《傷寒溯源集》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 傷寒誤下
傷寒醫下之。續得下利清穀不止。身疼痛者。急當救里。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救里宜四逆湯。救表宜桂枝。
此論誤下之後。證有表裡緩急之分。治有先後虛實之當急也。下之。誤下之也。續。連續也。言因誤下之虛。遂續得下利不止也。清穀。清水完穀也。誤下而胃虛里寒。致完穀不化也。前後兩身疼痛。義各不同。一以陰寒在裡而痛。一以寒邪在表而痛也。上截所謂身疼痛者。
因誤下陽虛。陰寒在裡。無陽氣以噓培柔養。故身疼痛。與上篇人參新加湯同義。雖有誤汗誤下之不同。而陽虛則無不同也。後身疼痛者。指傷寒之表症而言也。後。謂下後。非救里之後也。寒氣傷營。營血滯澀。不快於流行而痛也。清便自調。謂小便清而自調。邪未入里之徵也。
白話文：
傷寒病人經過瀉下治療後，接著出現腹瀉，排出清澈的穀物，不停歇，而且身體疼痛，要趕快救治內臟。如果身體後背疼痛，但大便自行恢復正常，就要趕快救治外感。救治內臟要用四逆湯，救治外感要用桂枝。
這種情況是誤下之後，病症有表裡、緩急之分，治療也有先後、虛實之應急。下，是指瀉下治療，誤下，是指錯誤的瀉下治療。續，是指連續，意思是說因為錯誤的瀉下治療造成身體虛弱，接著就出現腹瀉不停。清穀，是指清澈的清水和未消化的穀物，誤下之後胃部虛弱，內里寒涼，導致穀物不能消化。前後身體疼痛，指的是不同的部位，一是因為陰寒在內而疼痛，一是因為寒邪在外而疼痛。上段所說的“身疼痛”，是指因為誤下造成陽氣虛弱，陰寒在內，沒有陽氣來溫煦、培補、滋養，所以身體疼痛，與上篇的人參新加湯意思相同。雖然有誤汗、誤下治療的差別，但陽氣虛弱的道理是一樣的。後身疼痛，指的是傷寒的外感症狀。後，是指瀉下之後，不是指救治內臟之後。寒氣傷了營氣，營氣血滯澀，不能順暢流動而疼痛。清便自調，是指小便清澈而且自行恢復正常，是邪氣還沒有入侵內臟的徵兆。
急救者。唯恐不及之詞也。言寒傷營之證。設醫以藥誤下之。致胃陽敗損。裡氣虛寒。胃不殺穀。津液不守。所以隨得下利清穀不止也。猶身疼痛者。無陽氣以溫養筋骸。流通氣血之故也。既無表證。但見裡寒。故當急救其里也。若誤下之後。但身疼痛。小便清而自調者。知其寒邪但在於表。
猶未入里。乃傷寒首條之惡寒體痛。及次條身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗之身疼痛也。當急救其表。若不急救其表。則外邪必乘誤下之虛。陷入於裡而為變逆之證。故云急也。然則救里維何。宜以四逆湯溫里復陽可也。若救表。則當以桂枝汗解之。然桂枝湯之不可用於傷寒也。
白話文：
急救兩個字，說明情況緊急，不容耽誤。指的是寒邪傷及營氣的情況，如果醫生誤用藥物瀉下，會導致胃陽受損，內部氣虛寒弱，胃無法消化食物，津液無法守住，所以就會出現持續的腹瀉，排泄清穀物，止不住。就像身體疼痛的人，是因為沒有陽氣來溫暖筋骨，使氣血流通的原因。如果沒有表證，只見內寒，就應該急救其內部。
如果誤下後，只是身體疼痛，小便清澈，能夠自行調節，說明寒邪還在表層，尚未進入內部。這就如同傷寒的第一條，惡寒體痛，以及第二條身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗的體痛。應該急救其表層。如果不及時救治表層，外邪就會趁著誤下後的虛弱，侵入內部，變成變逆的病症。所以說急救很重要。
那麼救治內部應該怎麼辦呢？應該用四逆湯溫暖內部，恢復陽氣。如果救治表層，應該用桂枝發汗解表。但是桂枝湯不能用於傷寒。
