《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (7)

1. 頭汗

諸陽經絡循於頭，三陰則至項而還。頭汗者，邪搏諸陽，則汗見於頭也。若遍身汗者，為之熱越。今熱不得越而陽氣上騰，津液上湊，故但頭汗耳。夫裡虛則不可下，內涸則不宜汗。頭汗之證，更不可再汗也。其或瘀血在裡，與夫熱入血室，虛煩水結，皆令頭汗。此為熱鬱於內而上達，或吐或下，以祛其邪。

設或小便不利，內外關格而頭汗，則為陽脫。誤下濕家，額上汗出而喘，小便難，小便利，亦為陽脫。二者皆不療矣。《百問》：表實裡虛。故頭汗不可下。

發黃，頭汗及項而止，小便難，引水漿，此濕也，茵陳蒿、茵陳五苓散。

心結胸，心忪滿，無大熱，頭汗出，半夏茯苓湯。

譫語頭汗，是為血熱，屬陽明，用承氣湯。若心中懊憹而頭汗者，梔子豉湯。

半表半裡，有柴胡證，並小柴胡湯。熱寒往來，微惡寒，為表。脅下滿，大便堅，為里。

白話文：

頭汗

人體的陽經都循行於頭部，而陰經只到頸部就返回。頭部出汗是因為邪氣與陽氣相爭，使得汗水集中在頭部。如果全身出汗，表示熱氣已散發；但若熱氣無法散發，陽氣向上蒸騰，津液聚集於頭部，就會只有頭部出汗。

體內虛弱時不可用瀉下法，津液不足時不宜發汗，頭汗的症狀更不可再發汗。若體內有瘀血、熱入血室、虛煩或水氣鬱結，都可能導致頭汗，這是熱氣鬱積於內而向上發散，可用吐法或下法來祛除邪氣。

如果小便不通，內外氣機阻滯而頭汗，可能是陽氣外脫。誤用瀉下法治療濕病，導致額頭出汗、氣喘、小便困難或失禁，也是陽氣外脫的表現，這兩種情況都難以治療。《百問》提到：表實裡虛時，頭汗不可用瀉下法。

若出現黃疸、頭汗僅到頸部、小便困難、口渴想喝水，屬於濕熱，可用茵陳蒿湯或茵陳五苓散。

胸悶、心悸、無明顯發熱但頭汗，可用半夏茯苓湯。

若譫語伴隨頭汗，是血分有熱，屬陽明病，可用承氣湯；若心中煩悶而頭汗，則用梔子豉湯。

半表半裡的症狀，如有柴胡證，可用小柴胡湯。寒熱交替、輕微怕冷屬表證；脅下脹滿、大便堅硬屬裡證。