陶華

《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (1)

1. 痓

痓者，先太陽中風，重感寒濕所致。經曰：身熱足寒，頸項強急，惡寒，時時頭熱，面赤目赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痓病也，桂枝加栝蔞湯主之。傷風頭痛，常自汗出而嘔者，若汗之，必發痓。大發濕家汗，亦作痓。新產血虛，汗出傷風，亦作痓。若其脈沉弦而遲，或帶緊，或散於指外，皆惡候也。

發熱無汗，惡寒，為剛痓，葛根湯或麻黃葛根湯。發熱有汗，不惡寒，為柔痓，桂枝加葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯。二痓通用小續命湯，剛痓為陽，去附子；柔痓為陰，去麻黃。剛痓，胸滿，口噤咬牙，腳攣，臥不著席，大承氣湯下之。柔痓，桂心白朮湯、附子防風湯、白朮散、桂枝煮散選用。

白話文：

痓是一種疾病，是由於先受太陽中風，之後又再次感受寒濕所引起的。經書上說：身體發熱但腳冰冷，頸項僵硬疼痛，怕冷，時而頭熱，臉紅眼紅，只有頭面部會搖晃，突然嘴巴閉合不能說話，背部反弓，這就是痓病，可以用桂枝加栝蔞湯治療。感冒頭痛，經常自己出汗又嘔吐的人，如果出汗，就容易發作痓病。大量出汗導致體內濕氣過盛，也會引起痓病。產後血虛，出汗受風，也會導致痓病。如果脈象沉而弦且遲，或者脈象緊，或者脈象散布於手指外側，這些都是不好的徵兆。

發熱不出汗，怕冷，稱為剛痓，可用葛根湯或麻黃葛根湯治療。發熱出汗，不害怕寒冷，稱為柔痓，可用桂枝加葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯治療。兩種痓症都可以使用小續命湯，剛痓屬陽，要減去附子；柔痓屬陰，要減去麻黃。剛痓症狀還有胸悶，嘴巴閉合咬牙，腳抽筋，躺下不能平臥，可以用大承氣湯瀉下治療。柔痓可以使用桂心白朮湯、附子防風湯、白朮散、桂枝煮散等方劑選擇使用。