陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (1)

1. 身痛

身痛，太陽表證也。雖曰表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。自利脈沉，為陰病。身痛，其身重者，屬乎陽明，為有風也。又有陽邪內行，不榮於表，是又不可不知。

太陽身痛，脈浮緊，無汗，麻黃湯；或尺脈遲，為無血，先用小建中湯，候尺脈浮，卻用麻黃湯。

下利脈沉，身痛，宜四逆湯輩。

發汗後身痛，脈沉遲，桂枝芍藥人參湯。一身盡痛，發熱面黃，七八日後結熱在裡，乃攻其表。溫里，四逆湯；攻表，桂枝湯。

霍亂後身痛不休，桂枝湯。濕家身疼痛，不可發汗，發汗則成痓，葛根桂枝湯。

凡中濕身痛，有本條。

白話文：

身痛是太陽經表證。雖然都是表邪未解，但發汗和溫經的順序不同。如果患者腹瀉、脈象沉弱，則是陰證。身痛且身體沉重，屬於陽明經，是風邪引起的。還有一種情況是陽邪入侵內部，沒有表現在外，這也需要注意。

太陽經引起的身痛，脈象浮緊無汗，用麻黃湯治療；如果寸關脈正常但尺脈遲緩，表示氣血不足，應先服用小建中湯，待尺脈轉為浮緩後，再用麻黄湯。

如果腹瀉、脈象沉弱，伴隨身痛，宜用四逆湯類藥物。

發汗後仍身痛，脈象沉遲，用桂枝芍藥人參湯。全身劇痛，發熱面黃，七八天后熱邪內結，則先攻表再溫裡：四逆湯溫裡，桂枝湯攻表。

霍亂之後持續身痛，用桂枝湯。因濕邪引起的身痛，不能發汗，發汗會導致痙攣，宜用葛根桂枝湯。

各種因濕邪引起的體痛，都應參考此條。

2. 四肢拘急

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢者，諸陽之本。蓋因發汗亡陽，陽虛，是有其證也。

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩惡寒，腳攣急，芍藥甘草湯；小便難者，桂枝加附子。

太陽病，發汗，遂不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯。

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯。

白話文：

四肢拘急是指手腳不能自由活動，彎曲伸展都很困難，看起來像蜷縮著怕風的樣子。四肢是全身陽氣的根本。這種症狀主要是因為發汗過度損傷陽氣，導致陽氣虛弱所引起的。

傷寒，脈象浮弱，自發汗，小便次數多，心煩、惡寒，腳部拘攣疼痛，服用芍藥甘草湯；如果小便困難，則服用桂枝加附子湯。

太陽病，發汗後汗出不止，怕風，小便困難，四肢略微拘急，難以彎曲伸展，服用桂枝加附子湯。

嘔吐腹瀉後又發汗，發熱惡寒，四肢拘急，手腳冰冷，服用四逆湯。