《傷寒溯源集》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 中風正治
營衛之流行無滯。庶漸得安和而無反復之虞也。
太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。
頭痛雖見之於太陽總證。而未見於中風之首條。首條雖具脈證。以正中風之名。而尚未顯言其治法。此條雖有證無脈。而前後互見。並詳明其治法矣。其脈症治法。於三處互見。仲景立言。或詳或略。忽現忽隱。正神龍見首不見尾。見尾不見首之妙。開後學辨證施治之法門。其為天下後世慮也深矣。
太陽病。外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。
脈浮弱。即前陽浮陰弱之義也。外證。即前發熱汗出。頭項強痛。惡寒等證也。言凡見外證未解而脈浮弱者。無論為日多少。未經傳變者。其病猶在太陽不可誤以麻黃髮汗。及犯下早之戒。仍當用解肌之法。以桂枝湯汗解之。此所以示叮嚀之意也。
太陽病。發熱汗出者。此為營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯主之。
衛以受邪而覺強。營未受邪而覺弱。太陽經之有營衛。如衣之有表裡也。表以垢膩而覺厚。里無垢膩。故反覺薄耳。以發熱汗出為衛強營弱。即所以申明陽浮熱自發。陰弱汗自出也。邪風即風邪。顛倒反復。皆以明桂枝湯之用也。
病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中。衛行脈外。復發其汗。營衛和則愈。宜桂枝湯。
此又言營氣和。以明營弱衛強。為陰弱汗自出之故。而詳言其治法也。言太陽中風之所以汗常自出者。此為營氣本未受邪而自和。然營氣雖和。而營外之衛氣。則為風邪所中。邪氣附著於衛而鬱熱受困。不得與內之營氣。兩相和諧浹洽之所致爾。蓋營為穀氣之清者。其精專之氣。
出自中焦。化而為赤。行於脈中。故曰脈者。血之府也。然非謂營即血也。乃血中之氣也。以血非氣則無以流行。氣非血則無所依附。血本屬陰。故血中之氣。亦為陰氣也。衛為穀氣之濁者。降於下焦。為命門真火之所蒸騰。其真陽慓悍之氣。不循經脈。直達皮膚而行於脈外。
營則浸灌滋潤。衛則溫暖固密。一營一衛。兩相和協。故無病也。生氣通天論云。凡陰陽之要。陽密乃固。陰平陽秘。精神乃治。陽強不能密。陰氣乃絕。以此推之。即可以該衛強營弱而汗自出之義矣。然衛氣之不與營氣和諧。因風中之而強也。治之之法無他。勿以汗常自出之故而疑之。
仍當以桂枝湯復發其汗。使衛分之邪解。則營衛和諧而愈矣。
病人臟無他病。時發熱自汗出而不愈者。此為衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。上文但言營氣和而外不諧。猶未宣明外不諧者。即衛氣不和也。此條復補出衛不和。以反復詳盡中風用桂枝湯之義也。臟無他病。謂平日內臟並無他病也。時發熱者。謂其發熱有時也。
白話文：
讓營氣和衛氣的運行沒有阻礙，就能逐漸得到平安和諧，而沒有反覆發作的憂慮。
太陽病，出現頭痛、發熱、出汗、怕風的症狀，應當使用桂枝湯治療。
