《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (2)

1. 口乾

邪熱聚於胃腑，消耗津液，故口乾、熱而渴也。經曰少陰病，故口燥咽乾者，急下之。若不口燥咽乾而渴，脈沉者，急溫之。又有漱水不下咽者，若見表證，必衄，為邪熱在經也。以血氣俱多，經中熱甚、迫血妄行而作衄者，無表證，加之胸腹滿而如狂者，又為蓄血在內者。

陽明口燥咽乾，無大熱，背微惡寒，煩渴，白虎加人參湯。

少陽口燥咽乾，小柴胡湯。

少陰口燥咽乾而渴，急下之，用承氣湯。

陽明病，口燥欲漱水不咽者，必衄，黃芩芍藥湯；漱水不咽，發狂，輕者犀角地黃湯，甚者抵當湯。

白話文：

口乾

邪熱積聚在胃部，消耗體內津液，因此出現口乾、發熱且口渴的症狀。醫書提到，少陰病症狀若出現口乾、咽喉乾燥，應立即使用瀉下法治療。如果沒有口乾咽燥但仍有口渴，且脈象沈細，則需迅速溫補。另外，有些人會含水漱口但不吞下，若同時有表證（如發熱、惡寒），可能會流鼻血，這是因為邪熱在經脈中。若氣血旺盛，經脈熱盛迫使血液妄行而流鼻血，但無表證，加上胸腹脹滿、神志狂躁，則可能是體內有瘀血積聚。

陽明病：口乾咽燥，無明顯高熱，背部輕微怕冷，煩躁口渴，適用「白虎加人參湯」。

少陽病：口乾咽燥，適用「小柴胡湯」。

少陰病：口乾咽燥且口渴，需立即瀉下，使用「承氣湯」。

陽明病：口乾想漱口但不吞水，可能會流鼻血，可用「黃芩芍藥湯」；若漱水不咽且發狂，症狀輕者用「犀角地黃湯」，嚴重者用「抵當湯」。

2. 渴

渴者，里有熱也。津液為熱所耗，故令渴也。傷寒六七日，傳至厥陰，為消渴者，渴飲水多而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰：脈浮而渴，屬太陽；有汗而渴，屬陽明；自利而渴，屬少陰。至於厥陰，則又熱之極矣。太陽無汗，若渴，忌白虎，宜柴胡湯。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。

若先嘔後渴，則為欲解，當與之水。先渴後嘔，則為水停，屬赤茯苓湯。當從此議，勿令誤也。

太陽病，發渴，脈浮，表不解，心下有水氣，小青龍湯去半夏，加栝蔞。服桂枝湯，汗出後煩渴甚者，白虎加人參湯。小便不利而渴，五苓散。身熱惡風，手足溫，脅滿而渴，小柴胡去半夏，加栝蔞。

陽明發渴，則有汗，脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯加減同用。若汗少，小便不利，脈浮而渴，五苓散；渴而飲水嘔者，同。

發黃，頭汗出，小便不利，渴飲水漿，茵陳蒿湯、茵陳五苓散。

少陽發汗，則自利，咳而嘔，引水飲，豬苓湯。

下利，渴欲飲水，白頭翁湯。下利，脈數而渴者，自愈；不愈，必下清血，宜黃芩散。

病人脈微細，欲吐不吐，心煩但寐，小便白，下利而渴，四逆湯。

白話文：

口渴是因為體內有熱氣。熱氣消耗了體內的津液，所以會感到口渴。傷寒病到了第六七天，傳到厥陰經時，會出現消渴的症狀，表現為喝很多水但小便卻很少，這是因為熱氣能消耗水分的緣故。朱氏說：脈象浮而口渴，屬於太陽經的病症；有汗而口渴，屬於陽明經的病症；腹瀉而口渴，屬於少陰經的病症。到了厥陰經，則是熱氣最盛的階段。太陽經病症若無汗但口渴，忌用白虎湯，宜用柴胡湯。陽明經病症若多汗而口渴，忌用五苓散，宜用竹葉石膏湯。

如果先嘔吐後口渴，表示病情將好轉，可以給病人喝水。如果先口渴後嘔吐，則是水液停滯的表現，適用赤茯苓湯。應根據這些原則來治療，避免錯誤。

太陽經病症，出現口渴，脈浮，表症未解，心下有水氣，用小青龍湯去半夏，加栝蔞根。服用桂枝湯後，出汗後煩渴加劇的，用白虎加人參湯。小便不利且口渴的，用五苓散。身體發熱、怕風，手腳溫暖，脅部脹滿而口渴的，用小柴胡湯去半夏，加栝蔞根。

陽明經病症出現口渴，則有汗，脅下硬結，大便不通且嘔吐，舌上有白苔，用小柴胡湯加減。如果汗少，小便不利，脈浮而口渴，用五苓散；口渴喝水後嘔吐的，也用五苓散。

出現黃疸，頭部出汗，小便不利，口渴想喝水，用茵陳蒿湯或茵陳五苓散。

少陽經病症發汗後，出現腹瀉，咳嗽且嘔吐，想喝水，用豬苓湯。

腹瀉且口渴想喝水的，用白頭翁湯。腹瀉，脈數而口渴的，可能會自愈；若未愈，可能會便血，宜用黃芩散。

病人脈微細，想吐卻吐不出，心煩但嗜睡，小便清，腹瀉且口渴的，用四逆湯。