《傷寒六書》~ 傷寒證脈藥截江網卷之五 (5)
傷寒證脈藥截江網卷之五 (5)
1. 論傷寒傳足不傳手之誤
傷寒傳足不傳手，此謬言也。人之一身，無非血氣，且風行水動，氣行血流，晝夜循環而運行不息，豈有不傳手經哉！何所據也？冬月腎水用事，天氣嚴寒，則足少陰、太陽正司，受傷二經最多。其次是少陽、厥陰肝膽，繼冬而施春令。蓋風木起於大寒之節，即正當十二月中，至春分方行溫令，故風寒傷之。
足陽明、太陰、脾胃中土，中土無定位，無成名，寄旺於四時，寒熱之氣，皆能傳也，其邪亦歸於胃。其手之經，主於夏秋，故不傷也。若言傷足不傷手，正理也。若言傳足不傳手，非理也。
白話文：
傷寒不一定只傳到腳而不傳到手，這是錯誤的說法。人體全身都由血液和氣構成，風和水一樣流動，氣血晝夜不停地循環運行，怎麼可能不傳到手部的經絡呢？這種說法有什麼依據呢？冬天腎水當令，天氣寒冷，所以足少陰經和太陽經最容易受傷。其次是少陽經和厥陰經（肝膽經），接替冬天而進入春季。因為風木之氣始於大寒節氣（農曆十二月），一直到春分才轉為溫暖，所以這段時間最容易受風寒侵襲。
足陽明經、太陰經、脾胃經屬中土，中土沒有固定的位置和名稱，它隨著四季變化而旺盛，寒熱之氣都能影響到它，而邪氣最終都會歸於胃經。手部的經絡主要在夏季和秋季活躍，所以冬天不容易受傷。如果說冬天容易傷到腳而不容易傷到手，這是合理的；但如果說傷寒只傳到腳而不傳到手，那就是不合理的。
2. 論傷寒六經變正法
夫六經傳變所由，必須緊記誦，不釋手可也。且如鄭聲者，手足鄭重，冷而為虛也。譫語有虛有實，虛則失血亡陽，實則內熱便閉。脾約者，大便硬而小便利，水穀不化，臟寒也。久利不止，曰腸癖。傷寒十三日不好，曰過經。吐長蛔，曰蛔厥。陰厥發躁，曰陰躁。手足冷者，為之厥。
指頭微寒，情之縱。汗、吐、下、溫不好，曰壞證。又若何為逆？逆而有四，或變為溫瘧，或變為風濕，或變為溫毒，或變為溫疫，此四者是也。發汗出不止，曰漏風，亦為亡陽。大下損血，為亡陽。陽證汗出不止，曰亡陽。大衄取汗，發狂者，曰亡陽。大抵皆無汗，其有汗者，曰亡陽。
三月至夏方發，為晚發。冬感寒而春發者，曰溫病。非時暴寒伏於少陰之經，咽痛下利，名曰腎傷寒。發汗後身灼熱者，曰風溫，名中暍。感四時不正之氣，老幼相似者，為疫癘。病瘥後必發者，曰勞復。病瘥後多食而發者，曰食復。病瘥後發熱者，曰遺熱。吐利交作，曰霍亂。
鼻中出血，曰衄。逆咳者，曰嗽。乾嘔者，曰噦。大便挾寒下利，曰腸垢。大便堅硬，曰硬。心振寒而動，曰悸。渴飲水而吐，曰水逆。心中惱亂不安而悶者，曰憹懊。皮膚不知癢痛者，曰不仁。振握而動，曰肉瞤筋惕。臍下有動氣，曰奔豚。上有吐者，曰湧之。下利者，曰泄之。
手足攣搐者，曰瘛瘲。四肢風病，曰末疾。厥而下利，當不食，反能食者，曰除中。三陰無合病。三陽俱病者，曰合病。二陽先病，後一陽自病，曰並病。湊泄之所，曰腠曰理。婦人之中二，曰理也。
白話文：
論傷寒六經變正法
六經傳變的原因，必須牢記誦讀，不離手最好。例如，手足冰冷沉重，就是陽氣虛弱。譫語有虛實之分，虛者是因失血亡陽，實者是因內熱便秘。脾胃虛寒，表現為大便乾燥，小便通暢，飲食消化不良。長期腹瀉不止，稱為腸癖。傷寒十三天未癒，稱為過經。吐出蛔蟲，稱為蛔厥。陰虛發熱煩躁，稱為陰躁。手足冰冷，稱為厥證。
手指微寒，是情志鬱結所致。汗、吐、下、溫等治療方法都不奏效，稱為壞證。所謂逆證，有四種情況：一是轉變為溫瘧，二是轉變為風濕，三是轉變為溫毒，四是轉變為溫疫。汗出不止，稱為漏風，也是亡陽的表現。大便溏瀉損失血液，也是亡陽。陽證患者汗出不止，稱為亡陽。大量鼻出血後又大量出汗，導致神志錯亂，也是亡陽。總而言之，大多數亡陽的病人都不出汗，而有汗者，則為亡陽。
三月到夏天才發病，稱為晚發。冬天受寒，春天發病，稱為溫病。非時節的暴寒之邪侵入少陰經，出現咽痛腹瀉，稱為腎傷寒。發汗後身體灼熱，稱為風溫，也稱中暑。感受時令不正的邪氣，老幼皆易感，稱為疫癘。病癒後再次發病，稱為勞復。病癒後多吃而發病，稱為食復。病癒後發熱，稱為遺熱。嘔吐腹瀉同時發作，稱為霍亂。
鼻出血，稱為衄血。咳嗽不止，稱為咳嗽。乾嘔，稱為噦。大便夾雜寒邪而腹瀉，稱為腸垢。大便堅硬，稱為便秘。心臟跳動伴隨寒戰，稱為悸動。口渴飲水卻嘔吐，稱為水逆。心中煩躁不安，胸悶，稱為憹懊。皮膚感覺不到癢痛，稱為感覺遲鈍。肌肉抽搐，稱為肉瞤筋惕。臍下有氣體運行之感，稱為奔豚。嘔吐，稱為湧。腹瀉，稱為泄瀉。
手足抽搐，稱為瘛瘲。四肢風痺，稱為末疾。厥證伴有腹瀉，應該禁食，但卻能進食，稱為除中。三陰經皆病，稱為三陰無合病。三陽經都患病，稱為合病。二陽經先病，然後一陽經再發病，稱為並病。身體的汗孔，稱為腠理。婦人的月經，也稱為理。