《傷寒溯源集》~ 卷之一 (4)

1. 太陽經綱領

2. 太陽上中下三篇總脈總證

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

此舉中風傷寒之總脈總證而言，乃太陽三篇之大綱也。太陽者，膀胱寒水之經也。膀胱曷為稱寒水乎？夫腎者，天一之水也。《上古天真論》云：「腎者主水，聚五臟六腑之精而藏之者也。」蓋以腎與膀胱，一臟一腑，相為表裡而為一合也。既為寒水，曷為又稱太陽乎？腎為坎水，一陽居於二陰之間，真陽藏於真陰之內，水中有火。谷入於胃，其清氣化而為營，行於脈中；谷入濁氣，降於下焦，而腎中之真陽，蒸騰其氣，行於脈外，直達皮膚而為衛氣。故膀胱雖為腎臟寒水之腑，而寒水之中，其所以蒸騰發越而為衛氣者，則又腎中之真陽也。故衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周。平旦陰氣盡，陽氣出於目，目張，則氣上於頭，循項下太陽矣，故曰太陽。太陽者，盛陽也。陽不盛，不足以密腠理而衛風寒，故為六經之首，為皮膚營衛之總統。《靈樞·營衛生會篇》云：「太陰主內，太陽主外。」《生氣通天論》云：「陽者，衛外而為固也。」又曰：「陽因而上，衛外者也。」皆言太陽之統營衛而為最外之第一層也。脈浮者，脈有浮中沉三候，浮者，其上候也。浮脈行於肉上而主表，以風寒初入皮毛營衛，邪氣在太陽之表，故獨盛於上候而脈浮也。足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，從巔絡腦，還出別下項，連風府，循肩膊，內挾脊，抵腰中，挾督脈而行，風寒客之，故頭項強痛也。風寒在表則惡寒。《皮部論》云：「邪之始入也，泝然起毫毛，開腠理。」《玉機真藏論》云：「風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。」當是之時，可汗而發是也。言惡寒而不言惡風者，以惡寒者未必不惡風，惡風者未嘗不惡寒，舉一即可該其義也。此條見症，為中風傷寒之所並有，故總舉之為篇首。至太陽上篇，則由此脈證而申出中風諸證，以別風傷衛者如此；中篇亦由此脈證而申出傷寒諸證，以見寒傷營者如此；至下篇則又因此脈證，而申出風寒兼有之證，以辨風寒兩傷營衛者又如此，然後各因其證而立法施治也。

以後凡稱太陽病者，皆具此脈浮、頭項強痛而惡寒者，方是也。

太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。頭痛，太陽證也。七日以上，謂七日之內也。經者，經脈也。太陽之經，即所謂起於目銳眥，上額交巔絡腦，下項連風府，挾脊抵腰，貫臀入膕，過髀出外踝，至小趾之端者是也。行其經盡者，言邪入太陽之表，遊行於太陽經脈之中，經盡而邪氣衰去，即《內經·熱論》所謂「七日巨陽病衰，頭痛少愈」者是也。再作經者，邪氣再傳一經也。謂太陽經盡，邪氣未衰，欲再傳足陽明，其勢正未已也。當候其邪氣已傳，即針足陽明之經穴以泄其邪，使經邪不傳則愈矣。

白話文：

太陽上中下三篇總脈總證

太陽病的脈象浮，頭項強痛且惡寒。這是中風傷寒總脈總證，也是太陽三篇的大綱。太陽經是膀胱寒水的經絡。為什麼膀胱稱為寒水呢？因為腎臟是天一生水之源，如同《上古天真論》所說，腎主水，儲藏五臟六腑的精氣。腎與膀胱一臟一腑，互為表裡，合為一體。既是寒水，為何又稱太陽呢？腎屬坎水，一陽居於二陰之間，真陽藏於真陰之內，水中有火。食物進入胃，其清氣化為營氣，運行於脈中；濁氣下降至下焦，而腎中真陽則蒸騰其氣，運行於脈外，直達皮膚，成為衛氣。所以，雖然膀胱是腎臟寒水的腑，但寒水中能蒸騰發越而成為衛氣的，正是腎中真陽。因此，衛氣運行一日一夜，周身五十次，白天行於陽經二十五次，夜晚行於陰經二十五次。平旦時陰氣盡，陽氣從眼睛升起，眼睛張開，氣則上達頭部，沿著頸項循行太陽經。所以稱之為太陽，太陽代表盛陽，陽氣不盛則不足以密閉皮膚腠理，抵禦風寒。因此，太陽經為六經之首，是皮膚營衛的總綱。《靈樞‧營衛生會篇》說：「太陰主內，太陽主外。」《生氣通天論》說：「陽者，衛外而為固也。」又說：「陽因而上，衛外者也。」都說明太陽經統攝營衛，是體表最外層的第一道防線。脈浮是指脈象有浮中沉三種，浮脈在皮膚表面，主表證。風寒初入皮毛營衛，邪氣在太陽經的表層，所以脈象只在浮部顯著，而脈浮。足太陽經脈起於目內眥，上行額頭至頭頂，從頭頂絡腦，然後分出下行頸項，經過風府穴，沿著肩膊，內挾脊椎，到達腰部，挾持督脈而行。風寒侵犯，所以頭項強痛。風寒在表則惡寒。《皮部論》說：「邪氣初入時，毛髮豎起，腠理開張。」《玉機真藏論》說：「風寒侵犯人體，使人毛髮直豎，皮膚閉塞而發熱，此時可通過發汗來治療。」說惡寒而不說惡風，是因為惡寒者未必不惡風，惡風者一定惡寒，舉一反三即可理解。這一條證候，是中風傷寒都有的，所以把它放在篇首。太陽上篇，則由此脈證推演出中風的各種證候，以區別風傷衛氣者。中篇也由此脈證推演出傷寒的各種證候，以說明寒傷營氣者。下篇則由此脈證推演出風寒兼有的證候，以辨別風寒同時傷及營衛者。然後根據不同的證候而制定治療方法。

以後凡是稱太陽病，都必須具備脈浮、頭項強痛和惡寒這些症狀。

太陽頭痛持續七天以上自愈，是因為邪氣行經完畢。如果要再次發作，則針刺足陽明經，使邪氣不再傳播就能痊癒。頭痛是太陽經的證候，七天以上是指七天之內。經是指經脈，太陽經脈就是從目內眥開始，上行額頭到頭頂絡腦，下行頸項經過風府穴，沿脊椎到達腰部，貫穿臀部進入膕窩，經過大腿外側，到達外踝，最後到達小趾末端的經脈。邪氣行經完畢是指邪氣進入太陽經表層，在太陽經脈中運行，經脈運行結束，邪氣衰退，如同《內經•熱論》中所說的「七日巨陽病衰，頭痛少愈」。再次發作是指邪氣再次傳播到另一經脈，也就是說太陽經的邪氣尚未衰退，想要再次傳播到足陽明經，其勢頭尚未停止。應該等待邪氣傳播結束，再針刺足陽明經的穴位來泄去邪氣，使邪氣不再傳播，就能痊癒。