《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (2)
傷寒家秘的本卷之二 (2)
1. 溫毒中暍
溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒氣不散，故有發斑之證。心下煩悶，嘔逆咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，為病則重，以陽氣盛故耳。治法通用玄參升麻湯、黑膏主之。詳見發斑條中。
中暑，脈虛而伏，身熱背惡寒，面垢自汗，煩躁大渴，毛聳惡寒，昏昏倦怠而身不痛，與傷寒諸證不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而身不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，噁心煩躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡湯良。
脈芤遲，腠理開，灑然毛聳，口齒燥，白虎加人參湯。霍亂，煩躁大渴，腹痛，四肢冷，腳轉筋，以黃連香薷湯。
白話文：
溫毒中暑
溫毒：冬季感染寒毒邪氣，到春季才發病。表症未消退，毒氣未散，因此出現發斑症狀。患者感到心窩煩悶、嘔吐咳嗽，之後會腹瀉。寸脈洪數，尺脈實大，病情較重，這是因為陽氣過盛的緣故。治療常用玄參升麻湯或黑膏，詳細方法可參考發斑條目。
中暑：脈象虛弱而沈伏，身體發熱但背部怕冷，面色污垢、自發性出汗，煩躁且極度口渴，毛髮豎起、怕冷，精神昏沈疲倦但身體不痛，與傷寒症狀不同。內外皆熱，口乾煩渴，四肢微冷但身體不痛，可用白虎湯。若有痰逆、怕冷，用橘皮湯。熱悶但不惡寒，用竹葉石膏湯。頭痛、噁心煩躁、心窩不適、小便不暢，可用五苓散配合消暑丸。中暑時服用小柴胡湯效果良好。
若脈象芤而遲緩，毛孔開張，毛髮豎立，口齒乾燥，用白虎加人參湯。霍亂症狀如煩躁極渴、腹痛、四肢冰冷、腳抽筋，則用黃連香薷湯。
2. 發熱
夫翕翕然而熱者，表熱也。有蒸蒸而熱者，裡熱也。其屬表者，風寒客於皮膚，邪氣怫鬱於外，表熱而里不熱也。其屬裡者，陽氣下陷，入於陰中，裡熱甚而達表也。其在半表半裡者，以表熱未罷，邪氣傳裡，里未作實，則表裡俱熱，而但輕於純在裡也。太陰、厥陰皆不發熱。
惟少陰反有發熱之證，或其脈沉，或下利，手足冷為異耳。雖然，傷寒發熱，病之常也。脈陰陽俱虛，熱不止者，汗後復發熱，脈燥疾，下利者，皆不易治，其可例視之乎？
太陽病，發熱頭疼，惡寒有汗，桂枝湯；惡寒無汗，麻黃湯。
傷寒六七日，目中不了了，無表裡證，大便難，身微熱，此為實，急下之，大承氣湯；脈浮數者，大柴胡湯。
陽明病，發熱汗出，脈浮數實者，調胃承氣湯；脈浮，桂枝湯；汗多者，胃汁干，急下之，大承氣湯。
中風，發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，五苓散；脈浮而大，其人發熱煩渴，小便赤，表裡俱見，五苓散。
少陽發熱，脈弦細而嘔，小柴胡湯。
少陰反發熱，有二病：脈沉者，麻黃附子細辛湯；下利厥逆，裡寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。
