《傷寒溯源集》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 溫病風溫證治第七
前篇太陽傷寒。加溫針尚且必驚。況於溫病乎。溫病得火。內外充斥。浸淫於臟腑肌肉筋骨之間。所以時時瘈瘲也。瘈瘲者。筋骨瞤動。十指抽掣。臂胻堅勁。轉側而不自知也。若用火熏劫汗之法。是不循法度。不知避忌。謂之逆治。一逆治之。即不可救。然猶能遷延時日。
若再逆之。是促其絕命之期矣。溫邪中人。火逆之害如此。以此推之。辛溫之治。亦所當審矣。
形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱。脈浮解之。當汗出愈。
此溫病之似傷寒者也。形作傷寒者。謂其形象有似乎傷寒。亦有頭項強痛。發熱體痛。惡寒無汗之證。而實非傷寒也。因其脈不似傷寒之弦緊而反弱。弱者。細軟無力之謂也。如今之發斑者。每見輕軟細數無倫之脈。而其實則口燥舌焦。齒垢目赤。發熱譫語。乃脈不應證之病也。
故弱者必渴。以脈雖似弱。而邪熱則盛於裡。故胃熱而渴也。以邪熱熾盛之證。又形似傷寒之無汗。故誤用火劫取汗之法。必至溫邪得火。邪熱愈熾。胃熱神昏而語言不倫。遂成至劇難治之病矣。若前所謂其脈不弦緊而弱者。身發熱而又見浮脈。乃弱脈變為浮脈。為邪氣還表而復歸於太陽也。
宜用解散之法。當汗出而愈矣。
病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬氣。上衝咽喉不得息者。此為胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。
此溫病之似中風者也。解見痞症條下。
白話文：
前篇講述太陽傷寒，即使是使用溫針都可能引起驚厥，更何況是溫病呢？溫病如果遇到火熱，會從內到外充斥全身，侵入臟腑、肌肉、筋骨之間，因此會時常出現瘈瘲的症狀。所謂瘈瘲，就是筋骨震顫跳動，手指抽搐，手臂和小腿僵硬，身體轉動時自己都控制不了。如果用火熏烤、強行發汗的方法來治療，就是不遵循正確的治療方法，不注意禁忌，這是錯誤的治療方式。一旦使用錯誤的治療方式，就會難以救治，但還能勉強拖延一些時日。
如果再次使用錯誤的治療方式，就會加速死亡。溫邪侵入人體，火熱反治的危害就是如此。由此推論，使用辛溫藥物治療，也是需要謹慎考慮的。
有些溫病外表看起來像傷寒，但脈象不是弦緊而是虛弱。脈象虛弱的人一定會口渴，被火熱攻伐的人一定會說胡話。如果脈象虛弱但發熱，同時脈象轉為浮脈，這代表病情好轉，應該會發汗而痊癒。
這是溫病看起來像傷寒的情況。所謂外表像傷寒，是指症狀看起來像傷寒，也可能會有頭頸僵硬疼痛、發熱、身體疼痛、怕冷無汗的症狀，但實際上並不是傷寒。因為脈象不像傷寒那樣弦緊，反而虛弱。虛弱是指脈象細軟無力。現在常見的發斑病人，常常出現輕軟細數的脈象，但實際上會有口乾舌燥、牙齒有污垢、眼睛發紅、發熱說胡話的症狀，這就是脈象與病情不符的情況。
所以脈象虛弱的人一定會口渴，因為脈象雖然虛弱，但體內的熱邪卻很盛，導致胃熱而口渴。由於邪熱熾盛，又看起來像傷寒一樣沒有汗，如果誤用火烤來強行發汗，就會導致溫邪得到火熱的幫助，邪熱更加旺盛，胃熱會使人神智不清而說胡話，最終會變成非常嚴重難以治療的疾病。如果前面說的脈象不是弦緊而是虛弱，但身體發熱，同時又出現浮脈，這是虛弱的脈象轉為浮脈，代表邪氣回到體表，又回到太陽經了。
應該使用發散的方法治療，應該發汗而痊癒。
有些溫病像桂枝證，但沒有頭痛、脖子僵硬的症狀，寸脈稍微浮起，胸口感到痞悶、有氣向上衝到咽喉，導致呼吸困難，這是因為胸中有寒邪。應該使用催吐的方法治療，適合使用瓜蒂散。
這是溫病看起來像中風的情況。詳細解釋請參閱痞症相關條文。