雖然頭痛在太陽病中是常見的症狀，但這裡並未將它列在中風的開頭條目。開頭條目雖然有提到脈象和症狀，並用了「正中風」這個名稱，但還沒有明確說明治療方法。而這裡雖然沒有提到脈象，但前後條文互相呼應，詳細說明了治療方法。它的脈象、症狀和治療方法，在三處互相呼應。仲景寫作時，有時詳細，有時簡略，時而出現，時而隱藏，就像神龍見首不見尾，見尾不見首一樣，巧妙地為後人開啟了辨證施治的法門，他為後世的考慮真是深遠啊。
太陽病，外表的症狀沒有解除，脈象呈現浮弱，應當用發汗的方法來解除，適合用桂枝湯。
脈象浮弱，就是前面所說的陽氣浮盛、陰氣虛弱的意思。外表的症狀，就是前面說的發熱、出汗、頭頸僵硬疼痛、怕冷等症狀。這裡說，凡是看到外表症狀沒有解除，而脈象呈現浮弱的，無論發病多久，只要沒有發生傳變，病邪還停留在太陽經，不可以誤用麻黃湯發汗，也不可以過早使用瀉下的方法。仍然應該使用解肌的方法，用桂枝湯來發汗解表。這是在叮嚀告誡我們要注意。
太陽病，出現發熱、出汗的症狀，這是因為營氣虛弱、衛氣強盛，所以才會出汗。為了驅除外來的邪風，應該使用桂枝湯治療。
衛氣因為受到邪氣侵襲而顯得強盛，營氣沒有受到邪氣侵襲而顯得虛弱。太陽經的營氣和衛氣，就像衣服的內外層一樣。外層因為接觸污垢而顯得厚重，內層沒有接觸污垢，所以反而顯得薄弱。用發熱出汗來判斷衛氣強盛、營氣虛弱，這是在說明陽氣浮盛就會發熱，陰氣虛弱就會出汗。邪風就是指風邪，這裡反覆強調，都是在說明桂枝湯的用途。
病人常常自己出汗，這是因為營氣平和。營氣平和，就會與外在不和諧，因為衛氣不能與營氣和諧一致的緣故。因為營氣運行在脈管中，衛氣運行在脈管外，再次發汗，營氣和衛氣和諧了就會痊癒，適合用桂枝湯。
這裡又提到營氣平和，是為了說明營氣虛弱、衛氣強盛是陰氣虛弱導致出汗的原因，並詳細說明了治療方法。這裡說太陽中風之所以常常自己出汗，是因為營氣本身沒有受到邪氣侵襲，而且是平和的。然而，營氣雖然平和，但營氣外的衛氣，卻受到了風邪的侵襲。邪氣附著在衛氣上而鬱熱受困，無法與內部的營氣兩相和諧、融合。因為營氣是水穀精微之清氣，其精純之氣來自中焦，化生為紅色，運行在脈管之中。所以說，脈是血的府邸。然而，並不是說營氣就是血，而是血中的氣。因為血沒有氣就無法運行，氣沒有血就沒有依附。血本來屬於陰，所以血中的氣，也屬於陰氣。衛氣是水穀精微之濁氣，下降到下焦，被命門真火蒸騰。其真陽剛烈之氣，不循經脈，直接到達皮膚，運行在脈管外。
營氣灌溉滋潤，衛氣溫煦固密。營氣和衛氣，兩者互相協調，所以不會生病。《生氣通天論》說，凡是陰陽的關鍵，陽氣固密才能穩固，陰氣平和、陽氣秘藏，精神才能安寧。陽氣強盛而不能固密，陰氣就會耗盡。由此推論，就可以理解衛氣強盛、營氣虛弱而導致出汗的原因了。然而，衛氣之所以不能與營氣和諧，是因為受到風邪侵襲而強盛。治療的方法沒有其他，不要因為常常自己出汗就懷疑。
仍然應當使用桂枝湯再次發汗，使衛分的邪氣解除，那麼營氣和衛氣就會和諧而痊癒。
病人身體沒有其他疾病，只是時常發熱、自己出汗而不痊癒，這是因為衛氣不和。在發作的時候發汗就會痊癒，適合用桂枝湯治療。以上只是說營氣平和而外在不和諧，還沒有明確說明外在不和諧就是衛氣不和。這裡再次補充衛氣不和，反覆詳細說明中風使用桂枝湯的意義。身體沒有其他疾病，是指平時內臟並沒有其他疾病。時常發熱，是指發熱是有時間性的。