脈浮，熱甚，反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。脈浮大遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯；發熱，口乾鼻燥，能食者，黃芩湯。脈浮，發熱，無汗而渴，表未解也，小柴胡湯加人參栝蔞湯；壯熱，頭痛，心中煩者，梔子黃芩湯。
汗下後有熱，大汗則損氣，損氣則陽微，故脈虛而惡寒。大下則傷血，血傷則陰弱，故脈澀而發熱。誤汗，誤下皆有此耳。且陰以陽為主，陽以陰為根，下之，亡陰矣。陰無所主，邪氣搏之，血虛乃發熱也。
太陽病，發汗，遂發熱惡寒，小柴胡湯；蒸蒸而熱者，屬胃，調胃承氣湯。
下後陰弱而發熱，是為內熱，葶藶苦酒湯。若脈浮，則汗之，麻黃湯；脈實，則下之，大柴胡湯。大下後身熱不去，心中結痛者，未欲解，梔子豉湯。發汗，又復下之，惡寒發熱，無休止時，小建中湯。
傷寒，以丸藥下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯。下後身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯。
瘥後勞復，發熱，小柴胡湯；脈浮者，當汗解，柴胡桂枝湯；脈沉者，當下解，調胃承氣湯。
下利，腹反痞滿者，生薑瀉心湯；小便不利，麥門冬湯。
食復，發熱，梔子豉湯加大黃。病後虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。
白話文：
發熱
發熱的症狀可分為幾種：
- 表熱：身體表面微微發熱，是因風寒侵襲皮膚，邪氣鬱積在外，熱在表而不在裡。
- 裡熱：熱感強烈如蒸籠，是因陽氣內陷陰分，裡熱旺盛而透達體表。
- 半表半裡熱：表熱未退，邪氣傳入體內，但尚未完全成實，此時表裡皆熱，但程度比純粹的裡熱輕。
太陰、厥陰經的病證通常不發熱，但少陰經反而可能出現發熱，其特徵是脈沈、腹瀉、手足冰冷。傷寒發熱本是常見症狀，但若脈象虛弱、熱不退、汗後又發熱、脈快而躁動、伴隨腹瀉，則病情較重，需謹慎處理。
不同情況的發熱與治療
- 太陽病
- 發熱頭痛、怕風有汗：桂枝湯。
- 怕冷無汗：麻黃湯。
- 傷寒六七日
- 視物模糊、無明顯表裡證、大便困難、微熱：屬實證，急用大承氣湯。
- 脈浮數：大柴胡湯。
- 陽明病
- 發熱汗出、脈浮數有力：調胃承氣湯。
- 脈浮：桂枝湯。
- 汗多傷津：急用大承氣湯。
- 中風發熱
- 持續六七日不解、煩躁、表裡證俱在、口渴但喝水即吐（水逆）：五苓散。
- 脈浮大、發熱煩渴、小便赤：五苓散。
- 少陽發熱
- 脈弦細、嘔吐：小柴胡湯。
- 少陰發熱
- 脈沈：麻黃附子細辛湯。
- 腹瀉、四肢冰冷（裡寒外熱）、脈微：通脈四逆湯。
- 其他情況
- 脈浮熱盛卻誤用灸法，導致咽乾吐血：四逆湯。
- 脈浮大遲、表熱裡寒、腹瀉完穀不化：四逆湯。
- 發熱口乾鼻燥、能進食：黃芩湯。
- 脈浮發熱、無汗口渴（表未解）：小柴胡湯加人參栝蔞湯。
- 高熱頭痛、心煩：梔子黃芩湯。
誤治後的發熱
- 過度發汗：氣虛陽弱，脈虛怕寒。
- 過度瀉下：傷陰血虛，脈澀發熱。
- 陰血受損後發熱：葶藶苦酒湯。
- 脈浮：發汗（麻黃湯）；脈實：瀉下（大柴胡湯）。
- 大瀉後身熱不退、胸悶痛：梔子豉湯。
- 反覆發汗瀉下，寒熱不休：小建中湯。
- 誤用丸藥瀉下，身熱微煩：梔子乾薑湯。
病後調理
- 病癒後勞累復發熱：小柴胡湯。
- 脈浮：發汗（柴胡桂枝湯）。
- 脈沈：瀉下（調胃承氣湯）。
- 腹瀉伴腹脹：生薑瀉心湯。
- 小便不利：麥門冬湯。
- 飲食不節復發熱：梔子豉湯加大黃。
- 病後虛弱低熱：竹葉石膏湯。