《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (6)
傷寒家秘的本卷之二 (6)
1. 潮熱
潮熱，屬陽明，陽明旺於未申，一日一發，日晡而作也。邪入胃腑，為可下之證。設或脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏者，熱未入腑，猶帶表邪，先當和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮熱於寅卯，寅卯則屬少陽，潮於巳午，則屬太陽，是又不可不辯。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡潮熱，脈實，可下，小承氣湯或大柴胡；脈虛者，不可下，桂枝湯。
陽明病，潮熱，大便微硬者，大承氣湯。陽明病，脈浮而緊，必潮熱，發作有時，但脈浮者，必盜汗出，柴胡桂枝湯。
腹滿，不大便，潮熱，小承氣湯微利之。
白話文：
潮熱，是陽明經的症狀。陽明經的氣血最旺盛的時間是未時（下午一時到三時）和申時（下午三時到五時），所以潮熱常常一天發作一次，在下午三時到五時之間出現。如果邪氣入侵胃腸，屬於可以服用瀉下藥的病症。但如果脈象浮緊，伴隨潮熱和腹瀉，或者小便困難、大便稀溏，說明熱邪還未深入臟腑，仍然夾雜著表邪，應該先調和解表。只有當小便通暢，大便乾燥的情況下，才能服用攻下藥。潮熱發作的時間也要注意區分，如果發生在寅時（凌晨三時到五時）卯時（凌晨五時到七時），則屬少陽經；發生在巳時（上午九時到十一時）午時（上午十一時到一時），則屬太陽經，這一點必須區分清楚。
病人感到煩熱，出汗後症狀緩解，類似瘧疾的症狀，下午發作潮熱，脈象有力，可以服用瀉下藥，例如小承氣湯或大柴胡湯；如果脈象虛弱，則不能服用瀉下藥，應該服用桂枝湯。
陽明經的疾病，出現潮熱，大便略微乾燥，可以使用大承氣湯。陽明經的疾病，脈象浮緊，一定會出現潮熱，發作時間規律，但如果只有脈象浮的症狀，一定會盜汗，此時應該服用柴胡桂枝湯。
腹部脹滿，沒有大便，伴隨潮熱，可以使用小承氣湯使其通便。
2. 似瘧
似瘧，一名瘧狀，作止有時，非若寒熱往來無定也。
太陽似瘧，脈浮洪，桂枝湯；清便自可，不嘔，一日二三度發，桂枝麻黃各半湯。
陽明似瘧，煩熱汗出，日晡發熱，脈浮，桂枝湯；脈實，承氣湯。
婦人熱入血室，其血必結，亦如瘧狀，小柴胡湯。
熱多寒少，陽乘陰也。若尺脈遲，為血少，先以黃耆建中湯養其榮衛。脈不遲，卻以小柴胡湯、桂枝湯、越婢湯選用之。
厥陰脈浮緩，囊不縮，必發熱惡寒，似瘧，為欲愈，桂枝麻黃各半湯。
溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎湯加桂；渴者，柴胡加人參栝蔞湯。
白話文：
似瘧，就是類似瘧疾的症狀，發作時間有規律，不像真正的瘧疾那樣寒熱交替不定。
太陽經型的似瘧，脈象浮而有力，用桂枝湯治療；如果大便通暢，不嘔吐，一天發作二三次，則用桂枝湯和麻黃湯各半的劑量。
陽明經型的似瘧，症狀是煩躁、發熱、出汗，下午發熱，脈象浮，用桂枝湯治療；如果脈象有力，則用承氣湯。
婦女因熱邪入侵血室，導致經血凝滯，也會出現類似瘧疾的症狀，用小柴胡湯治療。
如果發熱多、發冷少，是陽氣亢盛、陰氣不足，如果寸口脈（尺脈）遲緩，說明血虛，應先用黃耆建中湯來滋補營衛之氣。如果寸口脈（尺脈）不遲緩，則從小柴胡湯、桂枝湯、越婢湯中選擇合適的藥方。
厥陰經型的似瘧，脈象浮而緩，陰囊不收縮，必然會發熱惡寒，呈現似瘧的症狀，這往往是病情將要痊癒的徵兆，可用桂枝湯和麻黃湯各半的劑量。
溫瘧，脈象平和，只有發熱沒有發冷，骨節酸痛，偶爾嘔吐，用白虎湯加桂枝；如果口渴，則用柴胡加人參栝蔞湯。
