《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (5)

1. 背惡寒

背為陽，腹為陰。背惡寒，陽不足也。陽不足，則陰氣盛。陰氣盛者，口中和。陽氣內陷者，口乾燥，附子、白虎宜加詳審。

口中和，背惡寒者，屬少陰，附子湯及灸氣海。陽氣內陷，口乾燥，背惡寒，白虎湯。

白話文：

背部屬陽，腹部屬陰。背部怕冷，是陽氣不足的表現。陽氣不足，陰氣就會過盛。陰氣過盛的人，口中感覺淡而無味。若是陽氣內陷，則會口乾舌燥，此時應仔細辨證考慮使用附子或白虎湯。

若口中無異味且背部怕冷，屬於少陰病症，可用附子湯治療或灸氣海穴。若陽氣內陷導致口乾舌燥並伴有背部怕冷，則適用白虎湯。

2. 寒熱

寒熱往來者，陰陽相勝，邪正相爭而作也。蓋陽不足，則陰邪出於表而與之爭，故陰勝而為寒。陰不足，則陽邪入於裡而與之爭，故陽勝而為熱。邪居表多，則多寒。邪居里多，則多熱。邪在半表半裡，則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡湯專主寒熱，寒多者，加桂；熱多者，加大黃，是大法也。

太陽病八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，不嘔，清便自可，一日二三度發，桂枝麻黃各半湯；脈微緩者，不可汗，宜越婢湯。

病至十餘日，熱結在裡，往來寒熱，大柴胡湯。心煩發嘔，胸膈滿，不欲食，寒熱往來，小柴胡湯。

汗下後不嘔不渴，頭汗出，胸膈滿，小便不利，寒熱往來，柴胡桂薑湯。

熱多寒少，尺脈遲者，榮血不足，黃耆建中湯。脈浮大，寒熱往來，宜祛邪。

凡婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，為熱入血室，小柴胡湯。

白話文：

寒熱

寒熱交替發作，是由於陰陽相互對抗、邪氣與正氣互相爭鬥所導致。當陽氣不足時，陰邪會從體內浮出體表與之相爭，因此陰氣偏盛而表現為寒症；當陰氣不足時，陽邪會侵入體內與之相爭，因此陽氣偏盛而表現為熱症。邪氣停留在體表較多時，寒症較明顯；邪氣停留在體內較多時，熱症較明顯。若邪氣處於半表半裡之間，則寒熱交替發作，時而寒時而熱，反覆出現。治療寒熱症狀，主要使用小柴胡湯，若寒症較重，可加桂枝；若熱症較重，可加大黃，這是基本原則。

若太陽病持續八九天，出現類似瘧疾的症狀，發熱怕冷，且熱多寒少，不嘔吐，大小便正常，一天發作兩三次，可用桂枝麻黃各半湯；若脈搏微弱緩和，則不宜發汗，應使用越婢湯。

若病情持續十多天，熱邪積聚在體內，出現寒熱交替，可用大柴胡湯。若心煩、嘔吐、胸悶、食慾不振，並伴有寒熱交替，則用小柴胡湯。

若發汗或瀉下後，不嘔吐、不口渴，但頭部出汗、胸悶、小便不暢，且寒熱交替，可用柴胡桂薑湯。

若熱多寒少，且尺脈遲緩，表示營血不足，可用黃耆建中湯。若脈象浮大，並有寒熱交替，應以祛邪為主。

婦女若中風七八天後，持續出現寒熱交替，發作有規律，且月經剛好停止，這是熱邪進入血室的表現，可用小柴胡湯治療。