《傷寒六書》~ 傷寒證脈藥截江網卷之五 (5)

1. 論傷寒傳足不傳手之誤

傷寒傳足不傳手，此謬言也。人之一身，無非血氣，且風行水動，氣行血流，晝夜循環而運行不息，豈有不傳手經哉！何所據也？冬月腎水用事，天氣嚴寒，則足少陰、太陽正司，受傷二經最多。其次是少陽、厥陰肝膽，繼冬而施春令。蓋風木起於大寒之節，即正當十二月中，至春分方行溫令，故風寒傷之。

足陽明、太陰、脾胃中土，中土無定位，無成名，寄旺於四時，寒熱之氣，皆能傳也，其邪亦歸於胃。其手之經，主於夏秋，故不傷也。若言傷足不傷手，正理也。若言傳足不傳手，非理也。

白話文：

主題：《論傷寒傳足不傳手之誤》

內容：
“傷寒只傳足經不傳手經”的說法是錯誤的。人體全身皆依賴氣血運行，如同風吹水動、氣行血流般晝夜循環不息，怎麼可能不傳至手經？這種說法有何依據？

冬季腎水主令，天氣嚴寒，此時足少陰腎經與足太陽膀胱經正當其位，因此這兩條經絡最易受寒邪侵襲。其次是足少陽膽經與足厥陰肝經，因肝膽之氣承接冬季而主春季生發。風木之氣始於大寒節氣（約農歷十二月中），直至春分才轉為溫和，故風寒易傷此二經。

至於足陽明胃經與足太陰脾經，因脾胃屬土，土性無固定方位、不專屬某一季節，而是寄旺於四季，故無論寒熱邪氣皆可傳入，最終多歸於胃。而手經主要主司夏秋之氣，因此冬季較少受寒邪直接侵襲。

若說“寒邪多傷足經而少傷手經”尚符合常理，但斷言“只傳足經不傳手經”則毫無道理。

2. 論傷寒六經變正法

夫六經傳變所由，必須緊記誦，不釋手可也。且如鄭聲者，手足鄭重，冷而為虛也。譫語有虛有實，虛則失血亡陽，實則內熱便閉。脾約者，大便硬而小便利，水穀不化，臟寒也。久利不止，曰腸癖。傷寒十三日不好，曰過經。吐長蛔，曰蛔厥。陰厥發躁，曰陰躁。手足冷者，為之厥。

指頭微寒，情之縱。汗、吐、下、溫不好，曰壞證。又若何為逆？逆而有四，或變為溫瘧，或變為風濕，或變為溫毒，或變為溫疫，此四者是也。發汗出不止，曰漏風，亦為亡陽。大下損血，為亡陽。陽證汗出不止，曰亡陽。大衄取汗，發狂者，曰亡陽。大抵皆無汗，其有汗者，曰亡陽。

三月至夏方發，為晚發。冬感寒而春發者，曰溫病。非時暴寒伏於少陰之經，咽痛下利，名曰腎傷寒。發汗後身灼熱者，曰風溫，名中暍。感四時不正之氣，老幼相似者，為疫癘。病瘥後必發者，曰勞復。病瘥後多食而發者，曰食復。病瘥後發熱者，曰遺熱。吐利交作，曰霍亂。

鼻中出血，曰衄。逆咳者，曰嗽。乾嘔者，曰噦。大便挾寒下利，曰腸垢。大便堅硬，曰硬。心振寒而動，曰悸。渴飲水而吐，曰水逆。心中惱亂不安而悶者，曰憹懊。皮膚不知癢痛者，曰不仁。振握而動，曰肉瞤筋惕。臍下有動氣，曰奔豚。上有吐者，曰湧之。下利者，曰泄之。

手足攣搐者，曰瘛瘲。四肢風病，曰末疾。厥而下利，當不食，反能食者，曰除中。三陰無合病。三陽俱病者，曰合病。二陽先病，後一陽自病，曰並病。湊泄之所，曰腠曰理。婦人之中二，曰理也。

白話文：

《論傷寒六經變證法則》

六經傳變的規律必須牢記背誦，不可鬆懈。例如「鄭聲」是指手腳沈重無力，因虛寒所致；「譫語」有虛實之分，虛證多見失血或陽氣衰竭，實證則因內熱便秘。「脾約」是大便乾硬但小便通利，因脾胃虛寒、水穀不化；長期腹瀉稱為「腸癖」；傷寒超過十三日未癒稱為「過經」；吐出長條蛔蟲稱為「蛔厥」；陰寒導致的煩躁稱為「陰躁」；手腳冰冷則稱「厥」。

手指輕微發冷是陽氣放縱的表現。若誤用汗、吐、下、溫等法治療無效，稱為「壞證」。何謂「逆證」？逆證有四種轉歸：可能轉為溫瘧、風濕、溫毒或溫疫。發汗過多不止稱為「漏風」，亦屬亡陽；過度瀉下損傷陰血也會亡陽；陽證汗出不止即亡陽；大量鼻衄後發汗致狂躁，亦稱亡陽。通常亡陽應無汗，若有汗則明確為亡陽。

疾病潛伏至夏季發作稱「晚發」；冬季受寒而春季發病稱為「溫病」；非時令的寒邪潛伏少陰經，引發咽痛腹瀉，稱為「腎傷寒」。發汗後身體灼熱屬「風溫」，又名「中暍」；感染四時異常之氣，老少症狀相似者為「疫癘」。病癒後復發稱「勞復」；因飲食過量復發稱「食復」；病癒後持續發熱稱「遺熱」；上吐下瀉並作即「霍亂」。

鼻出血稱「衄」；氣逆咳嗽稱「嗽」；乾嘔稱「噦」；大便夾雜寒性黏液稱「腸垢」；大便堅硬稱「硬」；心慌畏寒而悸動稱「悸」；渴欲飲水卻嘔吐稱「水逆」；心煩意亂、胸悶不安稱「憹懊」；皮膚麻木無知覺稱「不仁」；肌肉跳動、筋脈抽掣稱「肉瞤筋惕」；臍下氣動上衝稱「奔豚」；上逆嘔吐稱「湧」；腹瀉稱「洩」。

手足抽搐稱「瘛瘲」；四肢風病稱「末疾」；厥冷伴腹瀉本應無食慾，卻反常能食者稱「除中」。三陰經無合病，三陽經同時發病稱「合病」；二陽先病，繼而另一陽經自病稱「並病」。氣血流通之處稱「腠理」；婦人體內調和之機亦稱「理」。