1痓病證治第八
太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痓。
謂之太陽病者，以邪由營衛而入，營衛皆太陽所屬，所見皆太陽經表證故也。然但曰發熱，而不敘諸證者，以總見於下文故也。邪在太陽，若中風之脈，則當浮緩；傷寒之脈，則當浮緊。此則同是太陽發熱之表症，而其脈與中風傷寒特異，反見沉細者，因邪不獨在太陽之表也。
大凡沉則在裡，沉則為寒；細則為虛，細則為寒。脈沉而細，當為寒邪在裡矣，而外猶發熱，邪氣尚在太陽之表，則表裡皆有風寒邪氣，浸淫於皮膚筋骨臟腑經絡之間，非若中風傷寒之邪，先表后里，以次傳變之可比，乃邪之甚而病之至者，故謂之痓，乃難治危惡之證也。所以金匱此條之下，有為難治三字也。
病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也。
上文有脈無證，此條有證無脈，合而觀之，痓病之脈證備矣。《靈樞·經脈篇》云：「足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊而挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱，其支者從腰中，下挾脊貫臀，循髀外，下合膕中貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。是動則病沖，頭目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥，是主筋所生病者。」此太陽經脈絡行度，及發病之見症也。此所謂身熱者，風寒在表也；足寒者，陰邪在下也。頸項強急，背反張者，太陽之經脈四行，自巔下項，挾背脊而行於兩旁，寒邪在經，諸寒收引，其性勁急，邪發則筋脈抽掣，故頸項強急，背如角弓之反張，所謂筋所生病也。惡寒者，寒邪在表，則當惡寒；在下焦，而陽氣虛衰，亦所當惡也。時頭熱面赤目脈赤者，頭為諸陽之會，陽邪獨盛於上，所以足寒於下也。時者，時或熱炎於上，而作止有時也。
頭面為諸陽之所聚，乃元首也，不宜動搖，因風火扇動於上，故獨頭面動搖，卒然口噤而不言也。王太僕謂腎與胞脈內絕，則不能言，以胞脈繫於腎，腎脈上貫肝膈入肺中，循喉嚨，挾舌本，內氣阻絕，故不能言也。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。
太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痓。
上文但舉痓病之脈症，猶未分別其受病之源頭，以正其名而核其實也。此篇仲景雖無治法，然既有定名，自當循源溯流，因證施治也。夫痓病雖為中風傷寒之變體，然終不離乎中風傷寒之見證，故仍以風寒之見證分剛柔也。謂之剛者，寒本陰邪，以寒邪收引勁急，故頸項強急背反張也。
謂之柔者，風本陽邪，以風邪性緩，雖頸項亦強，而筋骨稍覺弛軟，汗出不惡寒，則異於剛痓也。然六經論中，以發熱無汗為傷寒，發熱汗出為中風，此麻黃桂枝之定法也。而此篇以發熱無汗為剛痓，發熱汗出為柔痓何也？其痓病之異於中風傷寒者，在反惡寒與不惡寒之兩句耳。
痓病證治第八
太陽病，發熱但脈象沈細的，稱為「痓」。
之所以稱為太陽病，是因為病邪由營衛侵入，而營衛都屬於太陽經所主，症狀表現也多是太陽經的表證。但這裡只提到發熱，未詳述其他症狀，是因為後文會進一步說明。邪氣在太陽經時，若是中風，脈象應浮緩；若是傷寒，脈象應浮緊。然而此處同樣是太陽病的發熱表證，脈象卻與中風、傷寒不同，反而呈現沈細，這是因為邪氣不僅在太陽經表層。
一般而言，脈沈表示病在裡，沈脈主寒；細脈主虛，亦主寒。脈沈細，應是寒邪在裡，但體表仍有發熱，表示邪氣尚在太陽經表層。因此，表裡皆有風寒邪氣，侵襲皮膚、筋骨、臟腑、經絡之間，不像中風、傷寒的邪氣先表後裡、逐步傳變，而是邪氣深重、病情危急，故稱為「痓」，屬於難治的危重病症。所以《金匱要略》在此條文下有「為難治」三字。
若病人身體發熱但足部寒冷，頸項強直緊繃，怕冷，時而頭部發熱、面紅、眼脈發赤，僅頭面部搖動，突然牙關緊閉，背部反張如弓，這就是痓病。
前文提到脈象但未詳述症狀，此條則列舉症狀但未提脈象，兩者合觀，痓病的脈證就完整了。《靈樞·經脈篇》說，足太陽經的脈絡起於眼內角，上行至額頭交會於頭頂，再向下進入腦部，然後沿頸部、肩背、脊柱兩側下行至腰，並聯絡腎與膀胱。其分支從腰部向下貫穿臀部、大腿後側，至膝後窩，再沿小腿後側至外踝後方，最終到小趾外側。
若此經脈受邪，會出現頭痛如裂、頸項僵直、脊背疼痛、腰似折斷、大腿無法彎曲、膝後緊結、小腿如裂等症狀，稱為「踝厥」，屬於筋脈病變。此處所說的身熱，是因風寒在表；足寒，是因陰邪在下；頸項強直、背部反張，是因太陽經脈循行於頸背，寒邪侵襲經脈，寒性收引緊急，導致筋脈抽搐，故頸項強直、背部反張如弓，即「筋所生病」。
怕冷是因寒邪在表，或下焦陽氣虛衰所致。時而頭熱、面紅、眼脈發赤，是因頭部為諸陽之會，陽邪獨盛於上，故足部寒冷。「時」表示熱象時發時止。頭面為陽氣聚集之處，本不應搖動，但因風火煽動於上，故僅頭面搖動，突然牙關緊閉不語。王冰（王太僕）認為，若腎與胞脈內氣阻絕，則無法言語，因胞脈繫於腎，腎脈上行貫穿肝膈入肺，循喉嚨、挾舌根，內氣阻絕故失語。
太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，稱為「剛痓」。
太陽病，發熱汗出，不怕冷的，稱為「柔痓」。
前文僅列舉痓病的脈症，尚未區分病因以正名核實。此篇張仲景雖未提出治法，但既然有明確病名，自應追溯源頭，依證施治。痓病雖是中風、傷寒的變證，但仍不離其基本表現，故仍以風寒症狀區分剛柔。
「剛痓」因寒為陰邪，性收引緊急，故頸項強直、背部反張；「柔痓」因風為陽邪，性較緩和，雖頸項亦強，但筋骨稍軟，且汗出不怕冷，與剛痓不同。在六經辨證中，發熱無汗屬傷寒，發熱汗出屬中風，這是麻黃湯、桂枝湯的辨證準則。但此篇以發熱無汗為剛痓，發熱汗出為柔痓，差異在於「反惡寒」與「不惡寒」兩句，此為痓病與中風、傷寒的不同之處。