《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (7)
傷寒家秘的本卷之二 (7)
1. 頭汗
諸陽經絡循於頭,三陰則至項而還。頭汗者,邪搏諸陽,則汗見於頭也。若遍身汗者,為之熱越。今熱不得越而陽氣上騰,津液上湊,故但頭汗耳。夫裡虛則不可下,內涸則不宜汗。頭汗之證,更不可再汗也。其或瘀血在裡,與夫熱入血室,虛煩水結,皆令頭汗。此為熱鬱於內而上達,或吐或下,以祛其邪。
設或小便不利,內外關格而頭汗,則為陽脫。誤下濕家,額上汗出而喘,小便難,小便利,亦為陽脫。二者皆不療矣。《百問》:表實裡虛。故頭汗不可下。
發黃,頭汗及項而止,小便難,引水漿,此濕也,茵陳蒿、茵陳五苓散。
心結胸,心忪滿,無大熱,頭汗出,半夏茯苓湯。
譫語頭汗,是為血熱,屬陽明,用承氣湯。若心中懊憹而頭汗者,梔子豉湯。
半表半裡,有柴胡證,並小柴胡湯。熱寒往來,微惡寒,為表。脅下滿,大便堅,為里。
白話文:
頭汗是因為陽氣聚集於頭部,邪氣阻礙陽氣的運行,導致汗水只出現在頭部。全身都出汗,則是陽氣過盛。現在的情況是熱邪無法外洩,陽氣上衝,體液也往上走,所以只出頭汗。身體虛弱不能服用瀉下藥物,體內津液不足也不宜出汗,頭汗症狀更不能再用發汗的方法治療。
也可能是體內瘀血,或熱邪侵入血分,或虛煩、水腫等原因造成頭汗。這是體內熱邪鬱結上衝,可以考慮催吐或瀉下以去除邪氣。
如果小便不利,內外氣機阻塞導致頭汗,這是陽氣衰敗的表現,誤用利濕藥物,額頭出汗、呼吸急促、小便困難或小便量少,也是陽氣衰敗的徵兆,這兩種情況都很難治療。總而言之,頭汗不能使用瀉下藥物。
如果發黃、頭汗只到頸部就停止,小便困難,需要喝水,這是濕邪,可以使用茵陳蒿湯或茵陳五苓散。
如果心胸鬱結,心慌胸悶,沒有明顯發熱,卻出頭汗,可以使用半夏茯苓湯。
如果神志不清、出頭汗,這是血熱,屬於陽明經,可以使用承氣湯。如果心裡煩躁不安,並出頭汗,可以使用梔子豉湯。
如果症狀兼具表裡症狀,有柴胡證的表現,可以使用小柴胡湯。如果時冷時熱,輕微惡寒,是表證;脅肋部脹滿,大便乾燥,是裡證。