前上篇第十二條。已有明禁矣。而此條反用之。豈仲景二三其說耶。不知仲景所禁。但禁脈浮數而發熱汗不出者。乃未治之傷寒也。此條已屬傷寒誤下。胃陽已虛。陰邪已盛。衛氣已虛。不宜復用麻黃發汗。更亡其陽矣。故以桂枝之辛溫。宣通其陽氣。而微解其表。則溫散兩全而無害矣。
此又定法中之活法。未可執一論也。
辨誤，此節是兩股文。當作兩截解。傷寒醫下之句。是一條之總冒。言假若下之後。續得下利清穀不止而身疼痛者。其裡寒已甚。陽氣將危。且全無表證。故急當救里。是以無陽之裡證為急也。此三句。是上半截義。又言如下後但有身疼痛之表證。而清便自調者。是並無里證可知。
白話文：
前上篇第十二條，已經明明白白地禁止了某種情況，可是這一條卻反過來用它。難道仲景的醫術前後矛盾嗎？其實不然，仲景所禁止的是脈象浮而數，發熱卻不出汗的情況，這屬於尚未治療的傷寒。而這一條所說的是已經誤用下法治療的傷寒，此時胃陽氣已經虛弱，陰邪之氣已經盛行，衛氣也已經虛弱，不宜再用麻黃發汗，這樣會更加損傷陽氣。因此，應該用桂枝的辛溫性質，溫通陽氣，並且稍微解表，這樣既能溫散寒邪又能避免傷害。
這又是在固定的治法中加入活法，不能只執著於一種理論。
辨誤：這段文字是兩段的意思，應該分成兩部分來理解。 “傷寒醫下之句”是這一條的總論，意思是說，如果用下法治療傷寒之後，又繼續出現腹瀉清穀不止，並且身體疼痛，那麼說明裡寒已經很嚴重，陽氣快要衰竭，而且完全沒有表證，所以要急救裡寒。這三句話是上半段的意思。又說，如果用下法治療之後，只有身體疼痛的表證，而大便已經自然調順，那麼說明沒有裡寒的證據。
故急當救里。里既無邪。當以表邪為重。此三句。是下半截義。故下文又以兩方分隸兩義之下而總結之。辭義井井。爽然可見。不意成氏以來。各注傢俱作一義解。皆云救里之後。得清便自調。然後與桂枝湯救表。若果如此論。則下截之者字與急字。皆不須用矣。豈溫經救里之後。
身尚疼痛。直待清便自調。裡氣已和。然後救表。尚可云急乎。如厥陰條中。下利腹脹。身體疼痛。先溫其里。乃攻其表。方為次第分明。允為一義。此條乃里證急則救里。無里證則救表。因證施治之活法。故有兩者字及兩急字以分之。豈可混講。只因後身疼痛之後字上。脫一下字。
白話文：
因此，急需救治內在病症。內在病症已無邪氣，則應以治療外在病症為重。這三句話是下半段的意思，所以下文又以兩個藥方，分別針對這兩個意思而總結。文章條理分明，意思清楚。奇怪的是，成氏以來，各個注釋家都將這段文字當作一個意思來解釋，都說救治內在病症之後，身體自然會舒服，然後再用桂枝湯治療外在病症。如果按照這樣的說法，那麼下半段中的「者」字和「急」字，都完全沒有必要使用了。難道溫經救治內在病症之後，身體仍然疼痛，要等到身體舒服了才去治療外在病症？內在病症已經痊癒，然後才治療外在病症，這還算得上緊急嗎？就像厥陰條中所說，下痢腹脹、身體疼痛，要先溫暖內在，才能攻治外在，這樣才是順序分明，才是一個意思。這一條的意思是，內在病症緊急就治療內在病症，沒有內在病症就治療外在病症，這是根據病症施治的靈活方法，所以才有「兩者」字和「兩急」字來區分，怎麼能混為一談呢？只是因為後面的「身體疼痛之後」字上，漏掉了一個「下」字。
稍覺模糊。遂成千古之惑。奈注者不辨語氣。不清脈理。泛然下筆。致失作者之意。竊為前輩惜之也。況傷寒用桂枝之禁。前中風條內。凡諸注家。皆能申仲景之意而亹亹言之。才至傷寒例中之桂枝湯。豈遂忘之。而竟置之弗論耶。此正所謂隨文順釋而已。又何裨於後學哉。
傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
