《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (1)

1. 身痛

身痛，太陽表證也。雖曰表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。自利脈沉，為陰病。身痛，其身重者，屬乎陽明，為有風也。又有陽邪內行，不榮於表，是又不可不知。

太陽身痛，脈浮緊，無汗，麻黃湯；或尺脈遲，為無血，先用小建中湯，候尺脈浮，卻用麻黃湯。

下利脈沉，身痛，宜四逆湯輩。

發汗後身痛，脈沉遲，桂枝芍藥人參湯。一身盡痛，發熱面黃，七八日後結熱在裡，乃攻其表。溫里，四逆湯；攻表，桂枝湯。

霍亂後身痛不休，桂枝湯。濕家身疼痛，不可發汗，發汗則成痓，葛根桂枝湯。

凡中濕身痛，有本條。

白話文：

身痛

身體疼痛屬於太陽經的表證。雖然說是表邪未解，但有發汗和溫經的先後區別。若伴有腹瀉且脈象沈，屬於陰病；若身體疼痛且沈重，則屬於陽明經，表示有風邪。另外，陽邪在體內運行，未能滋養體表，這點也需注意。

太陽經身痛：脈浮緊、無汗，可用麻黃湯；若尺脈遲緩，表示血氣不足，應先服小建中湯，待尺脈轉浮後，再用麻黃湯。

腹瀉脈沈、身痛：宜用四逆湯之類的方劑。

發汗後身痛、脈沈遲：可用桂枝芍藥人參湯。若全身疼痛、發熱、面色發黃，七八天後熱邪積聚體內，此時應先溫裡（用四逆湯），再解表（用桂枝湯）。

霍亂後持續身痛：可用桂枝湯。

濕邪導致身痛：不可發汗，否則可能引發痙攣，宜用葛根桂枝湯。

中濕身痛：另有專門條文論述。

2. 四肢拘急

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢者，諸陽之本。蓋因發汗亡陽，陽虛，是有其證也。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩惡寒，腳攣急，芍藥甘草湯；小便難者，桂枝加附子。

太陽病，發汗，遂不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯。

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯。

白話文：

四肢拘急

拘急是指手腳無法自由活動，屈伸不靈活，像是蜷縮身體、怕風的樣子。四肢是人體陽氣的根本，若因發汗過度而耗損陽氣，導致陽氣虛弱，就會出現這樣的症狀。

傷寒患者，若脈象浮、自發性出汗、小便頻繁、心煩怕冷、腳部抽筋緊繃，可用「芍藥甘草湯」治療；若小便困難，則用「桂枝加附子湯」。

太陽病患者，發汗後症狀未止，怕風、小便困難、四肢輕微拘急、難以屈伸，可用「桂枝加附子湯」。

若出現嘔吐、腹瀉、出汗、發熱怕冷、四肢拘急、手腳冰冷，則適用「四逆湯」。