《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)

1. 痓

痓者，先太陽中風，重感寒濕所致。經曰：身熱足寒，頸項強急，惡寒，時時頭熱，面赤目赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也，桂枝加栝蔞湯主之。傷風頭痛，常自汗出而嘔者，若汗之，必發痓。大發濕家汗，亦作痓。新產血虛，汗出傷風，亦作痓。若其脈沉弦而遲，或帶緊，或散於指外，皆惡候也。

發熱無汗，惡寒，為剛痓，葛根湯或麻黃葛根湯。發熱有汗，不惡寒，為柔痓，桂枝加葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯。二痓通用小續命湯，剛痓為陽，去附子；柔痓為陰，去麻黃。剛痓，胸滿，口噤咬牙，腳攣，臥不著席，大承氣湯下之。柔痓，桂心白朮湯、附子防風湯、白朮散、桂枝煮散選用。

白話文：

痓

痓病是由於先受到太陽中風的影響，再嚴重感受寒濕之邪所導致。經典記載：身體發熱但腳部寒冷，頸項僵硬緊繃，怕冷，時常頭部發熱，臉紅眼睛發紅，只有頭部搖動，突然牙關緊閉，背部反弓如張弓的症狀，就是痓病，可用桂枝加栝蔞湯治療。

若因傷風而頭痛，經常自汗且嘔吐的人，若再發汗，必定引發痓病。過度發汗給濕氣重的人，也會導致痓病。產後血虛，出汗後又傷風，同樣會引發痓病。如果脈象沈弦而遲緩，或帶有緊脈，或脈象散亂無力，都是不良的徵兆。

發熱但無汗、怕冷，屬於「剛痓」，可用葛根湯或麻黃葛根湯治療。發熱且有汗、不怕冷，屬於「柔痓」，可用桂枝加葛根湯或桂枝栝蔞葛根湯治療。兩種痓病都可使用小續命湯，剛痓屬陽證，需去除附子；柔痓屬陰證，需去除麻黃。

剛痓若出現胸悶、牙關緊閉、咬牙、腳部抽筋、無法平躺的症狀，可用大承氣湯瀉下治療。柔痓則可選用桂心白朮湯、附子防風湯、白朮散或桂枝煮散來調理。