五六日。雖為邪當入里之候。然有邪尚在表而未解者極多。總以表證既去而無里證者。為邪氣已解。表證初罷而隨見里證者。為外邪入里未可以日數拘也。今五六日而身熱不去。是表證尚未除也。大下之後。若表邪盡陷。則身不熱而為痞結。及協熱下利等變證矣。今乃身熱不去。
白話文：
我感到有些困惑，這成了千古難解的謎團。可惜注釋者沒有辨明語氣，也不清楚脈絡，隨便下筆，導致失掉作者的本意。我私心替前輩們感到惋惜。何況傷寒用桂枝的禁忌，之前在中風條裡，所有注釋家都能闡釋仲景的意思，並且滔滔不絕地論述。等到了傷寒例中出現桂枝湯時，為何就忘記了，反而置之不理呢？這正是所謂的逐字逐句解釋，對後學又有什么幫助呢？
傷寒五六日，大便瀉下後，身體發熱不退，心中絞痛，還沒有緩解。用梔子豉湯治療。
五六日，雖然是邪氣應該入裡的時侯，但邪氣還留在表面的情況很多。總而言之，表證消失而無里證，說明邪氣已解。表證剛消失就出現里證，說明外邪入里，不能用日數來拘泥。現在五六日了，身體發熱不退，說明表證還沒有去除。大便瀉下後，如果表邪完全陷下去，就會出現身體不熱而有痞結，以及伴隨發熱下痢等變證。現在卻是身體發熱不退。
是邪氣半留於表也。心中結痛。是邪氣半入於裡也。表裡皆有邪。是以謂之未欲解也。然邪入猶淺。初入於上焦心胸之間耳。若用表裡兩解之法。則邪未入胃。豈宜攻裡。無若就近取之。則以高者越之之法為便。故以梔子豉湯吐之。則內邪隨湧而上出。外邪又因吐得汗而解矣。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。內豉煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者止後服。
梔子本草不言其能吐。而仲景獨用之以吐胸邪。故張子和三法中亦有之。蓋因其味苦性寒。而其味懊惱。故能令人吐。然亦大概以雞羽探之耳。淡豉本主傷寒寒熱。瘴氣惡毒時疾熱病。李時珍云。黑豆性平。作豉則溫。既經蒸罯。
白話文：
這是因為邪氣一部分停留在體表，一部分已經進入體內，所以才導致胸中結痛。 這種情況既有表症又有裡症，所以稱為“未欲解”，也就是病況尚未明朗。
但邪氣入侵還不深，只是剛開始進入上焦（心胸之間）而已。
如果用治療表裡兩症的藥方，邪氣還沒進入胃部，就貿然攻裡，是不妥當的。
最好的方法是就近取之，也就是用“高者越之”的方法，也就是用梔子豉湯把邪氣從上面逼出來。
這樣，內裡的邪氣會隨著嘔吐向上排出，外表的邪氣也會因為嘔吐出汗而解。
梔子豉湯方
- 梔子 (十四枚，掰開)
- 香豉 (四合，用棉布包好)
以上兩味，用水四升，先煮梔子至二升半，再放入香豉煮至一升半，去渣，分為兩服，溫熱服用一服，如果能嘔吐，就停止服用下一服。
梔子在以前的本草書中沒有記載它能催吐，但張仲景獨創用它來吐出胸中的邪氣。 因此，張子和的三法中也有這個方法。
這是因為梔子味苦性寒，並且有令人作嘔的特性，所以能使人嘔吐。
但一般來說，還是需要用雞毛探吐。
淡豉主要是用來治療傷寒寒熱，瘴氣、惡毒時疾、熱病。
李時珍說，黑豆性平，製成豉則性溫，而且經過蒸煮之後，性溫更加明顯。
解釋
這段文字解釋了治療胸痛的一種方法——梔子豉湯。
中醫認爲，胸痛是由於邪氣入侵導致的，而邪氣可以停留在體表，也可以進入體內。
梔子豉湯的作用是利用梔子的苦寒特性和催吐作用，把邪氣從上焦逼出來，從而緩解胸痛。
同時也說明瞭中醫治療疾病的理念：辨證論治，就近取之，以及藥物的性味和功效。
故能升能散。得蔥則發汗。得鹽則能吐。得酒則治風。得薤則治痢。得蒜則止血。炒熟則又能止汗。其合梔子而能吐膈間之邪者。蓋取其能升能散能吐耳。
