1陽明胃實
向以重字讀平聲,恐誤。王肯堂云:「只一語而頻言之,蓋神有餘則能機變而亂語,神不足則無機變而但守一聲也。」此說雖亦有重疊之意,然其理頗通。
直視譫語,喘滿者死;下利者亦死。
譫語雖非死證,直視則心神不守而精氣竭,目系不轉而肝將絕。以直視、譫語而加之以喘滿,喘則膻中迫促而氣不接,滿則傳化不通而胃氣絕,故死。《五臟別論》云:「魄門亦為五臟使。」《脈要精微論》云:「倉廩不藏者,是門戶不要也。得守者生,失守者死。」以直視、譫語,若下利則中氣不守而脾已絕,腎主二陰,下利則真氣不攝而下焦脫,乃所謂門戶不要,失守者死也。
白話文
陽明胃實
過去將「重」字讀作平聲,可能不對。王肯堂說:「同樣的話反覆說,是因神氣有餘便能隨機應變而話語混亂,神氣不足則無法應變而只能重複同樣的話。」這種說法雖也有重複之意,但道理頗為通達。
病人若直視且胡言亂語,同時呼吸急促、胸腹脹滿的會死亡;若有腹瀉的也會死亡。
胡言亂語雖非必死之症,但直視表示心神失守而精氣耗竭,眼球不能轉動則肝氣將絕。若直視、譫語再加上呼吸急促,是因喘息使胸中氣機迫促而氣息不續,脹滿則表示運化功能停滯而胃氣斷絕,故導致死亡。《五臟別論》提到:「魄門(肛門)也受五臟支配。」《脈要精微論》也說:「腸胃無法固藏,代表門戶失控。能維持功能則生,功能喪失則死。」若病人直視、譫語又腹瀉,表示中氣失守而脾功能斷絕。腎主二陰(前後陰),腹瀉代表真氣無法固攝而下焦虛脫,即是所謂「門戶失控,失守者死」的道理。