，有的會有，有的則不會，並非一定都有。一般來說，邪氣在表，表實則應該發汗解表；邪氣在裡，裡實則應該攻下；邪氣在膈上，將要入裡，則應該用吐。現在邪氣在半表半裡之間，發汗則表邪難以消除，誤用發汗則陽氣虛，邪氣必犯胃，恐有譫語煩悸等變化產生；攻下則容易傷及裡氣，誤用攻下則正氣受傷，虛邪內侵。