3. 無汗
無汗，寒邪中經，腠理閉密，津液內滲而無汗也。若風、暑、濕干之，則自汗出矣。當汗之證，與麻黃湯三劑而不得汗者，此又不可療也。
太陽當熱，無汗頭痛，麻黃湯。項背強，兀兀無汗，葛根湯。剛痓，發熱惡寒，無汗，葛根湯或小續命湯。
脈浮發熱，無汗，表不解者，麻黃湯；汗不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參。
陽明反無汗，脈浮而喘者，麻黃湯。若無汗，小便不利，心中懊憹，身必發黃，五苓散加茵陳。
白話文：
無汗是因為寒邪入侵經脈，導致皮膚毛孔閉塞，津液無法排出而沒有汗。如果遇到風、暑、濕邪，就會自己出汗。應該出汗的症狀，服用麻黃湯三劑仍然不出汗的，就無法治療了。
太陽曬得很熱，沒有汗又頭痛，用麻黃湯。項部和背部僵硬，渾身不適沒有汗，用葛根湯。得了中風，發熱惡寒，沒有汗，用葛根湯或小續命湯。
脈象浮弱，發熱，沒有汗，表症未解的，用麻黃湯；汗出不止的，用白虎湯。口渴想喝水，沒有表證的，用白虎加人參湯。
陽明經症狀卻沒有汗，脈象浮弱且喘息的，用麻黃湯。如果沒有汗，小便不利，心裡煩躁，身體一定會發黃，用五苓散加茵陳蒿湯。
4. 自汗
衛氣者，所以肥腠理而固津液者也。衛為邪所幹，不能衛護於外，由是而汗出焉。且自汗者，有表裡虛實之分。若自汗出，惡風寒，為表未解，當解肌，以致汗泄惡風，與汗後惡寒，皆為表虛，必用溫劑。若汗出，不惡風寒，則為表解里未和，從下之。設或汗出發潤，如油如珠，凝而不流，皆不可治也。
太陽中風，自汗，脈浮緩，桂枝湯。汗出而渴，小便難，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯。自汗出，小便難，而用桂枝，惟加芍藥、甘草。自汗出，小便不數，心煩微惡寒，腳攣急，桂枝附子。
陽明汗多而渴，發熱譫語，大便硬，調胃承氣湯。
太陽病，發汗，遂漏不止，惡風寒，桂枝附子湯。若小便自利而汗出，為津液少，不可攻利，宜蜜導煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承氣湯。
汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，無他證者，溫粉撲之。
服桂枝湯，大汗出，煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參。下後不可更用桂枝湯。若汗而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯。
白話文：
自汗的成因是衛氣不足，無法保護肌膚和津液，導致汗液外泄。自汗分為表裡虛實不同的情況。如果自汗且怕風寒，表示表症未解，應使用解表藥物，讓汗液排出後不再怕風寒。汗出後怕冷都屬於表虛，需用溫和的藥物治療。如果自汗但不怕風寒，表示表症已解但裡未和，應從內臟調理。如果汗液油膩，像珠子一樣凝而不流，則無法治療。
太陽中風導致的自汗，脈搏浮弱，用桂枝湯治療。汗出又口渴，小便困難，用五苓散；不口渴則用茯苓甘草湯。自汗且小便困難，但使用桂枝湯需加入芍藥、甘草。自汗，小便次數不多，心煩微惡寒，腳抽筋，用桂枝附子湯。
陽明經病症，汗多且口渴，發熱神志不清，大便秘結，用調胃承氣湯。
太陽病，發汗後汗液持續不止，怕風寒，用桂枝附子湯。如果小便通暢但仍然出汗，表示津液不足，不可使用攻利藥物，宜用蜂蜜煎劑潤腸通便。如果汗出很多，胃液乾燥，則需急下，用大承氣湯。
汗多且口渴，不要使用五苓散。汗液不止，沒有其他症狀，可用溫和的藥粉敷貼。
服用桂枝湯後，大汗淋漓，煩渴不止，脈搏洪大，用白虎加人參湯。瀉下後不可再服用桂枝湯。如果汗出且喘息，沒有明顯發熱，用麻黃杏仁甘草石膏湯。