發汗若下之而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。
已發汗之後。下之而致煩熱鬱悶。胸中窒塞者。因汗不徹而邪未解也。然既汗之後。邪氣已減。有限之餘邪。陷入胸中。故不至結痛而但覺窒礙耳。邪在胸中最宜上越。故亦以梔子豉湯主之。
傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。
傷寒表證未除而誤下之。下後外邪陷入。在膈則煩。在胃則滿。既煩且滿。所以躁擾不寧。臥起皆不安也。邪氣雖入。未成痞結。陰陽應象論云。高者因而越之。中滿者瀉之於內。所以用梔子之苦寒。湧越其心胸之虛邪。厚朴枳實之苦辛。以泄其脹滿之濁氣。故以梔子厚朴湯主之。然汗隨吐發。故不須更解其表也。
白話文：
因此，梔子具有升散的作用。它配伍蔥，可以發汗；配伍鹽，可以催吐；配伍酒，可以治風；配伍薤，可以治痢；配伍蒜，可以止血；炒熟之後，還能止汗。梔子與其他藥物配合，能將膈間的邪氣吐出，這是因為它具有升散和催吐的功效。
如果發汗或瀉下之後，出現煩熱、胸中窒悶，可以用梔子豉湯治療。
已經發汗之後，又瀉下導致煩熱、鬱悶、胸中窒塞，這是因為汗出不透，邪氣未解。雖然已經發汗，邪氣有所減退，但有限的餘邪侵入胸中，因此不會造成結痛，只會感到窒礙。邪氣在胸中，最容易上行，所以也可用梔子豉湯治療。
傷寒病患者，瀉下之後，心煩意亂，腹部脹滿，躺下或坐起都不安，可以用梔子厚朴湯治療。
傷寒病患者，表證未除卻誤用瀉下藥，瀉下之後，外邪侵入體內，停留在膈膜就會感到煩悶，停留在胃部就會感到脹滿。既煩悶又脹滿，所以躁動不安，躺下或坐起都感到不適。雖然邪氣已經侵入，但尚未形成痞塊，根據《陰陽應象論》的說法：「高者因而越之，中滿者瀉之於內。」因此，用梔子苦寒的特性，將心胸的虛邪湧出去；用厚朴和枳實的苦辛特性，將腹部的濁氣瀉出去。所以用梔子厚朴湯治療。由於汗液隨着吐瀉排出，因此不需要再解表了。
梔子厚朴湯方
梔子（十四枚擘），厚朴（四兩姜炙），枳實（四枚去瓤）
以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。
傷寒醫以丸藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。
傷寒表邪未解。醫不知而以峻厲丸藥大下之。宜乎陷入而為痞結矣。而身熱不去是邪未全陷。尚有留於表者。微覺煩悶。乃下後之虛邪陷膈。將結未結之徵也。大下之後。既不可復發其表。又不可再攻其里。瞷邪之猶在胸膈也。速宜以梔子乾薑湯湧之。則煩悶之胸邪。得上越而出。
白話文：
梔子厚朴湯方
藥材：
- 梔子（十四枚，掰開）
- 厚朴（四兩，用薑汁炙烤）
- 枳實（四枚，去掉瓤）
製法：
- 將以上三味藥材放入鍋中，加水三升半。
- 用大火煮沸，再用小火煎煮至剩下一升半。
- 去掉藥渣，分為兩服。
- 溫熱服用第一服，若有嘔吐則停止服用，待嘔吐停止後再服用第二服。
主治：
傷寒病患者服用丸藥大量瀉下，但體熱未退，並伴有輕微煩躁者。
方義：
傷寒病患者表邪未解，醫生卻不知情，使用峻猛的丸藥大量瀉下，容易導致病情陷入而形成痞結。目前體熱未退，表示邪氣尚未完全深入，仍有部分停留在表層。患者輕微感到煩悶，這是瀉下後虛邪陷入膈間，將要形成痞結的徵兆。
大量瀉下後，既不能再發散表邪，也不能再攻下里邪，邪氣仍停留在胸膈之間。應立即使用梔子乾薑湯，將胸膈間的煩悶邪氣向上引導，使其從上越出。
身熱之表邪。亦因吐而汗解矣。立方之義。蓋以身熱微煩。用梔子之苦寒。以湧胸中之邪。誤下傷胃。取乾薑之辛熱。以守胃中之陽。則溫中散邪之法盡之矣。
