《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (4)

1. 傷風見寒傷寒見風脈證

熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊．此傷風見寒脈也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者為榮衛俱病，法用大青龍湯。然不可輕用，須風寒俱盛，又加煩躁，方可與之。一法以桂枝、麻黃湯尤穩，今改羌活湯。

白話文：

主題： 傷風夾寒與傷寒夾風的脈象與症狀

內容：
若發熱嚴重且心煩，手腳自覺溫暖，脈象浮而緊，這是傷風夾寒的脈象。若無心煩、熱勢較輕，四肢微冷，脈象浮而緩，則是傷寒夾風的脈象。這兩種情況均屬營衛同病，治療宜用大青龍湯。但不可輕易使用，必須風寒症狀皆明顯，且伴有煩躁不安，才可投予。另一較穩妥的方法是選用桂枝湯或麻黃湯，現今則改用羌活湯治療。

2. 三陽合病

本太陽病，若汗，若下，若利小便，無津液，胃中燥，轉屬陽明，是為脾約。若惡寒，用升麻葛根。不惡寒反惡熱，大便難，白虎湯。譫語者，調胃承氣湯下之。喘而胸滿者，不可下，麻黃湯。

太陽少陽，頭項強急，脅下硬滿，目眩，往來寒熱，小柴胡湯。

少陽陽明，本少陽病，因為發汗，利小便後胃中燥，大便難，屬調胃承氣湯。

正陽陽明，乃本經風盛氣實也，大柴胡湯、大小承氣湯選用之。

三陽合病，腹滿身重，譫語遺尿，口中不仁，屬白虎湯。口乾舌燥，不仁，背惡寒，同太陽陽明、少陽陽明、正陽陽明無表證者，俱可下。惟惡寒者，為太陽陽明合病，未過經，為屬表，可發汗，桂枝麻黃各半湯。蓋在經則汗，過經則下也。

白話文：

三陽合病

原本是太陽病，若因發汗、瀉下或利小便等方法治療，導致體內津液耗損，胃中乾燥，轉變為陽明病，這稱為「脾約」。若此時仍有惡寒症狀，可用升麻葛根湯治療；若不惡寒反而怕熱，且大便困難，則用白虎湯。若出現胡言亂語的症狀，可用調胃承氣湯瀉下。若出現氣喘且胸部脹滿的症狀，則不可用瀉下法，應改用麻黃湯。

太陽與少陽合病時，症狀包括頭頸僵硬緊繃、脅下脹硬滿悶、頭暈目眩，以及忽冷忽熱，此時應用小柴胡湯治療。

少陽與陽明合病時，原本是少陽病，但因發汗或利小便後導致胃中乾燥，大便困難，此時適用調胃承氣湯。

正陽陽明病，是本經風邪盛而氣實的表現，可根據情況選用大柴胡湯、大承氣湯或小承氣湯。

三陽合病時，症狀包括腹部脹滿、身體沈重、胡言亂語、小便失禁、口中感覺遲鈍，此時適用白虎湯。若出現口乾舌燥、感覺遲鈍、背部惡寒，且無表證（太陽陽明、少陽陽明、正陽陽明合病），均可採用瀉下法治療。唯獨仍有惡寒症狀者，屬於太陽陽明合病，病情尚未傳變，仍屬表證，可用發汗法治療，如桂枝麻黃各半湯。總之，病在經絡時用汗法，病已傳變則用下法。