《傷寒溯源集》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 太陽經綱領
2. 太陽上中下三篇總脈總證
太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。
此舉中風傷寒之總脈總證而言。乃太陽三篇之大綱也。太陽者。膀胱寒水之經也。膀胱曷為稱寒水乎。夫腎者。天一之水也。上古天真論云。腎者主水。聚五臟六腑之精而藏之者也。蓋以腎與膀胱。一臟一腑。相為表裡而為一合也。既為寒水。曷為又稱太陽乎。腎為坎水。一陽居於二陰之間。
真陽藏於真陰之內。水中有火。谷入於胃。其清氣化而為營。行於脈中。谷入濁氣。降於下焦。而腎中之真陽。蒸騰其氣。行於脈外。直達皮膚而為衛氣。故膀胱雖為腎臟寒水之腑。而寒水之中。其所以蒸騰發越而為衛氣者。則又腎中之真陽也。故衛氣之行。一日一夜。五十周於身。
晝行於陽二十五周。夜行於陰二十五周。平旦陰氣盡。陽氣出於目。目張。則氣上於頭。循項下太陽矣。故曰太陽。太陽者。盛陽也。陽不盛。不足以密腠理而衛風寒。故為六經之首。為皮膚營衛之總統。靈樞營衛生會篇云。太陰主內。太陽主外。生氣通天論云。陽者。衛外而為固也。
又曰。陽因而上。衛外者也。皆言太陽之統營衛而為最外之第一層也。脈浮者。脈有浮中沉三候。浮者。其上候也。浮脈行於肉上而主表。以風寒初入皮毛營衛。邪氣在太陽之表。故獨盛於上候而脈浮也。足太陽之脈。起於目內眥。上額交巔。從巔絡腦。還出別下項。連風府。
循肩膊。內挾脊。抵腰中。挾督脈而行。風寒客之。故頭項強痛也。風寒在表則惡寒。皮部論云。邪之始入也。泝然起毫毛。開腠理。玉機真藏論云。風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當是之時。可汗而發是也。言惡寒而不言惡風者。以惡寒者未必不惡風。惡風者未嘗不惡寒。
舉一即可該其義也。此條見症。為中風傷寒之所並有。故總舉之為篇首。至太陽上篇。則由此脈證而申出中風諸證。以別風傷衛者如此。中篇亦由此脈證而申出傷寒諸證。以見寒傷營者如此。至下篇則又因此脈證。而申出風寒兼有之證。以辨風寒兩傷營衛者又如此。然後各因其證而立法施治也。
以後凡稱太陽病者。皆具此脈浮頭項強痛而惡寒者。方是也。
太陽病。頭痛至七日以上自愈者。以行其經盡故也。若欲再作經者。針足陽明。使經不傳則愈。頭痛。太陽證也。七日以上。謂七日之內也。經者。經脈也。太陽之經。即所謂起於目銳眥。上額交巔絡腦。下項連風府。挾脊抵腰。貫臀入膕。過髀出外踝。至小趾之端者是也。
行其經盡者。言邪入太陽之表。遊行於太陽經脈之中。經盡而邪氣衰去。即內經熱論所謂七日巨陽病衰。頭痛少愈者是也。再作經者。邪氣再傳一經也。謂太陽經盡。邪氣未衰。欲再傳足陽明。其勢正未已也。當候其邪氣已傳。即針足陽明之經穴以泄其邪。使經邪不傳則愈矣。
白話文：
太陽上中下三篇總脈總證
太陽病的脈象浮，頭項強痛且惡寒。這是中風傷寒總脈總證，也是太陽三篇的大綱。太陽經是膀胱寒水的經絡。為什麼膀胱稱為寒水呢？因為腎臟是天一生水之源，如同《上古天真論》所說，腎主水，儲藏五臟六腑的精氣。腎與膀胱一臟一腑，互為表裡，合為一體。既是寒水，為何又稱太陽呢？腎屬坎水，一陽居於二陰之間，真陽藏於真陰之內，水中有火。食物進入胃，其清氣化為營氣，運行於脈中；濁氣下降至下焦，而腎中真陽則蒸騰其氣，運行於脈外，直達皮膚，成為衛氣。所以，雖然膀胱是腎臟寒水的腑，但寒水中能蒸騰發越而成為衛氣的，正是腎中真陽。因此，衛氣運行一日一夜，周身五十次，白天行於陽經二十五次，夜晚行於陰經二十五次。平旦時陰氣盡，陽氣從眼睛升起，眼睛張開，氣則上達頭部，沿著頸項循行太陽經。所以稱之為太陽，太陽代表盛陽，陽氣不盛則不足以密閉皮膚腠理，抵禦風寒。因此，太陽經為六經之首，是皮膚營衛的總綱。《靈樞‧營衛生會篇》說：「太陰主內，太陽主外。」《生氣通天論》說：「陽者，衛外而為固也。」又說：「陽因而上，衛外者也。」都說明太陽經統攝營衛，是體表最外層的第一道防線。脈浮是指脈象有浮中沉三種，浮脈在皮膚表面，主表證。風寒初入皮毛營衛，邪氣在太陽經的表層，所以脈象只在浮部顯著，而脈浮。足太陽經脈起於目內眥，上行額頭至頭頂，從頭頂絡腦，然後分出下行頸項，經過風府穴，沿著肩膊，內挾脊椎，到達腰部，挾持督脈而行。風寒侵犯，所以頭項強痛。風寒在表則惡寒。《皮部論》說：「邪氣初入時，毛髮豎起，腠理開張。」《玉機真藏論》說：「風寒侵犯人體，使人毛髮直豎，皮膚閉塞而發熱，此時可通過發汗來治療。」說惡寒而不說惡風，是因為惡寒者未必不惡風，惡風者一定惡寒，舉一反三即可理解。這一條證候，是中風傷寒都有的，所以把它放在篇首。太陽上篇，則由此脈證推演出中風的各種證候，以區別風傷衛氣者。中篇也由此脈證推演出傷寒的各種證候，以說明寒傷營氣者。下篇則由此脈證推演出風寒兼有的證候，以辨別風寒同時傷及營衛者。然後根據不同的證候而制定治療方法。
以後凡是稱太陽病，都必須具備脈浮、頭項強痛和惡寒這些症狀。
太陽頭痛持續七天以上自愈，是因為邪氣行經完畢。如果要再次發作，則針刺足陽明經，使邪氣不再傳播就能痊癒。頭痛是太陽經的證候，七天以上是指七天之內。經是指經脈，太陽經脈就是從目內眥開始，上行額頭到頭頂絡腦，下行頸項經過風府穴，沿脊椎到達腰部，貫穿臀部進入膕窩，經過大腿外側，到達外踝，最後到達小趾末端的經脈。邪氣行經完畢是指邪氣進入太陽經表層，在太陽經脈中運行，經脈運行結束，邪氣衰退，如同《內經•熱論》中所說的「七日巨陽病衰，頭痛少愈」。再次發作是指邪氣再次傳播到另一經脈，也就是說太陽經的邪氣尚未衰退，想要再次傳播到足陽明經，其勢頭尚未停止。應該等待邪氣傳播結束，再針刺足陽明經的穴位來泄去邪氣，使邪氣不再傳播，就能痊癒。