錢潢

《傷寒溯源集》~ 卷之二 (6)

1. 傷寒蓄血

蓄血。與上篇同義。因上冠傷寒二字。故仍置之中篇。

傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。不可余藥。宜抵當丸。

此與上篇三條互相發明。非有中風傷寒之別也。言傷寒有熱邪在裡而少腹滿者。應小便不利。何以言之。裡熱則津液枯竭。少腹滿則膀胱不瀉。故應小便不利。今反利者。乃邪不在氣分而傷血分。所以三焦膀胱之氣化流行而小便仍利。因血蓄下焦。故少腹滿也。此證必當下之乃愈。

不可余藥者。言既無如狂喜忘。及身黃之證。不須以桃仁承氣。及抵當湯之快劑盪滌之。但宜以抵當作丸。小其制而又分其勢以緩下之。庶無太過之弊。而無傷於正氣也。

抵當丸方

水蛭（二十個熬），虻蟲（二十五個去足翅熬），桃仁（二十個去皮研），大黃（三兩酒浸）

上四味。杵分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。晬時當下血。若不下者更服。

白話文：

傷寒蓄血指的是血液瘀積在體內。這與前面提到的內容意思相同，因為篇名有「傷寒」二字，所以仍然放在這一篇。

傷寒發熱，下腹部脹滿，本該小便不利，但卻反而小便通暢，這是因為有瘀血的緣故，應該服用藥物排出瘀血，不要服用其他藥物，應當服用抵當丸。

這段與前面三點互相闡述，並不是說有中風與傷寒的區別。意思是說，傷寒發熱，邪氣在裡，下腹部脹滿，應該小便不利。為什麼這樣說呢？因為裡熱會導致津液枯竭，下腹部脹滿會導致膀胱不能排洩，所以應該小便不利。但現在小便反而通暢，是因為邪氣不在氣分而在血分，因此三焦膀胱的氣機運行通暢，小便仍然通利。由於瘀血積聚在下焦，所以下腹部脹滿。這種情況必須服用藥物排出瘀血才能痊癒。

不服用其他藥物的意思是，既然沒有像狂喜忘形、黃疸等症狀，就不用服用桃仁承氣湯、抵當湯等快速瀉下的藥物。只需服用抵當丸，減少藥量並分次服用，以緩慢排出瘀血，以免藥性過猛傷及正氣。

抵當丸藥方：

水蛭（二十個，熬製），虻蟲（二十五個，去足翅後熬製），桃仁（二十個，去皮研磨），大黃（三兩，酒浸泡）

以上四味藥材，研磨後分成四丸。用一升水，煮一丸，取七合服用。一天之內應排出瘀血，如果沒有排出，則需再服用。