梔子乾薑湯方
梔子（十四枚擘），乾薑（二兩）
上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。
發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。
白話文：
身體發熱，是表面的邪氣入侵。也因為嘔吐而汗出解除。這個方子的用意，是針對身體發熱、略感煩躁的情況。利用梔子的苦寒性質，將胸中的邪氣引出。如果誤用下瀉藥傷了脾胃，就用乾薑的辛熱性質，來守住脾胃中的陽氣。這樣，溫中散邪的方法就完整了。
藥材
- 梔子（十四枚，掰開）
- 乾薑（二兩）
製法
- 將以上兩種藥材，用三升半的水煮，煮到剩下半升。
- 去掉藥渣，分兩次服用。
- 先溫溫地服用第一劑，如果能吐出東西，再服第二劑。
其他注意事項
- 發汗吐下之後，如果虛煩失眠，而且症狀嚴重，會反覆出現胸悶、心煩的情況，可以用梔子豉湯治療。
- 如果氣虛乏力，可以用梔子甘草豉湯治療。
- 如果嘔吐不止，可以用梔子生薑豉湯治療。
既汗吐下。則正氣皆虛。邪猶未盡。雖不比實熱之邪。陷入而為結為痞。然虛邪內入。亦足以作虛煩而令人不得安眠也。若邪重而劇者。必至煩熱擾亂。令人神志昏憒。反復顛倒。心中若有所懊恨不平者然。此皆虛邪在膈之所致也。湧而越之。則無形之邪。隨吐而散矣。故以梔子豉湯主之。
若如上文證而少氣者。因汗吐下後胸中之陽氣已虛。膻中之呼吸不足。中氣大虛。再湧則恐傷胃氣。故加甘草以補中和胃。庶無損於元氣也。若加乾嘔者。是汗吐下後。胃中陽氣已傷。中焦虛冷。胃氣不和。氣上逆而乾嘔也。故加生薑之辛溫。以宣達胃中之陽。和暖中州之氣。
白話文：
如果已經經過汗法、吐法、下法，正氣就會很虛弱，邪氣也可能還沒有完全清除。雖然不像實熱的邪氣會深入體內，形成結塊或痞塊，但虛邪入侵也會造成虛煩，讓人難以入睡。如果邪氣很重，就會造成煩熱、擾亂心神，讓人神志昏迷，反覆顛倒，心中好像有懊悔不平的感覺。這些都是虛邪停留在膈膜導致的。用湧法把它逼出來，無形的邪氣就會隨著嘔吐排出。因此用梔子豉湯來治療。
如果出現上述症狀，並且還有氣短的現象，是因為汗法、吐法、下法之後，胸中的陽氣已經虛弱，膻中部位的呼吸不足，中氣也很虛弱。再用湧法可能會傷到胃氣，所以要加入甘草來補中和胃，避免損傷元氣。如果還有乾嘔的症狀，是因為汗法、吐法、下法之後，胃中的陽氣已經受傷，中焦虛寒，胃氣不和，氣上逆而導致乾嘔。所以要加入生薑的辛溫性來宣通胃中的陽氣，溫暖中焦的氣機。
則雖更用吐法。亦無傷於胃陽。而氣自和平矣。此皆因時制宜之法也。
梔子甘草豉湯方
於梔子豉湯方內。加入甘草二兩。余依前法。得吐止後服。
梔子生薑豉湯方
於梔子豉湯方內。加生薑五兩。余依前法。得吐止後服。
凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。
梔子苦寒。用之蓋所以吐胸中之煩熱者也。若病人平昔大便微溏者。則中氣本自虛寒。用之恐寒涼損胃。反致大腸滑泄。故不可與服。倘必欲湧邪。則戴人吐法中。有甘溫之藥可酌選也。
白話文：
即使需要更改使用催吐的方法，也不會對胃的陽氣造成傷害，反而能讓身體恢復平靜。這些都是根據時令和情況制定的適宜方法。
【梔子甘草豉湯方】
在梔子豉湯的基礎上加入兩份甘草，其餘按照原先的方法進行，直到催吐停止後服用。
【梔子生薑豉湯方】
在梔子豉湯的基礎上加入五份生薑，其餘按照原先的方法進行，直到催吐停止後服用。
在使用梔子湯的時候，如果病人原本就稍微有些腹瀉，就不應該給予服用。
