錢潢

《傷寒溯源集》~ 卷之六 (28)

1. 陽明胃實

向以重字讀平聲。恐誤。王肯堂云。只一語而頻言之。蓋神有餘則能機變而亂語。神不足則無機變而但守一聲也。此說雖亦有重疊之意。然其理頗通。

直視譫語。喘滿者死。下利者亦死。

譫語雖非死證。直視則心神不守而精氣竭。目系不轉而肝將絕。以直視譫語而加之以喘滿。喘則膻中迫促而氣不接。滿則傳化不通而胃氣絕。故死。五臟別論云。魄門亦為五臟使。脈要精微論云。倉廩不藏者。是門戶不要也。得守者生。失守者死。以直視譫語。若下利則中氣不守而脾已絕。腎主二陰。下利則真氣不攝而下焦脫。乃所謂門戶不要。失守者死也。

白話文：

關於「陽明胃實」的論述：

之前有人把「重」字讀成平聲，恐怕是錯誤的。王肯堂說，只因為一句話而重複說了很多次，是因為神智有餘的時候，反應靈敏就會說出雜亂無章的話；神智不足的時候，就反應遲鈍，只會重複一句話。這種說法雖然也有重複的意思，但道理是說得通的。

如果病人眼神呆滯、胡言亂語，又加上喘氣急促、胸腹脹滿，就會死亡；如果加上腹瀉，也會死亡。

胡言亂語雖然不是必死的徵兆，但眼神呆滯就表示心神無法守護，精氣已經耗竭，眼球轉動困難，表示肝臟將要衰竭。如果眼神呆滯、胡言亂語，又加上喘氣急促、胸腹脹滿，那麼喘氣就表示胸腔迫促，氣息無法接續；脹滿則表示消化功能失常，胃氣衰竭，所以會死亡。《五臟別論》提到，肛門也是五臟的使者。《脈要精微論》說，如果食物無法儲藏，就像門戶沒有關好。能夠守護的就能生存，無法守護的就會死亡。如果眼神呆滯、胡言亂語，又加上腹瀉，那麼就表示中焦的氣無法守護，脾臟已經衰竭；腎臟主管大小便，腹瀉則表示真氣無法固攝，下焦脫落，這就是所謂的門戶沒有關好，無法守護就會死亡。