大便當硬，今反自調，尤知無裡熱也。骨節疼者，在經之寒邪未解也。翕翕如有熱狀，寒氣衰而陽欲復也。奄然發狂，鬱伏之陽迅發，汗欲出而煩躁如狂也。翕然有熱，奄然發狂，則陽回氣潤，陽蒸陰而為汗，故濈然汗出而寒邪得解也。水不勝，穀氣與汗俱並，未詳其義。或曰水者，津液也。穀氣者，胃氣也。水不勝者，津液不足以作汗也。脈緊則愈者，在太陽則緊為寒邪在表；在陽明則緊為裡氣充實。脈浮為邪氣在經，緊則浮去而裡氣充實也。原其所以然之故，皆由寒邪鬱滯，無陽氣以蒸騰，則津液不得外達而為汗，故曰水不勝也。胃陽之穀氣，既不能蒸津液而為汗，故穀氣與汗共並而不得發泄也。《素問評熱論》云：「人之所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。」以此推之，則人身之汗，皆生於胃中之穀氣，精者，津液之謂也。穀生於精者，言津液乃穀氣所化也。穀氣者，胃中之陽氣也。陽氣勝，則能蒸津液而為汗，故為邪卻而精勝；若寒邪勝，陽氣不能蒸津液而為汗，故謂之水不勝也。（穀氣說見太陽上篇火劫第四條）

陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。

不能食，陽明中寒也。攻其熱者，以寒藥治之也。噦，呃逆也。其所以然者，蓋以陽明中寒，胃中虛冷故也。以其人平素胃氣本屬虛寒，而粗工淺智，妄擬為熱，而以寒下之藥攻之，致苦寒傷胃，令胃陽敗絕而成呃逆難治之證也。

若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。

言胃中虛冷而不能食者，胃脘之陽大衰，非但以寒攻熱而致噦也，即以冷水飲之，則噦矣。

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯主之。

此與少陰厥陰裡寒外熱同義。若風脈浮而表熱，則浮脈必數。今表雖熱而脈遲，則知陰寒在裡，陰盛格陽於外而表熱也。虛陽在外，故脈浮；陰寒在裡，故脈遲。所以下利清穀，此為真寒假熱，故以四逆湯祛除寒氣，恢復真陽也。若以為表邪而汗之，則殆矣。

陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。

陽明本經受病，固當自汗出，即從太陽轉入陽明者，亦當濈然汗出矣。此以無汗，故曰反也。其所以無汗者，寒在陽明之經也。小便利者，里無熱邪也。二三日嘔而咳，則知無汗在二三日之前矣。二三日前，即稱陽明病，尤知其為陽明本經自入之邪，非太陽傳經之邪矣。然邪由營衛而入，必假道於太陽而入，所以無汗也。一日無汗而小便利，至二三日嘔咳手足厥者，寒邪入里也。嘔者，寒邪深入而犯胃也。咳者，有聲無痰之稱，陰盛迫陽於上，肺氣上逆而咳也。四肢為諸陽之本。《太陰陽明論》云：「四肢皆稟氣於胃。」寒邪入胃，則陽氣不充於四肢，致陰陽不相順接而厥也。