梔子性味苦寒，使用它主要是爲了清除胸中的煩熱。但如果病人平時大便稍微有些腹瀉，那麼他們的中氣本身就比較虛弱且偏寒。在這種情況下使用，可能會導致胃部受損，反而引發大腸滑洩的情況。因此，不能給予服用。如果一定要清除體內邪氣，那麼在戴某的催吐方法中，可以適當選擇一些甘溫的藥物。
傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
傷寒本當以麻黃湯汗解。若吐下之。則治之為逆。心下者。胃脘之間也。逆滿。氣逆中滿也。脈沉緊。沉為在裡。緊則為寒。蓋陰寒在裡也。動經。經脈瞤動也。身為振振搖。即上篇振振欲擗地之漸也。言傷寒不以汗解。而妄吐下之。致胃中陽氣敗損。寒邪陷入而逆滿。陰氣上衝而頭眩也。
陰寒在裡。故脈見沉緊也。陽氣已為吐下所虛。若更發其汗。必至亡陽而致經脈動惕。身不自持而振振然搖動矣。動經振搖。與上篇心悸頭眩。身瞤動而振振欲擗地者幾希矣。故用桂枝以解散外邪。通行陽氣。而以茯苓白朮甘草補中氣而治其吐下之虛也。然傷寒而不忌桂枝者。
白話文：
傷寒本該用麻黃湯發汗來治療。如果患者已經嘔吐或腹瀉，再用這種方法治療就是逆向而行。所謂「心下」，就是胃脘之間。逆滿，指的是氣逆往上衝，導致胃脘脹滿。脈象沉而緊，沉代表寒邪在體內，緊則說明是寒性。這說明是體內陰寒之氣在作祟。動經指的是經脈跳動，身體搖搖晃晃則是指像之前描述的想要拍地那樣的症狀。這是因為傷寒患者沒有用發汗法治療，反而用嘔吐或腹瀉的方式，導致胃中陽氣受損，寒邪入侵而引起胃脘脹滿，陰氣上衝而導致頭昏眼花。
陰寒在裡。故脈見沉緊也。陽氣已為吐下所虛。若更發其汗。必至亡陽而致經脈動惕。身不自持而振振然搖動矣。動經振搖。與上篇心悸頭眩。身瞤動而振振欲擗地者幾希矣。故用桂枝以解散外邪。通行陽氣。而以茯苓白朮甘草補中氣而治其吐下之虛也。然傷寒而不忌桂枝者。
因為陰寒在體內，所以脈象才會沉而緊。由於陽氣已經被嘔吐和腹瀉消耗掉了，如果再用發汗的方法，必定會導致陽氣耗盡，引起經脈跳動、身體不自主地搖晃。這種經脈跳動和身體搖晃，與之前描述的心悸頭昏、身體抽搐、想要拍地的症狀十分相似。因此，需要用桂枝來驅散外邪，通暢陽氣，再用茯苓、白朮、甘草來補益中氣，治療嘔吐和腹瀉造成的虛損。但是，對於傷寒患者，如果沒有忌諱桂枝，就可以用此方治療。
以桂枝本能解表。且不用全湯。無芍藥之酸收故也。但藥物平易。倘用之而未效。真武湯或在可擬之列也。
辨誤，條辨等注家。俱謂心下逆滿。氣上衝胸。為寒邪挾飲。摶實於膈。脈見沉緊。明系飲中留結外邪。若發汗強解。津液盡竭。傷動經脈。故有身為振搖之患。其言若此。是全不知為亡陽之變。與誤汗條中之振振欲擗地相似。反多增一伏飲之說。理殊不解。恐未精切。姑錄之以俟智者之鑑。
茯苓桂枝白朮甘草湯方
茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮（二兩），甘草（二兩）
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。
白話文：
如果用桂枝來解表，可以不用完整的湯劑，因為它沒有芍藥的酸收作用。但藥性平和，如果用它治療效果不佳，那麼可以考慮用真武湯。
一些注家認為，心下逆滿，氣上衝胸，是因為寒邪挾帶水飲，停留在膈膜，導致脈沉緊。他們認為，這是飲邪停留，外邪入侵。如果強行發汗，會耗盡津液，損傷經脈，導致身體搖晃。他們這樣說，完全不知道這是陽氣衰竭的徵兆，和誤汗條中身體搖晃想要抓地一樣。反而增加了伏飲的說法，道理講不通，可能沒有深入研究。這裡只是記錄下來，等待聰明人指點。
茯苓桂枝白朮甘草湯：
茯苓四兩，桂枝三兩，白朮二兩，甘草二兩。
以上四味藥材，用水六升，煮到三升，去渣，分三服，溫服。