《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (3)

1. 頭痛

大凡頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明、少陽亦有之。三陰絡上不過頭，惟厥陰循喉嚨之後，上連目，系頂巔，故有頭痛乾嘔，吐涎沫之證，卻無身熱，亦與陽證不同。雖然，風濕在少陰，濕溫在太陰，其經從足走至胸中而還，及頭痛過於陰毒，是又不可拘也。

若兩感於寒，太陽、少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，與夫頭痛極甚，又連於胸，手足寒者，則為真頭痛，不可治矣。

太陽病，頭痛發熱，惡寒無汗，麻黃湯；有汗，桂枝湯。已發汗，未發汗，頭痛如破者，葛根蔥白湯。太陽病，下之，脈細數者，頭痛未止，連須蔥白湯。

陽明頭痛，不惡寒反惡熱，六七日不大便，胃實，氣攻於上也，少與調胃承氣湯。少陽頭痛，脈弦，發熱，小柴胡湯。

濕家頭痛，鼻塞，瓜蒂末納鼻中，黃水出立愈。痰涎頭痛，胸滿寒熱，脈緊，瓜蒂散吐之。

厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫，吳茱萸湯。頭痛，壯熱心煩，梔子黃芩湯。天行、勞復頭痛，四肢痛，蔥頭湯。

白話文：

頭痛

一般來說，頭痛多屬於三陽經（太陽、陽明、少陽）的病症，是由邪氣上攻所致。太陽經主要掌管頭痛，但陽明經和少陽經也可能引發頭痛。三陰經的經絡不上達頭部，只有厥陰經經過喉嚨後方，向上連接眼睛，並與頭頂相連，因此可能出現頭痛、乾嘔、吐涎沫的症狀，但不會有發熱，這與陽經的頭痛症狀不同。然而，若風濕侵犯少陰經，或濕溫侵犯太陰經，這些經絡從足部上行至胸中便返回，加上頭痛嚴重到陰毒的程度，則又不可拘泥於上述原則。

若同時感染寒邪，太陽經和少陰經都發病，則會出現頭痛、口乾、煩悶口渴；若頭痛極其劇烈，並牽連胸部，且手足冰冷，則屬於「真頭痛」，難以治療。

太陽經頭痛：頭痛、發熱、怕冷且無汗，用麻黃湯；若有汗，則用桂枝湯。若已發汗或未發汗，頭痛劇烈如裂，可用葛根蔥白湯。太陽病誤用瀉下法後，脈象細數，頭痛未止，可用連須蔥白湯。

陽明經頭痛：不怕冷反而怕熱，六七天未排便，胃中實熱之氣上攻，可少量服用調胃承氣湯。

少陽經頭痛：脈象弦緊、發熱，可用小柴胡湯。

濕氣引起的頭痛：鼻塞，可將瓜蒂末吹入鼻中，流出黃水後立即緩解。

痰涎引起的頭痛：胸悶、寒熱交替、脈緊，可用瓜蒂散催吐。

厥陰經頭痛：乾嘔、吐涎沫，可用吳茱萸湯。

頭痛伴隨高熱、心煩：可用梔子黃芩湯。

流行性疾病或勞累復發的頭痛：四肢疼痛，可用蔥頭湯。